Памятка для родителей: какие опасности подстерегают ребенка дома и на улице, и что должны делать матери и отцы, чтобы спасти своего ребенка
Иногда доли секунды решают судьбы людей. Из любопытства годовалый ребенок схватился за край скатерти и опрокинул на себя полный чайник кипятка. Малыш получил ожоги 70 процентов тела, что оказалось несовместимым с жизнью. Таких историй во врачебной практике масса. Судьба? Или все же родительская беспечность? Мы расспросили медиков о самых распространенных случаях детского травматизма и узнали, почему, по их мнению, "во всем виноваты взрослые".
В Беларуси ежегодно травмы получают более 750 тысяч человек, из них 150 тысяч - дети. Причем страшнее всего отнюдь не последствия ДТП, о которых так много говорят в последнее время, а происшествия в быту. На их долю приходится около 70 процентов несчастных случаев. Дети – народ отчаянный, через травмы они знакомятся с миром и получают драгоценный опыт.
Опыт – сын ошибок трудных
Маленькому Мартину нет и четырех лет, а он уже чемпион по числу приключений. В год и два месяца с ним случилось первое глобальное происшествие: на мальчика упала газовая плита. Сказать, что для матери это был шок, не сказать ничего. Супруг Екатерины услышал ее крик с улицы.
- До этого случая мы снимали квартиру, и в ней плита была на жесткой сцепке. Сыну нравилось залезать в нее, мы были против, но вместо категоричных протестов объясняли, как все может обернуться. Потом переехали в другую квартиру, в которой плита оказалась на гибкой сцепке. Пока мы зашли в комнату, сын бросился на кухню, и вдруг услышала звук падения чего-то большого: "ба-бах!". Плита полностью накрыла ребенка и ударила по крестцу. Я понимала, что из-за такой травмы могут отняться ноги, последствия могли быть какими угодно!
Произошло чудо: ребенок не пострадал и наконец оставил плиту в покое. Но это было только начало. Через месяц в походе гибкая часть каркаса палатки разогнулась и ударила Мартину в глаз. Поездка закончилась отеком сетчатки и срочной госпитализацией. И пошло-поехало: мальчишка падал с детской горки, хватался за горячий кран в бане, высыпал на голову коробку с порошком. Но самое страшное случилось недавно: он попробовал на вкус керосин. По словам Екатерины, ребенок остался один буквально на две минуты, а пакет с керосином был плотно завязан. Но детское любопытство не знает преград. Все повторилось снова: шок – скорая – реанимация. К счастью, обошлось без серьезных последствий.
- У меня очень активный ребенок, которого мы не устрашали с детства никакими "Бабаями" и "злыми дядями", поэтому он бесстрашный и очень любопытный. Ему все интересно. Моя задача объяснить ребенку, что делать и как. Но создать ему идеальных условий я не могу и никогда к этому не стремилась.
"В Беларуси слишком низкий уровень подготовленности к материнству"
Врачи не разделяют позицию матери Мартина и считают, что основная причина детских травм прежде всего в родительской невнимательности. Заведующий ожоговым отделением для детей Городской клинической больницы скорой медицинской помощи Минска Игорь Зеленко считает, что в Беларуси слишком низкий уровень подготовленности к материнству.
- Одно дело - на словах чувствовать себя матерью, другое - быть настоящей матерью. Материнский труд – это пожертвование ради ребенка своим временем, своим сном, своим образом жизни. Это у нас хромает, нет должной настороженности, боязни последствий.
С ним солидарен и заведующий травматолого-ортопедическим отделением для детей РНПЦ травматологии и ортопедии Георгий Бродко. Разговор о детском травматизме он начинает с простого жизненного примера.
- Иду зимой по улице и вижу, что дети катаются на санках, на картонках рядом с проезжей частью. Мимо проходят взрослые, первый, второй, третий, хоть бы кто-нибудь остановился. Один я обругал этих детей, и они ушли. А где в это время были родители? Я понимаю – заняты. Кто-то деньги зарабатывает, кто-то пьет. Но если ты отпустил детей, объясни, что делать можно, а что нельзя. Поговори с ребенком. В большинстве детских травм виноваты взрослые.
