Комитет по здравоохранению: создается комиссия, которая рассмотрит вопросы, изложенные в обращении медработников в адрес администрации УЗ "Городская станция скорой медицинской помощи"
В комитете по здравоохранению проинформировали БелТА, что создается комиссия, которая рассмотрит вопросы, изложенные в обращении медработников в адрес администрации УЗ "Городская станция скорой медицинской помощи".
***
Такое решение стало итогом сегодняшней встречи представителя недовольных работников столичной скорой с руководством комитета по здравоохранению Мингорисполкома и "Городской станции скорой медицинской помощи", а также заведующими подстанций, старшими врачами и фельдшерами минской скорой.
Участие во встрече принимал первый заместитель министра здравоохранения Дмитрий Пиневич. Как рассказал представитель протестующих медиков Виталий Агеенко, на встрече еще раз были озвучены пожелания и требования из обращения. Власть настроена вести диалог в направлении решения проблемных вопросов, хотя конкретных предложений на встрече не прозвучало. Ожидается, что приказ будет издан в течение 10 ближайших дней, говорит Виталий Агеенко.
"Мы не являемся оппозицией, - озвучивает позицию протестующих медиков Виталий Агеенко. - Соблюдаем политический нейтралитет и хотим вести диалог, который поможет разрешить наши проблемы".
***
Текст обращения работников скорой медицинской помощи г. Минска (источник tut.by)
К Вам обращаются работники скорой медицинской помощи г.Минска. Нас настораживает большая нагрузка и условия работы в отрасли, что может привести к тому, что скоро выполнять эту работу будет некому. На сегодняшний день в работе службы скорой помощи есть проблемы, требующие безотлагательного решения. Основными из них являются следующие:
1. Отсутствие в законодательстве положения о статусе работника скорой медицинской помощи. На государственном уровне гарантии работникам скорой помощи не определены, что приводит к их фактическому отсутствию на местах. Несмотря на частые нападения на работников скорой помощи на вызовах, повышенная ответственность за это (например, как у сотрудников милиции) не установлена. Граждане, поступающие на службу в милицию, изначально осознают опасность своей работы, а мы идем работать, чтобы помогать больным людям, а получаем травмы и даже погибаем при этом. Специфика работы скорой помощи обусловливает регулярные столкновения с криминальными ситуациями, с людьми, не осознающими свои действия и т.д., но адекватной защиты для нашей жизни и здоровья закон не установил.
2. Крайне низкая, не соответствующая нашему образованию, квалификации и ответственности заработная плата. Для того чтобы просто выжить, вынуждены работать на нескольких работах, значительно больше нормы. Это негативно сказывается на качестве выполняемой работы и здоровье персонала. Врач (фельдшер), получающий копейки, не может думать о больных. Кадры в медицине – это все. В большинстве своем на "скорой" работают грамотные, отзывчивые люди, которые спасают людей, и хотят этим заниматься дальше. Но сколько можно такой оплатой унижать медицинских работников?
3. Противоречие Правил дорожного движения, приводящее к тому, что водители скорой помощи избегают использования преимуществ на дороге даже в ситуациях угрозы жизни пациента. Существующая формулировка Правил дорожного движения позволяет ГАИ неоднозначно трактовать ситуацию и вменять в вину водителю скорой помощи то, что он не убедился, что ему уступают дорогу. Вследствие этого часто ответственность возлагается на водителя скорой помощи, а не на водителя автомобиля, не уступившего дорогу.
4. Отсутствие санитарных норм на посту п/с №4 по адресу ул.Героев 120 дивизии д.15. содержания внутренней и прилегающей территории; содержания санитарно-бытовых помещений; обеспечения работников санитарно-бытовыми помещениями и их оснащения; организации питания работающих.
Убедительно просим Вас рассмотреть и при невозможности принять наши предложения по решению данных проблем передать в вышестоящую организацию:
1. Принятие закона «О скорой медицинской помощи».
2. Включение в законодательство следующих положений:
- обеспечение безопасности работников скорой медицинской помощи;
- страхование от несчастного случая во время работы на суммы, позволяющие провести полноценное лечение, реабилитацию, а так же покрывающие возмещение ущерба родственникам в случае смерти сотрудников скорой медицинской помощи;
- социальные гарантии (жилье, льготное пенсионное обеспечение, режим труда и отдыха), аналогичные таковым в законах о военнослужащих и спасателях;
- запрет работы по одному медицинскому работнику в бригаде (это не позволяет оказать полноценную помощь пациенту и увеличивает риск агрессии в отношении работника);
- определение показаний к вызову скорой медицинской помощи, определение понятия «необоснованный вызов», установление ответственности за необоснованный вызов;
- создание в регионах учебных баз для совершенствования практических навыков и обеспечение условий для регулярной отработки практических навыков всеми сотрудниками;
- усиление юридической ответственности при нападении на работников скорой помощи «при исполнении».
