Фельдшер 40-й гимназии Минска (в Лошице) Валентина Кушнеревич: Дети часто приходят в школу голодными, часто жалуются на головные боли (много времени проводят за компьютером) и боли в животе
В медицинский кабинет гимназии № 40 дверь почти не закрывается, особенно многолюдно ранним утром и на переменах. На часах около девяти, а фельдшер Валентина Кушнеревич уже приняла девять пациентов! Даша из 2 «A» — десятая. Жалуется на боли в животе.
— Завтракала глазированным сырком и йогуртом. Вот и результат… — сокрушается Валентина Николаевна.
— А что плохого в таком завтраке?
— Сырок очень сладкий и жирный, вдобавок в шоколадной глазури. Съешь такое натощак — может заболеть живот, подташнивать. По утрам идеальна каша, разнообразят меню йогурт, творог, бутерброд с сыром и сливочным маслом.
К сожалению, дети часто приходят в школу голодными, а первый завтрак у нас после девяти, не раньше. Вот вчера у Вики из шестого класса голова кружилась, в висках стучало. Поела, и все нормализовалось.
Школьники часто жалуются на головные боли. Пообщаюсь с ними, оказывается, много времени проводят за компьютером. У меня даже постоянные клиенты появились — старшеклассники, которые изо дня в день до двух часов ночи зависают в Интернете, а после страдают от того, что голова раскалывается. Головные боли возникают после многочасовых игр на мобильниках, прослушивания музыки в наушниках или из-за плохой оценки. С расстроенными ребятами достаточно поговорить, чем-нибудь сладеньким угостить — помогает.
На втором месте по обращаемости — боли в животе. Это из-за неправильного питания, стрессов и, как следствие, гастритов.
Лечитесь дома
— Что еще хотелось бы сказать родителям? — задумалась медработник. — Не отправляйте учиться заведомо больных детей. У меня утром с десяток таких было. В медпункте есть лекарства для оказания первой неотложной медицинской помощи, но не для лечения больного. Это я к тому, что ребята порой просят у меня леденцы от боли в горле…
Девятиклассника с повышенной температурой отправила домой: вызовет участкового врача. Из пятого класса девочка приходила — в горле дерет, голова тяжелая, слабость. Температуру ей померила: в норме, но горлышко красное. Похоже на вирус. Что делать? Дома никого: родители на работе. Дала ребенку таблетку, наблюдаю, станет хуже — позвоню маме, заберет из школы. Вообще, если у ученика плохое самочувствие, дозваниваюсь родителям, сообщаю об этом, советую обратиться в поликлинику.
— Если что посерьезнее случится?
— Вызываю скорую медицинскую помощь. В больницу ребенка сопровождают родители или сотрудник школы.
От рассвета до заката
— Вы в гимназии полный рабочий день?
— Оформлена на полставки: прихожу к 8.00, ухожу в 13.00 или 14.00, а то и позже. В гимназии по совместительству: основное место работы — 37-я городская поликлиника (находится по соседству, если что с детьми случится, прибегу на помощь). Там каждый будний день у меня вторая трудовая смена (длится до 19.30).
Моя должность — старший фельдшер отделения по медицинскому обеспечению детей в организованных коллективах. В структуре отделения — детские сады и школы. В районе обслуживания нашей поликлиники пять школ и восемь детских садов. Штат укомплектован постоянными медицинскими работниками, которых курирую.
— Обеденный перерыв имеется?
— Конечно. По закону. Но, по сути, времени на это нет. Много писанины: ежемесячные отчеты по профилактическим прививкам и прочее. Иногда хочется найти место поспокойнее, но вечером вернешься домой, отдохнешь и назавтра с новыми силами на работу.
В школе медработником должен работать активный человек. В нашей гимназии учатся более тысячи детей (48 классов). Работы невпроворот: проведение профилактических прививок, амбулаторный прием, заполнение листов здоровья… И я одна на всех. В той же поликлинике есть врач, заведующий отделением, с которыми, если в чем сомневаешься, можно проконсультироваться. В моем деле большой плюс то, что мне всегда идет навстречу администрация — и гимназии, и поликлиники. Что ни говорите, комфортные условия работы, благоприятный микроклимат в коллективе перевешивают любые минусы. И, наверное, все-таки это мое. Чувствую себя на своем месте.
