Минздрав: В нашем обществе есть стереотип, что почему-то индийский, российский, украинский препарат лучше белорусского. Этот стереотип мы хотим разрушить
Министерство здравоохранения взялось популяризировать отечественные лекарства и надеется избавить белорусов от стереотипов относительно наших препаратов. Так прокомментировал появившийся в сети приказ ведомства заместитель министра здравоохранения Вячеслав Шило.
Лоббировать интересы отечественных лекарств правильно и обоснованно, считают в министерстве: так работает весь цивилизованный мир.
Аналоговые препараты одинаковы: что белорусские, что импортные, говорит Шило. "В нашем обществе есть стереотип, что почему-то индийский, российский, украинский препарат лучше белорусского. Этот стереотип мы хотим разрушить", – добавляют в пресс-службе ведомства. Кроме того нужно познакомить врачей со всем спектром белорусских лекарств, отмечают в министерстве.
В Минздраве заверили, что анализируют рынок на наличие импортных лекарств.
– Мы цивилизованная страна. И оригинальные препараты у нас на рынке есть в полном объеме, – отметил Вячеслав Шило. – Мы понимаем: будет дефицит – будет черный рынок. Поэтому смотрим, всего ли хватает в аптеках.
Ежегодно выпуск белорусских лекарств увеличивается, с 2011 по 2014 год в стране зарегистрировали 446 препаратов. За прошлый год – 142. К концу 2015-го планируется зарегистрировать еще 100 отечественных лекарственных средств.
Президент ставил перед ведомством задачу до конца 2015 года на 50% обеспечить рынок страны "в стоимостном выражении" белорусскими лекарствами. Сегодня, как рассказал Вячеслав Шило, уже более 40% лекарств в стране – белорусского производства. Это в стоимостном выражении. В упаковках отечественных препаратов гораздо больше – до 90% от всех существующих в стране.
Из более 5000 препаратов, которые зарегистрированы и продаются в Беларуси, уже более 1000 – белорусского производства.
Будет ли выбор? У врачей и пациентов
Мы спросили мнения заинтересованных сторон о мерах, предусмотренных приказом.
Врач-педиатр одной из районных поликлиник отмечает, что не против назначения белорусских лекарств. Правда, если они будут такого же уровня, например, как немецкие. В Германии медики также назначают только свои препараты.
Другое дело, что некоторые белорусские лекарства имеют ряд побочных эффектов и к тому же требуют увеличения дозировки: вместо одной таблетки импортного препарата нужно пить две белорусского, говорит врач. "Как можно выписывать удвоенную дозу ребенку, если его и так тошнит от сиропа?!" – удивляется врач и прогнозирует рост побочных реакций. Специалист отмечает, что сегодня медики и так работают в жестких рамках, у врача должен быть выбор хотя бы в случаях, когда на выписке импортных лекарств настаивают родители.
В ведомстве на это говорят, что разговоры о низкой эффективности белорусских лекарств – предубеждение, и ссылаются на эффект плацебо: если человек заплатил за препарат много, ему кажется, что действует он лучше. Кроме того, рассказывают в министерстве, на всех белорусских заводах есть GMP (стандарт международной производственной практики).
В Минздраве настаивают: если речь идет о лекарствах, отпускаемых по льготам, в первую очередь врачи должны назначать белорусский препарат. Потом – "конкурсный" медикамент (который прошел конкурсный отбор ведомства), он может быть импортным. Если препараты не подходят, то решение о том, какое лекарство назначить пациенту, выносит врачебно-консультативная комиссия.
В министерстве заверили, что во вред здоровью никто не будет назначать отечественный препарат. Так, например, 20% диабетиков сегодня получают импортный инсулин – это те, кому отечественный препарат не подошел.
Если говорить не о льготных лекарствах, в нашем законодательстве сказано, что пациент, приобретающий средство в аптеке, имеет право выбора. "Поэтому исходя из своих доходов он может выбрать лекарственное средство того или иного производителя. Врач (так как именно он определяет схему лечения) выпишет пациенту белорусское лекарство, но в аптеке он имеет право выбрать то, что хочет. И провизор ему отпустит. Кстати, врач и сегодня может выписать препарат по действующему веществу – то есть указать в рецепте международное непатентованное наименование либо конкретное торговое название", – объясняет начальник отдела организации лекарственного обеспечения Минзрава Наталья Малашко.