3. Срочное повышение окладов медицинского персонала скорой помощи, как минимум в два раза. Мы не забыли, что есть такие понятия как совесть, долг, профессионализм. Почему мы должны работать за столь унизительно низкую зарплату и в таких условиях?
4. Внесение изменений в Правила дорожного движения. Необходимо либо установить безоговорочный приоритет машин скорой медицинской помощи с включенными спецсигналами и ужесточить меры наказания в отношении лиц, чинящих препятствие проезду скорой помощи при включенных спецсигналах, либо лишить скорую помощь преимущества на дороге.
***
В администрации УЗ "Городская станция скорой медицинской помощи" сообщают, что информация, изложенная сотрудниками скорой, не соответствует действительности и является односторонней:
- Оплата труда сотрудников учреждения производится в соответствии с действующим законодательством.
Деятельность УЗ "ГССМП" организована в соответствии с действующими нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения Беларуси.
В настоящее время действуют инструкции по взаимодействию с МВД, МЧС и ГАИ, призванные защищать сотрудников скорой медицинской помощи и оказывать им содействие.
За 1 и 2 января 2014 года обслужено 2203 и 2189 вызовов соответственно, в статье же указана цифра за сутки в 5300 вызовов.
За последние 5 лет случаев производственного травматизма, связанных с оказанием медицинской помощи в автомашине скорой медицинской помощи, зарегистрировано не было, однако имелись единичные случаи травматизма, связанные с противоправными действиями иных лиц. Все случаи расследовались правоохранительными органами, по результатам которых к виновным были применены меры административной и уголовной ответственности.
Только в 2013 году многие из сотрудников, оставивших свои подписи под обращением, имели дисциплинарные взыскания за низкое качество в оказании медицинской помощи пациентам и нарушения трудовой дисциплины. Большинство имеют стаж работы в учреждении менее 3-х лет либо являются совместителями и студентами вузов.
***
В среднем в 2013 году в течение суток каждая бригада обслуживала 11 выездов. Медики сообщали о большой нагрузке из-за того, что на станции не хватает работников.
По информации администрации УЗ "Городская станция скорой медицинской помощи", укомплектованность врачами в учреждении составляет 71%, средним медперсоналом - 85%.
"С 2011 по 2013 год укомплектованность врачами и средним медперсоналом не изменилась. То есть ситуация стабильна. Ежегодно все больше молодых специалистов приходят в службу скорой помощи. При приеме на работу учитывается, прежде всего, квалификация специалистов. Все наши сотрудники имеют либо гражданство, либо вид на жительство РБ, а также закончили медицинские вузы Республики Беларусь и здесь же проходили интернатуру", - сообщается в письме УЗ "Городская станция скорой медицинской помощи".
В 2013 году для оказания медицинской помощи УЗ "Городская станция скорой медицинской помощи" было приобретено 29 автомобилей европейских производителей. Всего для обеспечения работы службы СМП используются 199 автомобилей (75 иномарок), в том числе 13 современных реанимобилей. В целом, в последние годы осуществляется закупка исключительно автомобилей на базе современных европейских производителей.
Бригады скорой медицинской помощи оснащены современным оборудованием, в том числе электрокардиографами, дефибрилляторами, аппаратами искусственной вентиляции лёгких, кислородными ингаляторами, пульсоксиметрами, небулайзерами.
Кроме того, принята в эксплуатацию современная АСУ "Комплекс обработки вызовов "Служба 103 г. Минска", которая функционирует в настоящее время.
С июля 2012 года начали использовать центральную станцию для дистанционной ЭКГ-диагностики с применением удаленных каналов связи и 87 индивидуальных передатчиков аппаратно-программного комплекса (для передачи ЭКГ).
С целью совершенствования качества оказания медицинской помощи пациентам с болезнями системы кровообращения бригады оснащены современными лекарственными препаратами клопидогрель, урапидил, эноксапарин, фондапаринукс. С 2011 года для лечения пациентов с острым инфарктом миокарда используется тромболитический препарат 3-го поколения тенектеплаза.
Все бригады оснащены транкинговой (150 радиостанций типа "Моторола") и мобильной телефонной (196 аппаратов) связью, что позволяет обеспечивать бесперебойный контакт при возникновении ЧС.
