Почему белорусские врачи берут взятки, и кого чаще всего ловят за руку правоохранители?
Сфера здравоохранения Беларуси считается одной из самых коррумпированных. По данным различных опросов,именно поборами в поликлиниках и больницах белорусы озабочены больше всего.
Государство экономит, пациенты компенсируют
Врач-травматолог из Слонима Иван Шега считает, что главная причина «взяточничества в белых халатах» кроется в низких зарплатах медиков.
Сейчас среднемесячная зарплата в здравоохранении составляет 4 млн. 646,1 тыс. рублей. Средняя заработная плата врачей в августе была 7 млн. 215,1 тыс., среднего медицинского персонала – 4 млн. 475,6 тыс. рублей.
Правда, есть известные врачи, которым гораздо больше платят государство и пациенты. Врач, пожелавший остаться неназванным, сообщил в беседе с корреспондентом «Завтра твоей страны», что взятки иногда превышают размер заработной платы.
Власти, судя по всему, существующая система мздоимства тоже устраивает.
Экономист Леонид Заико отмечает, что взятки перераспределяют средства в здравоохранении. По его словам, врачей, которым хронически недоплачивает за тяжелую работу государство, материально поддерживают пациенты.
-- Вот и получается, что хороших врачей кормит народ, а государство может ограничиться небольшим повышением зарплат, которое качества жизни медиков не улучшает, — подчеркивает экономист.
На самом деле найти средства на повышение зарплаты врачам не так уж и сложно, считает координатор программ ВОЗ в Беларуси Валентин Русович. На экспертном круглом столе, организованном Белорусским институтом стратегических исследований (BISS) в рамках проекта «Рефорум», он отметил, что на здравоохранение у нас тратится 3 миллиарда долларов в год, а чтобы поднять зарплату 5 тысячам врачей общего звена нужно изыскать из этой суммы всего 1 процент.
— В любой системе есть 20% нерационального расходования средств. Изыскать средства на повышение зарплат можно, начав с экономии электроэнергии и прекращения нерациональных выплат некоторым специалистам, — уверен эксперт.
Где проходит грань между благодарностью и взяткой?
По словам Ивана Шеги, чаще и больше пациенты дают взятки врачам в стационарах.
— Приезжает из региона человек, которого направили на обследование или операцию и сталкивается с тем, что, например, 50 долларов надо заплатить анестезиологу, 100 хирургу. И люди платят. На строптивых пациентов всегда есть возможность воздействовать. Например, выискать противопоказание к плановой операции и выписать через пару дней. Хотя на районном уровне прямых вымогательств нет, —отмечает эксперт.
Он также подчеркивает, что почти нет коррупции в поликлиниках. Бывают случаи подкупа за выписку больничного. С получением незаконного материального вознаграждения за выдачу фиктивных листков нетрудоспособности связана значительная часть коррупционных преступлений в медицине.
Если бы по примеру европейских стран первые три дня болезни по закону оплачивал наниматель и пациенту не нужно было обращаться за бюллетенем к врачу, это разгрузило бы врачей, уменьшило бы очереди в поликлиниках на 30% и поспособствовало бы искоренению коррупции из-за больничных листков, уверен Валентин Русович.
Большинство взрослых людей чаще всего переносит самоизлечимые простудные заболевания за пару дней. Таких людей очень много, но чтобы получить больничный, они все равно идут в поликлинику и это создает очереди.
— В Европе же в первые 3 дня болезни к врачу никто не ходит, так как их по закону оплачивает наниматель. Работник просто предупреждает его о болезни, а работодатель может прислать представителя профсоюза для контроля, так ли это. По закону там человек обязан обратиться к врачу лишь на четвертый день, — поясняет эксперт. — В Европе такого типа коррупции вы не увидите.
Суммы взяток, которые фигурируют в делах о фиктивных листках нетрудоспособности небольшие: порядка 20 долларов. Очевидно, что не такие факты являются бичом белорусской медицины.
Гораздо серьезнее и болезненнее проблема поборов с пациентов и злоупотреблений наверху. Борцы с коррупцией не часто выводят на чистую воду руководителей здравоохранения, получающих огромные «откаты».
Иван Шега обращает внимание на преступления в медицине, которые власти называют коррупционными.
— Задерживают врачей обычно за мелочь. Нельзя называть взяткой благодарность врачу, когда люди приходят с конфетами и букетами без принуждения. Я не усматриваю в этом коррупции, иногда отказать человеку принять благодарность — значит, просто обидеть его, — считает врач.
Директор Центра поддержки онкопациентов «Во имя жизни» Ирина Жихарь считает, что выписка больничного за 30 долларов это не коррупция, а скорее административное правонарушение.
Она также подчеркивает, что необходимо различать благодарность человека, который ценит работу врача и коррупцию.
