Коллегия Минздрава 29 января: зарплата некоторых медиков в Беларуси будет повышена
Всю медицинскую помощь сверх социальных гарантий должен оплачивать сам пациент. На коллегии министерства, которая 29 января собрала всех руководителей отрасли здравоохранения Беларуси, министр Василий Жарко прошелся по всем проблемным вопросам. Сообщил, что нужно поднимать зарплату медикам и оптимизировать работу.
Жарко напомнил, что в 2013 году в поликлиниках внедрили должность помощника врача, который принимает пожилых, людей с хроническими заболеваниями, инвалидов. Сегодня по стране работает 1061 помощник врача. Время приема участковых врачей в поликлиниках увеличили до 5-6 часов.
"Тем не менее очереди в поликлиниках остались", - говорит министр. По его словам, сегодня есть необоснованные обследования, излишние посещения. "Нагрузка на врача остается колоссальной, - говорит министр. - Сегодня практически каждому обратившемуся проводится УЗИ-диагностика. А это деньги". А результативность осмотров не увеличилась.
В стране есть план объемов оказания медицинской помощи, которую население получает бесплатно. Но руководители относятся к территориальным программам формально, считает министр. Как результат: в одной из центральных поликлиник Минска 11 человек за год посетили поликлинику 200 раз.
В поликлиниках нужно планировать лишь тот объем помощи, уверен Жарко, который положен бесплатно. Все что сверх - за деньги.
Кроме того, по словам министра, в Беларуси слишком много случаев госпитализации: часто в стационары попадают не только строго по показаниям. Василий Жарко отмечает, что нужно пересмотреть количество мест в больницах, особенно в центральных районных.
В населенных пунктах с населением до 20 тысяч человек в больницах должны быть только места по профилям: терапия, хирургия, педиатрия, кардиология, реанимация и сестринские койки.
При узких проблемах, операции по которым выполняются планово и в небольшом объеме, нужно, чтобы пациенты получали помощь в межрайонном центре. Для человека это значит, что на ортопедическую операцию, возможно, придется ехать в соседний районный центр. Зато сэкономленные на этом деньги пойдут на зарплату медикам, говорит Жарко.
Не обошел в своем выступлении министр и острый на сегодняшний день вопрос оказания скорой медицинской помощи.
Сегодня скорая укомплектована специалистами только на 66,5%, что сказывается на нагрузке персонала, говорит министр.
Проблема в том, считает Жарко, что люди очень часто необоснованно вызывают скорую помощь. 56-80% вызовов – это простое повышение температуры, давления, боли в груди, животе. Больше всего скорую вызывают пенсионеры, хронические больные. Почти 80% вызовов приходится на гипертоников, говорит Василий Жарко, что свидетельствует в том числе и о плохой работе поликлиники. Министр напомнил, что люди сегодня могут позвонить на скорую и получить консультацию по телефону, а не вызывать бригаду.Круглосуточная консультация врача УЗ "Городская станция скорой медицинской помощи" - (017) 294-23-71
Уже разработаны и внедряются правила вызова скорой медицинской помощи, заявил министр. Постепенно в поликлиниках организовывают свои бригады, которые во время работы поликлиники выезжают на более простые (неотложные) вызовы, делают инъекции по назначению врача, например, онкологическим больным.
Василий Жарко никак не прокомментировал сборы протестных подписей медиками минской, брестской, гродненской, новогрудской станций скорой медицинской помощи, но заметил, что с коллективами станций скорой медицинской помощи проводится недостаточная работа.
"Нужно донести до коллектива действующие документы, - говорит министр. - И организовать работу в строгом соответствии с ними".
Министр напомнил, что руководители скорой в сезон гриппа могут освободить подчиненных на три дня от работы без оформления листка нетрудоспособности.
Напомним, главное недовольство работников скорой – зарплаты. Но министр не говорил о зарплатах лишь на скорой.
Уровень зарплаты медицинских работников отстает от уровня зарплаты в промышленности, напомнил Жарко. При этом, по его словам, на оплату труда работников идет 60-70% всех расходов отрасли.
Средняя зарплата работника здравоохранения за 2013 год – 3,847 млн рублей. У врача, с учетом работы на 1,4 ставки, – 6,167 млн, у специалиста со средним медицинским образованием (медсестры, фельдшера) – 3,69 млн рублей.
Медики уезжают, особенно в приграничные с Беларусью области России, заметил министр.
"Что мы можем сделать для повышения зарплаты медицинских работников?" – задается вопросом Жарко. В первую очередь, считает он, этим должна заняться местная власть. Она может направлять дополнительные средства бюджета на повышение зарплат медиков. К примеру, Минский горисполком в 2014 году выделил на зарплаты медикам 332 миллиарда рублей, говорит Василий Жарко. "Считаю необходимым активизировать данную работу в каждом регионе, - говорит министр. - И изыскивать средства из местных бюджетов".