Для улучшения транспортной доступности в период с 2013 по 2015 годы запланировано строительство новых подстанций УЗ "ГССМП".
***
Что касается страхования выездного персонала скорой медицинской помощи от несчастных случаев во время работы, то оно осуществляется в соответствии с декретом от 30 июля 2003 года "Об обязательном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", сообщили в Мингорисполкоме.
Молодой терапевт 11 поликлиники: В государственной медицине заработки невысокие. При работе на полторы ставки чистыми выходит 6,3–6,5 млн рублей
Продолжаем совместный проект с Белорусским государственным медицинским университетом и комитетом по здравоохранению Мингорисполкома. Герои публикаций – молодые врачи с собственным мнением касательно того, что происходит в медицине сегодня.
ВИЗИТНАЯ КАРТОЧКА
Татьяна Скороход
Возраст: 26 лет
Образование: Белорусский государственный медицинский университет (год окончания 2011-й). После прохождения годичной интернатуры во 2-й центральной районной поликлинике Минска получила распределение в 11-ю городскую поликлинику, где сейчас и работает.
Должность: участковый врач-терапевт
Об участковой службе
Тот, кто после окончания медуниверситета распределился в поликлинику, знает – времени на раскачку и адаптацию в профессиональном плане в принципе не может быть, потому что пациенты идут потоком. Мне повезло, ведь в паре со мной опытная медицинская сестра Елена Сергеевна Адерейко, которая трудится на участке более 25 лет и знает всех прикрепленных жителей.
По возрасту она мне как мама, и характерами с ней сошлись. Часто подхожу к ней, уточняю некоторые детали и нюансы до того, как начинается прием. Без нее как без рук, когда на курсы уходит, это сразу ощущается.
Считается, что в стационаре работать престижнее, но мне как молодому специалисту интереснее здесь: больше возможностей для диагностики заболеваний. В одну смену могут прийти такие пациенты, которых в больнице не увидишь. Там очень узкая специализация. К примеру, работаешь в пульмонологическом отделении клиники – знаешь об органах дыхания, но не более того. А тут у одного желудок болит, у другого – спина, у третьего – проблемы с дыхательной системой, сердцем и сосудами… Всех необходимо осмотреть, назначить обследование, лечение.
Не скрою, что зачастую перестраховываюсь: с серьезными проблемами, которые могут обернуться тяжелыми последствиями для здоровья пациента, направляю на консультацию к районному специалисту узкого профиля, например к кардиологу, гастроэнтерологу, урологу. Потом, читая заключение коллеги, опять же – учусь.
Об интернатуре
Большинство интернов направляются работать туда, где остро ощущается дефицит кадров. Это может быть поликлиника или скорая медицинская помощь. Я изначально знала, что предпочту поликлинику, однако почти все циклы по интернатуре проходила в стационарах. На амбулаторное звено выделялось немного часов. Лично мне было бы полезнее оказаться на амбулаторном приеме с районным кардиологом или районным неврологом, чтобы на практике больше узнать о диагностике и лечении заболеваний. Не оказался бы лишним и личный контакт, поскольку в тяжелых случаях напрямую могла бы с ними связаться, посоветоваться.
В нашей поликлинике районный кардиолог консультирует по графику, с ним я могу посоветоваться относительно пациентов. С остальными специалистами узкого профиля сложнее – к нам они не приезжают.
О взаимопонимании
Больному с определенным диагнозом назначаю лечение. Он в ответ: «Другой врач не так советовал…» Понимаю, у каждого доктора свой взгляд на выбор методов лечения пациента. Тогда нужно определиться, у кого проходить лечение. Всем станет проще.
Или пациентка с артрозом. Знаю, как помочь ей. Но она настаивает на консультации ревматолога. Не остается ничего другого, как назначить минимальные обследования и выписать направление. По сути, человек пришел ко мне не за лечением, а за направлением.
Некоторые принимают таблетки пригоршнями. Одни лекарства доктор назначила, другие сосед посоветовал. Объясняю, что не стоит сразу по десять таблеток глотать. Они не только не подействуют, но еще и навредят организму. Все равно поступают по-своему.
Еще один случай. У пациента болит поясница. Говорю: «Делайте зарядку, разминайте мышцы в этой области». Слышу в ответ: «Зачем мне ваша зарядка? На даче целыми днями пашу, не разгибаясь. Выпишите лучше лекарство от боли».
Кстати, о лекарствах.
Что касается биологически активных добавок (БАДов), всегда прошу принести то, что принимают. Внимательно изучаю состав. Если ничего страшного, не противлюсь.
