Обходной желудочный анастомоз более опасная операция для тучных пациентов, нежели рукавная резекция или бандажирование, - результаты исследования
Высокий индекс массы тела, как было показано в ряде отдельных исследований ранее, является одним из факторов повышенного риска осложнений и смерти.
Используя клиническую базу данных университета (University HealthSystem Consortium clinical database), было проведено новое исследование по влиянию индекса массы тела на риск внутрибольничной смертности пациентов, которым проведен Лапароскопический обходной желудочный анастомоз, Лапароскопическая рукавная резекция желудка, Бандажирование желудка. О результатах исследования пишут врачи из Флориды (Department of Surgery, University of California, Irvine Medical Center). Анонс публикации с 1 октября доступен на Pubmed.
Истории пациентов отбирались в период с октября 2011 по февраль 2014 года. Результаты были сгруппированы по 3-м ИМТ-группам: 35-49,9, 50-59,9, 60 и более кг/м2. Учитывались: показатель внутрибольничной смертности, серьезные осложнения, длительность пребывания в госпитале, 30-дневный период восстановления, а также расходы.
В этот период были проведены 40 102 баритарические процедуры. Для обходного желудочного анастомоза был зафиксирован всплеск внутрибольничной смертности (0.01 и 0.02 против 0.34%; P < 0.01) и серьезных осложнений (0.93 и 0.99 против 2.62%; P < 0.01) для ИМТ-групп 60 и более кг/м2. Напротив, рукавная резекция желудка и бандажирование желудка не показало связи между ИМТ и показателей внутрибольничной смертности и серьезных осложнений. Стоимость возрастала с ростом ИМТ для любых операций.
Таким образом, заключают ученые, существует непосредственная связь между Индексом массы тела 60 кг/м2 (и выше) и более высокими показателями смертности и серьезных осложнений для пациентов, которым проведен Лапароскопический обходной желудочный анастомоз (Laparoscopic Gastric Bypass), но не для пациентов, которым была проведена Лапароскопическая рукавная резекция желудка (Laparoscopic Sleeve Gastrectomy) или Бандажирование желудка (Gastric Banding).
Каждый килограмм избыточного веса во время беременности влияет на здоровье потомства - результаты исследования
До сих пор было точно не известно, как в долгосрочной перспективе увеличение веса во время беременности (gestational weight gain) влияет на здоровье потомства. Для внесения ясности в этот вопрос, группа врачей из Дании, США, Исландии провела исследование. Его результаты опубликованы в International Journal of Obesity и доступны с 9 октября на Pubmed.
Ученые пытались понять, влияет ли значительное увеличение веса во время беременности у женщин с изначально нормальным весом на кардиометаболические факторы риска у потомства в будущем.
С этой целью были изучены данные 308 пациенток в Дании, родивших в 1988-1989 годах, а также данные их 20-летних детей. Основными критериями оценки были: ИМТ потомства, окружность талии, регулирующие вес гормоны, липиды в крови, метаболизм глюкозы. Для оценки полученных ассоциаций использовались модели многофакторной линейной и логистической регрессии.
Слабая позитивная ассоциация была обнаружена между увеличением веса во время беременности в течение первых 30 недель и антропометрией потомства.
Увеличение веса на 1 килограмм [от нормы - ред.] ассоциировалось с ростом ИМТ потомства на 0.1-кг/м2 [при рождении - ред.] (95% ДИ: 0.01, 0.2) и с 10% риска появления у него избыточного веса при достижении 20 лет (95% ДИ: 0.1%, 20%), независимо от пола.
Ученые также обнаружили, что от пола ребенка зависит, какие кардиометаболические факторы риска проявятся у него при наличии значительного увеличения веса во время беременности у матери. Так, увеличение веса на 1 килограмм [от нормы - ред.] у мальчиков ассоциировалось с увеличением уровней HOMA-IR (инсулинорезистентность по малой модели гомеостаза) на 3.4% (95% ДИ; 0.8, 6.0%), инсулина на 3.7% (95% ДИ: 1.4%, 6.2%), лептина на 10.7% (95%CI: 5.7%, 15.9%). У девочек такие ассоциации не были обнаружены, как считают медики, это может быть связано с тем, что девочки чаще сидят на диетах и занимаются фитнесом, чем мальчики.
Медики делают вывод: у женщин, имевших нормальный вес до беременности, высокий уровень веса во время беременности может оказывать определенное влияние на кардиометаболические факторы риска у потомства в будущем.