Зачастую травмы заканчиваются трагично – инвалидностью или даже гибелью. Главный внештатный детский ортопед-травматолог Минздрава Дмитрий Тесаков рассказывает, что ему нередко приходится наблюдать поведение родителей в таких ситуациях. Они плачут, кричат, ругают друг друга, обвиняют медиков и бесконечно сожалеют о случившемся. И чтобы в определенный момент не было мучительно больно, родителям нельзя забывать о профилактике травматизма.
От 0 до 1 года: растяжения и вывихи – от большой любви
Медики классифицируют детские травмы в зависимости от возраста ребенка. В первый год жизни несчастные случаи с малышами происходят нечасто, но и "груднички" порой попадают к травматологам. Прежде всего - от большой любви. Например, когда родители берут малыша за руки и начинают раскачивать, забывая о том, что у детей связочный аппарат еще совсем слаб. Как итог – растяжения и вывихи.
Немало детей выпадает из люлек.
К счастью, такие травмы редко заканчиваются тяжелыми последствиями. От переизбытка чувств счастливые "папаши" начинают подбрасывать ребенка вверх, но далеко не все из них обладают навыками жонглирования.
Дети могут удариться головой о потолок или люстру, а иногда и проскользнуть из встречающих рук и удариться о землю.
Старший научный сотрудник РНПЦ травматологии и ортопедии Александр Мухля вспоминает один из самых страшных случаев в его практике.
- В те годы я работал на скорой. Приехал на вызов к девочке 5 месяцев, которая потеряла сознание. Это был старый Новый год, женская половина – мать и бабушка ушли по делам, оставив малышку мужчинам. Отец ребенка, слегка подвыпивший, укачивал ребенка, гуляя по квартире. Одно неосторожное движение – и девочка ударилась височной частью головы об угол трельяжа и получила перелом свода основания черепа. Это было в 8 часов вечера, а в 2 ночи ее не стало. Казалось бы, совершенно на ровном месте…
Игорь Зеленко вспоминает еще один пример родительской безответственности. По его словам, зачастую новорожденные получают ожоги во время купания. Многие родители забывают (или не знают), что нельзя надеяться на ощущения пальцев или ладоней при определении температуры воды. Чтобы проверить температуру, нужно опустить в воду локоть.
Случается, что дети падают на стоящие рядом обогреватели. Если рядом нет родителей, последствия могут быть самыми разными.
Еще несколько напоминаний от медиков:
- нельзя кормить грудного ребенка, лежа в кровати;
- нельзя укладывать его на подушку и укрывать одеялом взрослого (ребенок может завернуться в тяжелое одеяло и задохнуться);
- нельзя выставлять коляски со спящими детьми на незащищенные балконы (брошенный сверху окурок может привести к ожогу);
- нельзя ставить коляску близко к стене зданий (штукатурка, сосульки или тяжелые пласты снега, как правило, падают редко, но метко)
От 1 до 3 лет: ожоги горячей жидкостью, инородные предметы и отравления лекарствами
В возрасте от года до трех лет малыш начинает самостоятельно познавать действительность. Причем подвижные и любознательные мальчишки страдают от травм в полтора раза чаще, чем девочки. Ребенок тянется потрогать все, что попадается ему на глаза, и зачастую пробует эти вещи на вкус. Это прописная истина, скажут многие, но, к сожалению, не для всех.
Самая распространенная травма в этом возрасте – это ожоги горячей жидкостью, которую взрослые беззаботно оставляют на краю плиты, стола или ставят на пол.
- Сидя у мамы на руках, которая умиленно беседует со своей соседкой, сынуля или дочура тянет на себя чашку с кипятком, переворачивает и получает ожог 1-й или 2-й степени.
Игорь Зеленко рассказывает, что в западных странах встроенная духовка по правилам должна располагаться не ниже, чем на полтора метра от уровня пола.
В Беларуси духовку по старинке устанавливают внизу, и дети, по незнанию, прикасаются к нагревшейся поверхности руками и часто получают ожоги. Доли секунды приходится исправлять в течение нескольких лет.