Для врача очень важен контакт с пациентом. У меня есть те, кто доверяет безоговорочно. Особенно легко найти общий язык с молодыми людьми, наверное, потому что мы приблизительно одного возраста. Не скажу, что очень сложно приходится с пожилыми пациентами. Скорее, это зависит от характера, нежели от возраста.
Работать с людьми всегда непросто. А когда вместо двадцати по тридцать человек на приеме – вдвойне. Откуда столько набирается? Очень просто: 15–16 пациентов по талонам, еще пять-шесть человек на больничном и дополнительно столько же с повышенной температурой направляют из доврачебного кабинета. Официально прием заканчивается в 13.00, потом лишь визиты на дом. Но под дверями дожидаются пациенты, пока всех не приму – уйти не имею права. Хорошо, если без конфликтов отработаешь. А возникают они на пустом месте.
Заходит пациент в кабинет, еще не успела ничего ему сказать, а он кричит, хлопает дверью – уходит. И что это было? Для себя нахожу такое объяснение: у человека проблемы на работе или в семье, в поликлинику пришел уже в возбужденном состоянии. В очереди посидел, наслушался, еще больше накрутил себя.
Тем не менее пациент высказался, разрядился и ушел, а у доктора вторая смена начинается. Это я про визиты на дом. Вот поэтому у меня всегда с собой в сумочке успокоительные (растительные препараты).
О добром слове
Свою бабушку я очень любила. Помню, что ей было дорого всякое теплое слово, сочувствие доктора. И когда внутри меня все кипит из-за того, что пожилые пациенты не понимают меня, вспоминаю ее… Успокаиваюсь и вновь объясняю, почему назначила такое лечение, зачем надо принимать эти, а не другие препараты, причем регулярно.
Бабушкам-пациенткам, даже если они не правы и воинственно настроены, нагрубить не могу. Стараюсь подойти душевно, и тогда они меня лучше воспринимают.
Пожилым иногда хочется просто поговорить по душам. Я беседую с ними, потому что понимаю их. Врачи ведь тоже болеют. Мне самой при обращении к доктору очень важно, чтобы он относился ко мне по-человечески. Но при таких нагрузках меня надолго может не хватить. Кто знает, отработаю десять лет – и стану такой же резкой, черствой, как некоторые коллеги. Пока стараюсь относиться к пациентам с душой.
О нагрузках и зарплате
В моей жизни, как у классика: «Покой нам только снится». Случается, неделя выдается настолько загруженной, что времени вообще ни на что не хватает. И тогда просто нет сил, ни физических, ни моральных. Проносится мысль о том, чтобы все бросить и уйти… Думаю, вернусь домой, зайду в Интернет, поищу другую работу. А в пятницу приходит пациент: «Спасибо, доктор, вы мне так помогли, до этого год мучился от своих болячек. Если уйдете, на кого нас оставите?»
В такие мгновения понимаешь, что не зря работаешь, что действительно нужен кому-то. Только ради этого и остаешься, но вовсе не ради денег.
В государственной медицине заработки невысокие. При работе на полторы ставки чистыми выходит 6,3–6,5 млн рублей.
– Вы ведь знали, выбирая профессию, что особо не разбогатеете?
– Всегда надеюсь на лучшее. Дело не только в деньгах. Я из Брестской области, а в сельской местности врачей очень уважают. Это повлияло на мой выбор. Да и родители мечтали, чтобы дочь стала доктором. До меня в семье не было медиков.
Я ведь не планировала работать в Минске. Да, город нравился, но, будучи интерном, сделала вывод, что в столице к докторам намного хуже относятся, чем на периферии. Но вышла замуж и осталась здесь. Супруг, к слову, не врач. Детей пока нет. Мечтаю, чтобы муж был в состоянии содержать семью, а я могла заниматься делом, которое приносит мне моральное удовлетворение, – работать участковым терапевтом.
– В частный медцентр не думали перейти?
– Посещала такая мысль, но там нужны опыт работы и, как минимум, первая квалификационная категория. Со временем, если в государственном здравоохранении ничего к лучшему не изменится и у меня появится возможность устроиться терапевтом в коммерческий медцентр – пойду. Пациентов меньше, а платят больше.
О символической плате за посещение врача
Далеко не каждый сможет заплатить. Введение минимальной платы за посещение врача только усложнит работу. Деньги на уровне цены одноразового талона в общественном транспорте – символическая сумма, но не каждый это поймет. И будет считать, что, раз заплатил, ему должны. Врач окажется еще больше обязан. Лично я лучше бесплатно буду принимать пациентов.
Автор: Ольга Григорьева