В министерстве не говорят о санкциях в отношении врачей, назначающих импортные лекарства. "Мы работаем в рамках трудового законодательства. Если будут найдены нарушения, связанные с неправильным оформлением рецептов, назначения дозировки – будут приниматься меры. Если говорить о препарате, то будет оцениваться только качество назначенного лечения", – говорит Вячеслав Шило.
Полный контроль врачебных назначений
Согласно недавнему приказу министра здравоохранения, ежемесячно будут изучать, назначали ли при консультациях в поликлиниках и на кафедрах, а также при выписке из больниц пациенту белорусские медикаменты. Обеспечить проверку должны руководители организаций здравоохранения, начальники управлений здравоохранения облисполкомов и председатель комитета по здравоохранению Мингорисполкома и др.
Дополнительный контроль установят в аптеках. Каждый месяц в государственных аптеках, в том числе находящихся в шаговой доступности от центральных районных поликлиник, больниц, диспансеров будут проводить мониторинг реализуемых отечественных лекарственных средств. Министр обязал генерального директора РУП "Белфармация" И.Ковальчука сообщать в министерство, управления и комитет здравоохранения исполкомов, руководителям государственных организаций здравоохранения о выписке врачами лекарственных средств.
Напомним, 19 октября вступило в силу постановление Минздрава №66, в соответствии с которым рецепты лекарств, реализованных из аптек за полную стоимость, должны оставаться в аптеках. В ведомстве комментировали, что изменения вызваны необходимостью совершенствования лекарственного обеспечения страны и исключением самолечения. Работники же аптек полагали, что это способ установить более полный контроль над цепочкой "выписка рецепта – отпуск в аптеке".
Работа поликлиник
Приказ предусматривает, что в каждой больнице, поликлинике назначат человека, ответственного за работу с представителями белорусских фармацевтических предприятий.
Министерство здравоохранения своим приказом обязывает не только продвигать белорусские препараты, но и "чистить" рабочие места врачей от логотипов импортных производителей лекарств. А медицинских представителей наших производств приказывает обеспечить информационными и справочными материалами для распространения.
Организации здравоохранения за мероприятия по продвижению белорусских средств будут простимулированы (получат товарную скидку и т.д.).
Приказом планируют ввести в практику совещания, на которых постоянно будут оценивать динамику и процент роста продаж белорусских лекарств в государственных и частных аптеках.
Импорт – сократить
Как рассказал 10 марта директор одной из частных сети аптек, на прошлой неделе в Министерстве здравоохранения прошло совещание. На нем ряд импортеров сетовали на то, что до сих пор испытывают проблемы с предпродажной проверкой зарегистрированных в Беларуси зарубежных лекарств. Республиканская контрольно-аналитическая лаборатория до сих пор не принимает импортные аналоги на проверку, сообщил источник.
Напомним, осенью 2014 года контрольно-аналитические лаборатории Беларуси не принимали импортные лекарства для предпродажной проверки, ссылаясь на распоряжение министерства и другие причины.
"Сегодня активизировалась работа по регистрации лекарственных препаратов и аттестации наших заводов. То есть на лаборатории идет большая нагрузка, – прокомментировал ситуацию Вячеслав Шило. – Каких-то искусственных сдерживаний по регистрации тоже нет. Мы постоянно общаемся с нашими поставщиками". Заместитель министра напомнил, что ведомство постоянно анализирует рынок на наличие тех или иных лекарственных препаратов и при наличии проблем выясняет, в чем причина задержки поступления лекарственных препаратов на рынок.
Марина Воробей / СМИ
Организатор здравоохранения в Минске Шило Вячеслав Дмитриевич |
Министр здравоохранения Беларуси: Аптечный работник должен доносить до гражданина, что есть отечественный препарат
В аптеках есть и будет полный ассортимент лекарственных средств как белорусского производства, так и импортных, сказал на встрече 12 марта с журналистами министр здравоохранения Василий Жарко. Он отметил, что по структуре и действию и импортные, и белорусские аналоги сопоставимы.
Безопасность белорусских лекарств подтверждена
Белорусские лекарства качественные и эффективные, утверждает министр. "Вы подумайте, [если бы лекарства были плохими] мы не могли бы достигнуть таких демографических показателей! (За прошлый год во всех регионах снизилось число умерших, в том числе трудоспособного возраста; Беларусь занимает 4 место в мире по интегрированному показателю низкой младенческой и материнской смертности. – СМИ). Ведь в районных стационарах 90% лекарственных средств – белорусские. В республиканских центрах – более 50%. И гражданина вылечивают! Значит, лекарства показывают свою эффективность".