Почему-то не все до сих пор защищают розетки пластиковыми вкладышами. Дети вставляют в них спицы, булавки, шпильки и получают удар током. Определенный риск несут в себе и вставленные в сеть зарядные устройства. Ребенок тянет в рот провода и раскусывает их.
С появлением в каждой семье тяжелой химической артиллерии в виде "Доместоса" и других моющих средств, все чаще дети попадают к врачам с химическими ожогами. Место таких средств – на самой высокой полке в вашей квартире. Еще один страшный "напиток" для детей – это уксусная эссенция. Одного глотка этой жидкости достаточно, чтобы получить тяжелые ожоги глотки, гортани, пищевода.
Хирурги продолжают собирать коллекцию инородных тел, извлеченных из детских желудков и дыхательных путей. Россыпи бижутерии, драже, пуговицы, иголки – все это может попасть ребенку в рот, в нос, в глаза, вызвать механическое удушье или другие серьезные последствия. Крайне опасны батарейки – при попадании внутрь они начинают быстро разлагаться и разъедать внутреннюю ткань.
2\3 отравлений возникают из-за бесконтрольного приема лекарств. Многие родители считают, что успокаивающие, болеутоляющие средства и витамины безвредны, и это заблуждение.
Еще несколько напоминаний от медиков:
- прятать подальше от детей елочные гирлянды, утюги и другие электрические приборы;
- внимательно следить за собой и ребенком во время использования режущих предметов. Дети могут моментально зацепить нож на себя и порезаться;
- не оставлять маленького ребенка наедине с животными;
- не оставлять ребенка одного плескаться в ванной комнате. В таких ситуациях нередки утопления.
От 4 до 9 лет: драки, падения, ушибы
В старшем детсадовском возрасте и младшей школе у детей начинают проявляться межполовые интересы, борьба за лидерство среди мальчишек. Ребенок старается продемонстрировать все, что он умеет, и это у него не всегда получается. Здесь важно объяснить малышу, какие его подстерегают опасности и как их избежать.
Дети срываются с заборов дворов, падают с деревьев, выпадают из окон – и это очень распространенное явление. Врачи рассказывают, как недавно пытались спасти мальчика, упавшего с 7-го этажа. Полез на окно за кошкой. Бывает, что ребенок сидит на подоконнике возле приоткрытого окна и его выталкивает на улицу поток воздуха от сквозняка. И чаще всего такие случаи заканчиваются летальными исходами.
Проблемой могут стать острые углы в квартире, ведь ребенок в этом возрасте очень подвижен. Медики не рекомендуют вставлять в межкомнатные двери тонкие оконные стекла. Зачастую дети не замечают стеклянной преграды, на всей скорости влетают в дверь и получают порезы.
Опасности могут подстерегать ребенка даже на детской площадке. Рассказывает заведующий травматолого-ортопедическим отделением Георгий Бродко:
- Казалось бы, обычные качели. Что в них страшного? Один ребенок качается, а другой смотрит, открыв рот – и получается "бух". У нас было немало таких пациентов. Кроме того, на детской площадке иногда гуляют с собаками без намордников.
Собачники, они ведь эгоисты еще какие, о детях не думают!
Бывают ужасные случаи, когда собаки хватают ребенка за голову и снимают скальп. Нужно быть крайне осторожными.
10-16 лет: падения на стройках, сезон ныряльщиков и травмы во время занятий спортом
Больше всего травм приходится на подростковый возраст. Особенно притягательна для молодых ребят стройплощадка. Медикам известно немало случаев, когда дети падали в пустые шахты лифтов и получали крайне серьезные травмы.
Летом начинается сезон ныряльщиков. Прыгают без проверки и сразу головой вниз. Один прыжок, говорит Георгий Бродко, и подросток - труп или инвалид.
В школе основное число травм приходится на перемены. Это игры с острыми и колющими предметами – ручками, циркулями, угольниками, ножницами. Иногда несчастные случаи происходят на уроках физкультуры, трудах, физики и химии, но они, по словам травматолога, единичны. Чаще всего травмы во время занятий спортом подростки получают, когда заходят в спортзал самостоятельно и начинают упражняться на кольцах, турнике и брусьях без присмотра учителя.