По словам Жарко, сейчас прорабатываются вопросы о направлении сэкономленных организациями здравоохранения средств на повышение заработной платы медработникам.
Министр считает, что стоит рассмотреть увеличение срока отработки на первом месте для медиков.
Уже с апреля 2014 года на 40% увеличится зарплата участковых врачей и медперсонала скорой медпомощи, сообщил заместитель премьер-министра Анатолий Тозик на коллегии Минздрава 29 января. Шаги по повышению заработной платы медикам будут предприниматься и в 2015 году, пообещал вице-премьер. В ближайшие годы нужно решить главную проблему в отрасли - проблему заработной платы медперсонала, отметил вице-премьер. В последние годы, сообщил он, нарушилось соотношение зарплат в медицинской отрасли и зарплат в целом по стране: "И это соотношение не в пользу медиков". Анатолий Тозик полагает, что проблемы нужно решить в течение двух лет, "иначе есть угроза деградации отрасли". Вице-премьер считает возможным увеличение заработной платы медикам за счет совместительства.
Вопрос о софинансировании пациентом оказываемой ему бесплатной помощи поднял на заседании коллегии Минздрава заместитель премьер-министра Анатолий Тозик. Он обратил внимание на иждивенческие настроения: "Люди не понимают реальной стоимости медицинских услуг".
Вице-премьер сообщил, что нужно в течение полугода пересмотреть основания для вызова врачей, посещения поликлиник, вызова скорой медпомощи. "Необходимо провести глубокую системную оптимизацию", - заявил Тозик и поднял вопрос о "софинансировании людьми оказываемой им бесплатной медпомощи".
"У нас при численности населения около 10 млн человек материальные блага производят 2,5 млн человек, они должны содержать 7,5 млн остального населения. Это порождает иждивенческие настроения и убежденность в том, что за своим здоровьем человек должен следить не сам, а государство, медики", - говорит вице-премьер.
Напомним, в декабре Александр Лукашенко поручил в 2014 году провести оптимизацию в сферах здравоохранения и образования.
"Мы, конечно, для детей жалеть ничего не будем, но излишеств быть не должно. Государство не может на себя брать излишнюю нагрузку, - сказал президент. - Если нужно кого-то реабилитировать, восстановить после болезни, лечить, это надо делать. Но излишнего ни в здравоохранении, ни в образовании быть не должно", - заявил он посещая городской детский центр медицинской реабилитации "Пралеска" в агрогородке Раков.
Любопытно, что именно Анатолий Тозик еще в начале 2012 года предложил ввести плату за посещение поликлиник.
Жарко Василий Иванович |
Главврач Солигорской райбольницы просит скинуться на оборудование, скорые и ремонт
В медучреждениях Светлогорска 5 аппаратов УЗИ, у всех — стопроцентный износ. А в районной станции скорой помощи некоторые автомобили выработали свой ресурс на 200 и более процентов, рассказал на днях главврач Светлогорской ЦРБ Игорь Тавтын — и попросил финансовой помощи у неравнодушных на обновление материально-технической базы больницы. Светлогорск — достаточно крупный районный центр. Сегодня здесь проживает около 67,5 тысячи человек. Сообщение о том, что в городе все настолько плохо с медицинским оснащением, шокировало страну. А только ли там такая плачевная ситуация? Мы встретились с отважившимся на откровения доктором и узнали, как живется районной больнице в условиях постоянного дефицита.
«Окажите посильную помощь». Главврач райбольницы просит людей скинуться на оборудование, скорые и ремонт
В среду главврач ведет СМИ на экскурсию по ЦРБ под пристальным контролем представителей райисполкома — похоже, после его откровенного рассказа о проблемах местного здравоохранения региональная вертикаль взбудоражена.
Демонстрируют нам, безусловно, лучшее — вот, к примеру, недавно отремонтированный пятиэтажный хирургический корпус. А вот — современный рентгеновский компьютерный 64-срезовый томограф, кстати, самый мощный на сегодняшний день во всей области.
Заходим в терапевтический корпус — и здесь обстановка уже скромнее: коридоры и палаты давно требуют обновлений. Главврач объясняет: ремонт делают не за бюджетные средства, а хозспособом — за собственноручно заработанное, а его ни на что не хватает. Приводит цифры, которые знает наизусть:
— На косметический ремонт одной палаты тратим примерно 600−800 рублей. А таких палат только на этом этаже 20. Всего же этажей 5 (один уже полностью отремонтирован). Вот и умножайте.
Умножаем — и получается, что Тавтыну на обновление палат нужно еще 64 тысячи рублей. Вместе с тем, за четыре месяца этого года ЦРБ заработала на оказании платных услуг 456 тысяч.