Белорусский препарат не выпустили бы на рынок, если бы он не прошел клинических испытаний сопоставимости.
"Лекарственные средства используются только после проведения полных клинических или биоэквивалентных исследований, потому что лекарства – это здоровье", – говорит министр.
"Безопасность белорусских лекарственных средств подтверждена нашими лабораториями: заводской и республиканской. То же самое для импортных лекарств, которые есть в нашей стране, – сказал министр. – Каждая серия проходит одинаковый контроль качества".
Ни одного фальсифицированного лекарства уже многие годы за время работы Жарко не было. Есть просто забракованные, например, по упаковке.
Ограничений не будет
"Если у нас нет своего производства конкретного лекарства, [в аптеках] есть оригинальные препараты или дженерики импортного производства. Они присутствуют и будут присутствовать, никаких ограничений, еще раз повторяю, нет. Но аптечный работник должен доносить до гражданина, что у нас есть отечественный препарат по такой цене и импортный – по такой".
Средняя цена нашего препарата – 1,36 доллара, а импортного – 4,72 доллара. Жарко обратил внимание, что цена белорусских лекарств не меняется, если в ней нет импортной составляющей.
Так или иначе, у белорусов будет альтернатива в выборе лекарств. "Если кто-то думает, что мы заставляем врача выписывать именно белорусские или импортные лекарства, [то он ошибается]. Мы предлагаем наши. Но если есть показания или гражданин принимал всю жизнь какой-то импортный аналог – ему выпишут этот аналог", – успокаивает министр.
А в крайнем случае даже отпустят его без рецепта в аптеке (в таких ситуациях фармацевты делают ксерокопию паспорта покупателя).
Около 70% белорусских лекарств – стоимостью до 1 доллара
По словам министра, рынок лекарственных средств в Беларуси составляет около 850 миллионов долларов и ежегодно увеличивается.
"Это деньги бюджета, деньги наших граждан, и мы должны сделать все, чтобы наши граждане имели доступ к белорусским лекарствам. Ну, и к импортным", – говорит Василий Жарко.
"Мы развиваем фармацевтическую промышленность, вкладываем большие средства: собственные, кредитные и господдержки. Президент подписал сейчас указ, дающий нам еще господдержку в виде 50% погашения кредитной ставки".
Поставленная президентом задача непростая, считает министр. К концу 2015 года 50% лекарств в стоимостном выражении на нашем рынке должны быть белорусского производства. По данным за январь 2015 года, 39% лекарств в Беларуси – отечественные.
"Около 70% наших лекарственных средств – стоимостью до 1 доллара. Сколько препаратов мы должны произвести, чтобы заместить импортные, которые практически в 3,5 раза дороже белорусских?! – обратился к залу Жарко. – Поэтому мы постоянно осваиваем новые лекарственные средства".
"Освоили мы новое лекарство – врач [и пациент] должны о нем знать"
"Почему мы издали этот приказ? А как мы можем довести до сведения медработников и населения то, что на рынке появились наши лекарственные средства? Через информирование!"
Василий Жарко напомнил, что и раньше, и сейчас фармпредставители зарубежных компаний посещают планерки, конференции медиков. А раньше и вовсе просто ходили по кабинетам врачей в поликлиниках, раздавали листовки о новых препаратах. "Иной раз заходишь в аптеку […] и слышишь: "Нам вчера привезли новое лекарство…" Мы не должны быть полигоном для испытания новых лекарственных средств", – говорит Жарко.
Сейчас министерство с помощью прессы будет шире рекламировать белорусские лекарства, чтобы о них знали не только врачи, но и население. Чтобы люди вспоминали про отечественные лекарственные средства, когда идут в аптеки за препаратами безрецептурного отпуска.
"Освоили мы новое лекарство – врач [и пациент] должны о нем знать".
Но поменять стереотипы пациентов и врачей непросто, отмечает министр.
"С врачами, правда, легче, – поправляется министр. – У нас система управляемая, мы проводим конференции, доводим до сведения. А население мало знает про белорусские лекарственные средства, и наша задача – проинформировать".
Цель действий Министерства здравоохранения – больше разрабатывать новых, качественных и в первую очередь дорогих лекарств, заместить импорт и развить промышленность, заключил Василий Жарко.
Марина Воробей / СМИ