Подытоживая разговор о детском травматизме, медики постоянно ссылались на западный опыт. Когда за детьми есть должный надзор, рассуждают специалисты, вероятность травмы близка к нулю.
- За границей, если маленький ребенок просто болтается по улице и за ним никто не смотрит, то родители получат огромный штраф и их лишат родительских прав. В Финляндии, например, нет болтающихся детей. Вот это профилактика травматизма.
- В Швеции человек не получит среднего образования, если не сдаст экзамен на плавание, там это закреплено в государственном масштабе. Более того, учащийся должен уметь помочь тонущему человеку.
Цифры еще более красноречивы: в странах с высоким материальным достатком травмы происходят в 4 раза реже, чем в странах со средним и низким. Когда у родителей есть деньги, чтобы нанять "Мэри Поппинс", это решает многие проблемы. Но пока для большинства белорусов это нереально. Медики настаивают на том, что единственный выход сегодня - повышать родительскую ответственность, в том числе путем введения высоких штрафов.
Светлана Белоус / СМИ
Педиатры в Минске
Найдено 3 врачей (отображаются 1 - 3)
врач первой категории, стаж работы с 1993 г.
-
Добрый доктор. Детский медицинский центр в Минске, улица Боровая 1
(8029) 333-88-77 (вызов педиатра на дом)
-
3 детская больница Минска, улица Кижеватова 60 корп. 1, Минск
(017) 398-37-44 Регистратура, стол справок
врач первой категории, стаж работы с 1990 г.
Детская гинекология в Минске. Еще раз о роли мамы, подгузниках и интимной гигиене детей
К детскому гинекологу чаще всего обращаются тогда, когда у девочек или юных девушек возникают какие-то проблемы. Когда же лучше обращаться к детскому гинекологу? И куда может обратиться девочка-подросток?
Оксана Кудина, ассистент кафедры акушерства и гинекологии БелМАПО, главный внештатный детский гинеколог Министерства здравоохранения Республики Беларусь:
На сегодняшний день в каждом районе Минска есть либо на базе женских консультаций, либо на базе детских поликлиник кабинеты гинекологической помощи детям и подросткам. Таких докторов, которые работают в Минске и вообще у нас в республике, – немного, конечно, хотелось бы больше. Я гордо называю ихврачами-ювелирами. Это люди, которые владеют огромным спектром знаний.
Доступность помощи, врачи-ювелиры – этого мало, чтобы наши милые девочки со временем превратились в прекрасных женщин. Необходима настороженность и внимание к здоровью своих чад со стороны родителей. Прежде всего – мам. А значит, информированность о тех проблемах, которые могут возникнуть.
Врождённые патологии репродуктивной системы у нас в республике, к счастью, встречаются крайне редко. Служба пренатальной диагностики работает исправно.
В группе риска – недоношенные детки. В период взросления такие девочки-подростки ставятся на учёт и посещают гинеколога чаще, чем их сверстницы.
Алла Воропаева, заведующая женской консультацией УЗ «26 городская поликлиника» г. Минска:
Им проводится УЗИ, им проводится анализ крови на гормоны, если надо, консультирует гинеколог и эндокринолог.
На что должна обратить внимание мама после рождения малышки, в первые месяцы жизни ребёнка?
Лилия Суховерка, врач акушер-гинеколог УЗ «26 городская поликлиника» г. Минска:
На правильное строение наружных половых органов. На наличие или отсутствие выделений из половых путей. На развитие молочных желёз. У новорождённой девочки они должны быть, конечно же, неразвиты. Только на уровне сосков.
Даже при отсутствии врождённой аномалии половых органов, их можно заработать уже при жизни благодаря… подгузникам.
Лилия Суховерка:
Нередко вызывают образование синехии (срастания) малых половых губ, которое в будущем ведёт к присоединению инфекции и возникновению восходящей инфекции мочеполовых путей.
Абсолютно нормальными могут быть кровянистые выделения, но только в течение первого месяца после рождения.
Лилия Суховерка:
К сожалению, бывают и воспалительные процессы сильные внутри, и бывают опухоли.