— Медработник есть далеко не в каждой минской школе…
— В основном это проблема старых районов (среди них Чижовка, Серебрянка), где в ряде школ обучаются по 300-400 человек, а для оформления медработника на ставку нужно хотя бы 700. Вот и получается, что один медработник разрывается на два-три объекта. Ответственности много, как и забот. Люди не выдерживают. Уходят.
Иванов! Петров! Сидоров!
— Вы упомянули листы здоровья. Что это такое?
— В начале учебного года завожу на каждого ученика лист здоровья, куда вношу сведения профилактического медосмотра у участкового педиатра и узких специалистов, а также их рекомендации по рассадке в классе, группе по физкультуре, питанию в столовой.
Конечно, всех учеников с плохим зрением на первые парты не посадишь и со сколиозом в средний ряд тоже, но стараемся с педагогами. Однако лист здоровья не догма. Если в течение года у школьника падает зрение или осанка становится хуже, вношу в документ коррективы. И тогда классный руководитель пересаживает ученика на другой ряд или парту.
— Вы уверены, что учителя следуют рекомендациям по рассадке учеников, например?
— Это легко проверить. С заполненными листами здоровья прихожу в класс, делаю перекличку: «Иванов! Петров! Сидоров!..» Ученик поднимается, и все понятно без слов.
— В школах началась кампания по вакцинации против гриппа. Как проходит?
— Все по плану. Правда, первоклашек сложнее уговорить сделать укол. Их всегда прививаю… с конфетами. Заранее покупаю леденцы, карамельки, а потом раздаю в качестве призов. Иногда приходится играть с малышней. Имитирую военные действия: игла — боевой снаряд, а укол, соответственно, осколочное ранение. Стать солдатами мальчишки соглашаются сразу. А девочек «комарики» в лесу на лужайке «кусают».
Нестандартный подход оправдывает себя. Дети, которые панически боялись прививок, соглашаются на процедуру. После мамы только руками разводят: «И как вы справились одна, без посторонней помощи? В поликлинике дети под кушетки прятались».
Прививки делаем по согласию родителей. Накануне процедуры предупреждаем их в письменной форме. Дети приносят домой бланк, который заполняет мать или отец.
В арсенале школьного медработника – тонометр, фонендоскоп, градусники, бутилированная вода, одноразовые шприцы, ростомер. Аптечка укомплектована валидолом, корвалолом, активированным углем, дротаверином, прочими лекарственными средствами (успокоительными, спазмолитиками, жаропонижающими, понижающими уровень артериального давления, от головных болей), перевязочными материалами и антисептиками.
Ольга Григорьева, Фото Сергея Лукашова
Кормление грудью. Как часто кормить грудью, курсы обучения грудному вскармливанию, до какого возраста кормить ребенка
Грудное молоко обладает уникальными свойствами. Материнское молоко содержит все необходимые в первые месяцы жизни витамины, белки, антитела, иммунные клетки. В молозиве содержатся необходимые для питания ребенка ценные иммунные антитела, которые обеспечивают новорожденному иммунитет к различным заболеваниям.
Грудное молоко легко переваривается. Дети, находящиеся на естественном питании, реже страдают от запоров. Материнское молоко обеспечивает малышу защиту от болезней, пока не начнет надлежащим образом функционировать его иммунная система.
Кормление грудью – это искусство и наука одновременно. Необходимо научиться правильно прикладывать ребенка к груди. Посредством сосания ребенок развивает сосательный рефлекс, развивает челюстной аппарат, мышцы рта и языка. Ротик малыша должен быть широко отрыт, губки чуть вывернуты наружу и охватывать всю околососковую область, а не только сосок. Ребенок должен сосать сильно и ритмично, его ротик должен находиться на одном уровне с соском. При положении «сидя» необходимо поддерживать грудь четырьмя пальцами снизу и большим пальцем сверху. Различают несколько положений матери во время кормления. Положение «Сидя», когда мать имеет надежную опору для спины. Положение «Лежа», при котором мать кормит ребенка, лежа на боку, и положение «Из подмышки», рекомендуемое женщинам с большой грудью либо матерям, которым делали кесарево сечение.