— Так должно хватить, — прикидываем мы.
— Хватило бы, если бы это были наши деньги! Отнимите от этой суммы зарплату медперсоналу, коммунальные платежи, оплату за воду, электричество, траты на покупку дезсредств и многое-многое другое. На другие нужды больницы останется почти ничего. Вот пациент приходит на КТ, платит 50 рублей за услугу — и думает, что все эти деньги больнице остаются. На деле же мы получаем 15, максимум — 20% от заработанного. Это — капля в море, говорить о каких-то больших заработках не приходится.
Поэтому вся надежда у больницы — на выделение бюджетных средств. В прошлом году из областного и местного бюджетов, а также за счет спонсорской помощи местных предприятий больнице дали деньги на приобретение 13 аппаратов ЭКГ, аппарата ИВЛ, двух мониторов для реанимации, дефибрилляторов и др.
Из пока несбыточного — новые аппараты УЗИ. У имеющихся — износ 100%.
— С одной стороны, такой износ не означает, что на них нельзя работать. С другой — их эксплуатация становится очень затратной. Когда аппарату больше 10 лет, запчасти изнашиваются, их приходится менять, а это недешевое удовольствие. К примеру, замена только одного датчика для аппарата УЗИ сердца стоит 12 тысяч рублей, при этом весь новый аппарат обойдется в 50−60 тысяч. Легче, конечно, купить новый, но пока таких денег у больницы нет.
А еще здесь нужна новая лапароскопическая стойка стоимостью 250 тыс. рублей.
Примерно такая же ситуация и с автопарком станции скорой помощи. Местные ГАЗели и УАЗы вместо положенных 5 лет эксплуатируются 10 и больше.
— Из 14 автомобилей у нас только один в возрасте до пяти лет — это почти новая ГАЗель, которую нам выделили в прошлом году. Самый же старый — 15-летний ГАЗ «Соболь». Надо, во-первых, понимать, что это автомобили с большим пробегом, да и, если честно, марки эти ломучие — бывает, еще новые, а уже приходится лезть под капот, — делится наболевшим заведующий станцией скорой медицинской помощи Светлогорской ЦРБ Алексей Овчинников.
Впрочем, в этом году из областного бюджета Светлогорской ЦРБ выделили 150 тыс. рублей на закупку нового и такого необходимого для района реанимобиля.
Источник из медицинских кругов, пожелавший остаться неизвестным, уверяет, что такая ситуация с оснащением, как в Светлогорске, сегодня в любом районном центре, за исключением разве что районов, пострадавших от ЧАЭС, которым деньги выделяют по чернобыльской программе. И еще пару лет назад дела у Светлогорской ЦРБ обстояли намного лучше — кстати, как ни парадоксально, но благодаря вредному местному заводу ЦКК.
— Раньше, когда строили завод китайцы — а их тут было очень много, — мы неплохо себя чувствовали: как иностранцы они проходили обследования и лечились на платной основе и здорово поднимали нам экспорт услуг. Но теперь они уехали — упали и наши доходы.
С тех пор, говорит источник, выход один — терпеливо ждать помощи сверху.
Еще можно надеяться на помощь меценатов и неравнодушных. С 2014 года в Светлогорской ЦРБ открыт благотворительный счет — но с момента его появления на него не поступило ни рубля.
Счет для оказания финансовой помощи Светлогорской ЦРБ: ВУ80 АКВВ 3642 4290 0190 6320 0000 (АСБ «Беларусбанк»).
Главврач поясняет: журналисты местной газеты ошиблись, призвав помочь больнице горожан и других неравнодушных людей — это счет только для юрлиц. «Физики», увы, легально поддержать рублем белорусское здравоохранение по закону не могут.
«Минздрав должен думать об этом, государство и местные власти»
Мы спросили жителей Светлогорска, готовы ли они скинуться на необходимое оборудование для своей больницы.
Екатерина:
— У нас на заводе мы скидываемся часто: то на Красный Крест, то на какой-нибудь памятник — и на больницу бы скинулись. Но считаю, что вообще мы делать этого не должны — ведь платим налоги.
Иван:
— Я бы не дал денег. Министерство здравоохранения должно думать об этом, государство и местные власти, а не Европейские игры проводить и туалеты за миллионы строить.
Мария:
— Я бы денег дала, но, знаете, мой муж хорошо зарабатывает и налоги, соответственно, тоже большие платит, думаю, что только за его отчисления можно уже было хотя бы линолеум в нашей инфекционке заменить.
Евгения:
— Если бы бросили такой клич, конечно бы, помогла. Ну вот смотрите: сколько в Светлогорске жителей? 60 тысяч? Если бы хотя бы по рублю каждый дал, смотришь, в больнице бы новый аппарат УЗИ и появился, для нас же все это в итоге.
