Эффективность вакцинации больных рассеянным склерозом: в трети случаев отмечено снижение иммунного ответа
Иммуногенность противогриппозных вакцин у больных рассеянным склерозом, получающих иммуномодулирующую терапию, изучена недостаточно хорошо. Учёные из Норвегии провели эксплоративное исследование, целью которого стало изучение влияния иммуномодулирующей терапии на больных рассеянным склерозом, получавших вакцинацию против пандемического вируса H1N1 (свиной грипп) в 2009 г и сезонного гриппа в 2010г. Результаты исследования были опубликованы в журнале "Multiple sclerosis".
Во время пандемии 2009 года иммунный ответ на вакцинацию против пандемического вируса H1N1 был изучен у 113 больных рассеянным склерозом и 216 здоровых добровольцев. Также изучен серологический ответ на вакцинацию против сезонного гриппа (2010-2011 г) у 49 вакцинированных и 62 невакцинированных больных рассеянным склерозом, в сравнении с серологическим ответом у 73 контрольных лиц. Оценка эффективности вакцинации выполнена методом постановки реакции торможения гемагглютинации.
После вакцинации против пандемического вируса H1N1 (2009 г) по сравнению с контрольной группой (43,5%) у больных рассеянным склерозом, получающих иммуномодулирующую терапию, отмечено снижение иммунного ответа (27,4%). Уровень защиты у больных, находящихся на терапии интерфероном бета, не изменился, но снизился у пациентов, принимающих глатирамера ацетат (21,6%), натализумаб (23,5%) и митоксантрон (0,0%). Аналогичная картина наблюдалась у больных рассеянным склерозом при сезонной противогриппозной вакцинации в 2010 г.
Авторы сделали вывод о том, что эффективность вакцинации больных рассеянным склерозом, получающих иммуномодулирующие препараты, за исключением интерферона бета, требует более тщательного анализа. В случае если уровень защиты окажется недостаточным, необходимо рассмотреть возможность введения дополнительной дозы вакцины.
Большинство женщин в первом триместре беременности испытывают проблемы с кишечником, часто их не лечат, а жалобы записывают некорректно
Около трех четвертей женщин в первом триместре беременности сообщают о симптомах характерных для функциональных расстройств кишечника.
Учёные из США провели исследование, чтобы дать сравнительную характеристику функциональным кишечным расстройствам во время беременности, оценить их влияние на качество жизни, тактику лечения и последующего наблюдения. Результаты исследования были опубликованы в журнале "Acta obstetricia et gynecologica Scandinavica".
Были исследованы женщины в первом триместре беременности, повторная оценка была произведена в третьем триместре.
Функциональное состояние кишечника в целом было установлено с использованием опросника Rome III Questionaire for Functional Bowel Disorders. Симптомы, влияющие на качество жизни, оценивались с помощью Irritable Bowel Syndrome Quality of Life Measure (Показатель качества жизни при синдроме раздраженной кишки). Документированные врачом жалобы со стороны кишечника и проведенное лечение было получено посредством ретроспективного анализа амбулаторных карт.
Большинство (75%) женщин при оценке состояния на первом триместре беременности жаловались на одно или несколько функциональных расстройств кишечника.
Из 75 пациентов, сообщивших о функциональных расстройствах кишечника, только у 18 были сделаны записи в медицинской документации. В большинстве случаев (64%) было документально подтверждено наличие нарушений со стороны кишечника. Чаще всего медикаментозное лечение не проводилось, в то время как медицинские записи последующего наблюдения были только у 28% женщин с функциональным расстройством кишечника.
Таким образом, около трех четвертей женщин в первом триместре беременности сообщают о симптомах характерных для функциональных расстройств кишечника. Качество жизни, в целом, было оценено как высокое. Отмечалось некоторое несоответствие жалоб женщин на функциональные расстройства кишечника и предоставленными данными медицинской документации.