Если гормоны матери с молоком попадают в организм малышки, то, возможно, нагрубание грудных желёзок. Это состояние приходящее.
Лилия Суховерка:
Иногда это может быть связано с наличием опухолей: гормонально активных опухолей яичников, которые будут требовать оперативного лечения.
Особого внимания требуют те детки, которые перенесли хирургические вмешательства на органах брюшной полости.
Лилия Суховерка:
Почти всегда это ведёт к образованию спаечного процесса в брюшной полости и в последующем к хронизации воспалительных процессов в области малого таза.
Нельзя оставлять без внимания и жалобы на боли в животике. Ведь за этим могут стоять не только болезни желудочно-кишечного тракта.
Лилия Суховерка:
У детей, к сожалению, несмотря на то что они дети, бывают тоже опухоли. Встречаются девочки, которые подлежат оперативному лечению.
Следующая волна возможных проблем – в период полового созревания.
Лилия Суховерка:
Такие проблемы возникают, как дисфункциональные маточные кровотечения ювенильные. И вот тут уже нужно тоже обращать внимание, потому что они являются предраковым фоном. При начальной менструальной функции маму должны насторожить следующие моменты: если менструация у девочки происходит чаще, чем раз в три недели, или 21 день, если продолжительность менструального кровотечения выше семи дней или обильность менструации такова, что прокладка промокает за два часа и менее. В этом случае мама должна с ребёнком немедленно обратиться к врачу или же вызвать «скорую помощь», если состояние ребёнка достаточно тяжёлое.
Ещё две проблемы, о которых стоит сказать, – раннее или позднее половое созревание. Что из них серьёзнее – судите сами.
Лилия Суховерка:
В яичнике формируется опухоль, она чаще всего злокачественная, которая синтезирует гормоны. Эти гормоны вызывают раннее половое созревание.
Если признаки такого раннего лжеразвития возникают в возрасте до 9 лет, то родителям следует насторожиться и привести ребёнка на обследование.
Лилия Суховерка:
Появляется либо развитие молочных желёз, либо половое оволосение, либо кровянистые выделения из половых путей.
И последняя категория «болячек» подросткового возраста – вполне взрослые болезни. Связаны они, как правило, с ранним началом половой жизни, о чём с протестом во весь голос кричат врачи-гинекологи.
Оксана Кудина:
Конечно, на сегодняшний день мы видим разницу между поведением нашего поколения детей и, допустим, поколения 60-х годов. Тем не менее, я всегда говорю и родителям, и нашим докторам, что по большому счёту сегодняшним подросткам гораздо тяжелее. То есть тот социум, в котором они живут, та скорость течения жизни не могут не откладывать своего отпечатка. Средний возраст вступления в сексуальную жизнь – это граница 15-15,5 лет. И я хочу сказать, что, как жители Центральной Европы, мы не выбиваемся. Та же Швеция, нижнюю границу они дают 14-14,5. В чём-то есть и наша вина, когда мы упускаем этот момент воспитания.
Благодаря работе службы детской гинекологии, беременность у нас приходится на 30-35 девочек из 1000 в возрасте до 18 лет. Если сравнивать этот показатель с российскими показателями, с показателями очень высокоразвитых стран, мы каждый раз можем говорить об этом гордо. Но у каждой медали есть своя обратная сторона. Тот рост охвата контрацепцией, которым мы гордимся, он может для нас быть резервом репродуктивным, вот о чём мы забываем. То есть, может быть, где-то наша недоработка в том, что не можем ли мы где-то его увеличить. Ведь сегодня говорят, что репродуктивный пик у женщины – это 22, максимум 24, года. Но если говорить о прерываниях беременности, о количестве абортов, то на сегодняшний день это у нас цифра в районе 1,3–1,7 на 1000 по городу Минску и по республике в целом. Этим показателем, как показателем работы служб, мы гордимся.
В народе говорят: воспитание нужно начинать тогда, когда дитя лежит поперёк, а не вдоль лавки. А вот заботиться о его здоровье, репродуктивном, по мнению детских гинекологов, ещё раньше – до рождения.
