Эффективность вакцинации больных рассеянным склерозом: в трети случаев отмечено снижение иммунного ответа
Иммуногенность противогриппозных вакцин у больных рассеянным склерозом, получающих иммуномодулирующую терапию, изучена недостаточно хорошо. Учёные из Норвегии провели эксплоративное исследование, целью которого стало изучение влияния иммуномодулирующей терапии на больных рассеянным склерозом, получавших вакцинацию против пандемического вируса H1N1 (свиной грипп) в 2009 г и сезонного гриппа в 2010г. Результаты исследования были опубликованы в журнале "Multiple sclerosis".
Во время пандемии 2009 года иммунный ответ на вакцинацию против пандемического вируса H1N1 был изучен у 113 больных рассеянным склерозом и 216 здоровых добровольцев. Также изучен серологический ответ на вакцинацию против сезонного гриппа (2010-2011 г) у 49 вакцинированных и 62 невакцинированных больных рассеянным склерозом, в сравнении с серологическим ответом у 73 контрольных лиц. Оценка эффективности вакцинации выполнена методом постановки реакции торможения гемагглютинации.
После вакцинации против пандемического вируса H1N1 (2009 г) по сравнению с контрольной группой (43,5%) у больных рассеянным склерозом, получающих иммуномодулирующую терапию, отмечено снижение иммунного ответа (27,4%). Уровень защиты у больных, находящихся на терапии интерфероном бета, не изменился, но снизился у пациентов, принимающих глатирамера ацетат (21,6%), натализумаб (23,5%) и митоксантрон (0,0%). Аналогичная картина наблюдалась у больных рассеянным склерозом при сезонной противогриппозной вакцинации в 2010 г.
Авторы сделали вывод о том, что эффективность вакцинации больных рассеянным склерозом, получающих иммуномодулирующие препараты, за исключением интерферона бета, требует более тщательного анализа. В случае если уровень защиты окажется недостаточным, необходимо рассмотреть возможность введения дополнительной дозы вакцины.
Частота выявления аденом толстой кишки зависит от квалификации эндоскопистов, растет после повышения их квалификации и эффект сохраняется длительное время, пишут американские гастроэнтерологи
Частота выявления аденом толстой кишки (adenoma detection rate) увеличивается благодаря простым образовательным мероприятиям среди эндоскопистов. Это доказали американские гастроэнтерологи еще в 2013 году.
Теперь известно, что полученный эффект не является случайным, так как не исчезает, как минимум, на протяжении 5 месяцев после повышения квалификации. Об этом пишут врачи из Флориды в журнале The American Journal of Gastroenterology. Результаты исследования с 30 сентября доступны в PUBMED.
В нынешнем исследовании участвовали 15 штатных эндоскопистов, ранее попавших в выборку повышения квалификации. Также были проанализированы 1200 процедур колоноскопии, проведенных как прошедшими обучение, так и не прошедшими обучение врачами, в течение 5 месяцев после этапа повышения квалификации.
Текущие показатели «частота выявления аденом» (ADR) и «частота выявления аденом на одного пациента» (APP) оценивались у эндоскопистов, прошедших и не прошедших повышение квалификации, а также с предыдущими показателями у эндоскопистов, прошедших повышение квалификации.
Показатели ADR после повышения квалификации распределились следующим образом: 36% до повышения, 47% сразу после, 46% спустя 5 месяцев. Показатели ADR у контрольных групп, не прошедших повышение квалификации, были соответственно, такими: 36%, 35%, 39%.
Показатели APP у тренированных групп распределились так: 0.72 до повышения квалификации, 0.87 - сразу после, 0.98 - спустя 5 месяцев. У нетренированных - 0.68, 0.68, 0.74.
Авторы подчеркивают ограничения исследования: оно было проведено на базе только одного медцентра и в условиях недостатка стандартизированной информации о найденных аденоматозных полипах.