Необходимо до рождения ребенка пройти курсы обучения грудному вскармливанию, которые организуются при женских консультациях и детских поликлиниках, где первые наставления дают не только врачи, но и кормящие мамы. У женщин, которые кормят грудью впервые, вначале могут возникнуть болезненные ощущения. В таких случаях желательно принимать воздушные ванны и пользоваться пластиковыми накладками. В период грудного вскармливания рекомендуется носить хлопчатобумажные лифчики.
Многие женщины задают вопрос: как часто необходимо кормить своего ребенка? Согласно существующим рекомендациям ВОЗ и ЮНИСЕФ кормить ребенка следует по его первому требованию, которое выражается в характерных движениях губ и язычка, бывает, плачем. В большинстве случаях женщина прикладывает малыша к груди не реже восьми раз в день. Иногда малыши страдают от колик. В этих случаях желательно подержать ребенка вертикально, пока он не срыгнет. Если у ребенка отсутствует желание сосать, можно положить его рядом с грудью – он услышит запах молока и откроет ротик. Следует помнить, что в первые полгода жизни ребенок получает только грудное молоко! Различные твердые и жидкие пищевые добавки, такие как чай, кефир, фруктовые и овощные соки, не говоря уже о мясе и кашах, даже вода, исключаются. Если же грудного молока недостаточно, ребенка докармливают смесями для грудного вскармливания. Кормление грудью помогает избежать растрескивания сосков и их нагрубания, различных инфекционных заболеваний грудных желез, включая кистозно-фиброзную мастопатию и мастита.
Некоторые женщины стремятся сократить период грудного вскармливания своего ребенка, полагая, что таким образом грудь быстрей вернется к своей прежней, долактационной, более эстетичной форме. Это заблуждение. Ребенок должен сам отказаться от груди. Иногда это происходит через полгода после начала кормления, иногда через год, а женщины некоторых народностей кормят грудью своих детей до трех-четырехлетнего возраста. Если Вы стремитесь как можно раньше выйти на работу, можно кормить ребенка из бутылочки, в котором собрано ваше молоко с помощью набора приборов Philips AVENT «Деловая мама».
Грудь в период лактации необходимо содержать в чистоте, чаще оставлять обнаженной, носить, как уже говорилось выше, хлопчатобумажное белье. Материнское молоко обладает бактерицидными и заживляющими свойствами. Если на сосках появились трещины, можно выдавить и дать подсохнуть капле молока, что будет способствовать их устранению.
В первые месяцы после родов могут возникать болезненные ощущения в груди, вызванные закупоркой молочных протоков и застоем молока (лактостаз). Побороть недуг Вам поможет легкий массаж затвердевшего болезненного участка или постукивание; при этом следует как можно чаще прикладывать ребенка к груди. Перед кормлением рекомендуется положить на грудь влажное теплое полотенце. Если Вы имеете плоские или втянутые соски, устранить эту проблему поможет корректор соска Philips AVENT Niplette. Нужно следить за тем, чтобы соски были сухими и своевременно менять вкладыши для бюстгальтера. Мастит либо молочница являются достаточно широко распространенными заболеваниями, которые в наши дни поддаются быстрому лечению.
Противопоказанием к грудному кормлению является наличие воспалительных процессов, осложненные роды либо серьезные осложнения здоровья ребенка. Вместе с тем противопоказания необходимо рассматривать как временный фактор. После выздоровления женщине необходимо восстановить нормальный процесс кормления грудью, до этого ограничиваясь процедурой сцеживания.
Бывают случаи, когда дети могут сами отказываться от груди. Как правило, это происходит при плоских, втянутых сосках. В настоящее время разработаны эффективные процедуры, помогающие придать соскам нужную форму.
Впервые родящая женщина должна психологически подготовиться к новой для себя роли матери. В ее жизни появился малыш, о котором она должна заботиться и которого должна любить. Приходится просыпаться по ночам, менять подгузники, кормить его, укладывать спать, купать, подмывать,- другими словами, ухаживать за ним. Так познается радость материнства.
Часто возникает вопрос – до какого возраста желательно кормить ребенка грудью? Врачи дают такой ответ – столь долго, сколько хочется Вам и Вашему малышу.