Алла Воропаева:
Конечно, большое внимание оказывает на здоровье тот факт, как протекание беременности. На каком фоне мама забеременела, были ли у неё какие-то заболевания до беременности либо нет, обострялись ли они во время беременности либо нет.
После рождения уже в роддоме молодым мамам даются первые навыки ухода за малышкой, ведь допущенные ошибки могут стоить ей здоровья.
Лилия Суховерка:
Маленьких девочек подмывать мылом или средствами для интимной гигиены можно только 1-2 раза в неделю. Новорождённых только 1 раз в неделю. Использование каких-то агрессивных сред вызывает пересушивание слизистой и присоединение инфекции.
И ещё раз о подгузниках. Да, это очень удобно для родителей, но для малышки…
Лилия Суховерка:
Создаётся парниковый эффект, потому что «памперс» не дышащий, несмотря на все эти рекламные трюки. И поэтому условно патогенная флора, которая содержится на коже ребёнка, она размножается в геометрической прогрессии и может легко дать инфицирование и опять же восходящую инфекцию.
Гигиенические процедуры – не весь комплекс мероприятий, позволяющих поддерживать здоровье в порядке.
Лилия Суховерка:
Ежедневная смена белья, трусики должны быть хлопчатобумажные, они должны быть свободные, не из шёлковых, синтетических материалов.
Вообще, по мнению медиков, правила личной гигиены девочка должны знать назубок уже к первому походу в детское учреждение, годам к трём.
Лилия Суховерка:
Мытьё рук перед походом и после похода в туалет, дабы не занести туда инфекцию, потому что защитная функция у маленьких девочек очень снижена, поэтому легко занести с рук инфекцию, с песочницы.
Кроме того, на здоровье ребёнка влияет режим.
Лилия Суховерка:
Для детей очень важно соблюдение ритма сна и отдыха, сон должен быть не менее 9 часов.
В более старшем возрасте могут начаться и более серьёзные проблемы.
Алла Воропаева:
Девочки же у нас стараются все сидеть на диетах, они все хотят быть стройненькими и худенькими, но, тем не менее, если девочка резко сбрасывает вес либо у неё дефицит массы тела изначально идёт, она не добирает вес, значит, у неё могут быть такие нарушения со стороны менструальной функции, как гипоменорея, то есть у неё месячные скудные, редкие и могут вообще прекратиться на фоне того, что у неё дефицит массы тела.
Патологическая крайность этого желания – анорексия встречается, к счастью, не так уж часто. С желающими любой ценой похудеть нужно работать целой командой.
Алла Воропаева:
Первое – это в семье. Мама, папа, родственники близкие должны её уверять в том, что она в общем-то хорошо выглядит и она любима, и она должна это чувствовать, их поддержку.
Другая крайность – излишний вес.
Алла Воропаева:
Лишняя масса тела тоже влияет на нарушение менструального цикла. У девочек начинается гиперэстрогения.
Поэтому привести режим питания к норме тоже следует при помощи и поддержке мамы, а лучше вместе с ней.
Алла Воропаева:
Если она будет придерживаться принципов здорового рационального питания, то эти проблемы возвращаться не будут.
В плане физической активности, гиподинамия – бич современного общества. Она вредит здоровью в целом. А вот чрезмерное усердие…
Лилия Суховерка:
Часто нарушения со стороны менструальной функции или полового созревания развиваются у детей, испытывающих чрезмерные физические нагрузки. Это балерины, спортсменки, профессионально занимающиеся спортом.
Наконец, последнее. Стресс. Не секрет, что современный ребёнок, особенно школьник, испытывает колоссальные нагрузки. Напряжённый график учёбы, далеко не из простых – школьная программа плюс нередко завышенные требования родителей или их делание по максимуму загрузить своё чадо.
Алла Воропаева:
С чем-то, значит, надо распрощаться, с каким-то из видов нагрузки, больше отдыхать, и всё придёт в норму само по себе.
Но самый важный источник репродуктивного здоровья и здоровья в целом – это то главное, ради чего девочка и каждый человек приходит в этот мир.
Алла Воропаева:
Ну, и наверное, основное всё-таки то, что девочка должна расти в семье, в любви.