— Это разные вещи, когда ты приносишь конфеты и конверт с деньгами, опасаясь, что тебе не окажут качественную медицинскую помощь, –– отмечает эксперт. — Мне было 27 лет, когда делали первую операцию. По отделению ходили слухи, что если не дать анестезиологу, будет недостаточный наркоз. С испуга я понесла конверт, анестезиолог взял. В моей жизни это был единственный такой случай. Теперь, если мне кажется, что со мной не так обращаются, как положено, пытаясь что-то получить, я не разговариваю с таким врачом.
По словам Ирины Жихарь, в настоящее время в Беларуси выработаны механизмы воздействия на врача, у пациента есть законные способы отстоять свои права: жалобы, обращения к вышестоящему начальству.
Есть приказ Министерства здравоохранения «Об утверждении Плана мероприятий Министерства здравоохранения по профилактике коррупционных правонарушений и реализации Программы по борьбе с преступностью и коррупцией на 2013-2015 годы». Именно в рамках его исполнения в каждой поликлинике и отделении больницы висит на доске информации номер телефона, на который можно звонить, чтобы сообщить о случаях взяток. Есть этот номер и на сайтах учреждений здравоохранения.
Ирина Жихарь полагает, что врачи в поликлиниках, которые попадаются на мелких взятках, являются заложниками системы.
— Медицинская сфера, особенно в первичном звене, существует в атмосфере жесткого кадрового дефицита. Это означает напряжение медиков и вызывает неудовлетворенность пациентов. Когда кого-то из врачей ловят за руку за выписку больничного, государство так демонстрирует, что осознает проблемы пациентов, пытается их решить, — считает Ирина Жихарь.
Конкуренция – враг коррупции
Иван Шега отмечает, что коррупцию полностью искоренить невозможно.
— Однако если врачу будут платить нормальную зарплату, он не станет брать взятки, рисковать хорошей работой и авторитетом, — считает эксперт.
Кроме того, по его словам, из-за непрозрачности налоговой политики государства, белорусы не понимают, сколько средств они отчисляют на здравоохранение.
— Платные услуги в системе государственного здравоохранения – это фактически коррупция государства. Получается, что доктору нельзя, а государству можно брать деньги за одни и те же услуги в государственных клиниках, — считает врач.
Иван Шега отмечает: развитие первичного звена медицины будет способствовать профилактике коррупции.
— Если в поликлинике можно будет получить качественную медицинскую помощь, люди не будут искать врача и платить за обследования, — уверен эксперт.
Врач Валентин К. подчеркивает, что если бы у государственной медицины и частной были одинаковые условия работы, взяточничества было бы меньше.
— В Беларуси очень сложно получить лицензию на частную медицинскую деятельность. Логопед или психолог легче могут начать частную практику, а доктору необходимо получить очень много согласований, массу разрешений, — отмечает эксперт.
Виктор ЛИСТОПАДОВ
За что завели уголовное дело на одного из лучших врачей страны Леонида Шилько?
Почти 4 года прошло с того момента, как витебский врач Леонид Шилько переехал работать в Костюковичи и стал главврачом районной больницы. С тех пор, как отзываются его коллеги, больница получила вторую жизнь: его стараниями закупалось лучшее оборудование, по его приглашению туда съехались специалисты из разных городов Беларуси, которые стали делать уникальные ортопедические операции. Но в конце прошлого года Шилько вдруг заинтересовалось КГБ и сейчас ему грозит до 10 лет лишения свободы. Родные в ужасе, коллеги – в шоке, а некоторые из них уже подумывают о том, чтобы увольняться, ведь без Шилько, по их мнению, оставаться там нет смысла.
Согласно официальному обвинению, которое предъявил 7 декабря уже Следственный комитет, Костюковичская больница в период с марта 2010 по октябрь 2012 за государственные деньги покупала запчасти не для нужд больничного автопарка, а для каких-то других целей. Все детали якобы "списывались", а доктор Шилько ставил в актах списания свою подпись.
Перечисляются и марки авто, которым якобы эти запчасти закупались: “Крайслер-Додж”, “БМВ”, “Форд”, “Ниссан”, “Опель”, “Фольксваген”,” Мерседес”,” Фольксваген-пассат”. Общая сумма ущерба – около 3-х тысяч долларов. Обвинение предъявлено по ч.3. ст. 210 УК РБ - "Хищение путем злоупотребления служебными полномочиями, совершенное в крупном размере". Само дело, кстати, не полностью передано СК - создана следственная группа из четырех человек. 3 из них - представители СК, и 1 - КГБ.
Как рассказал СМИ адвокат обвиняемого Станислав Абразей, у Шилько действительно есть "Крайслер-Додж". Однако покупались ли запчасти на его автомобиль и кому принадлежат другие авто – еще предстоит выяснить.
Жена обвиняемого Алла Шилько, тоже медик со стажем, недоумевает: "Даже если бы одной нашей машине нужны были запчасти на 3 тысячи долларов, то у мужа хорошая зарплата, он бы сам всё купил. А тут еще чужие машины откуда-то! "Форд","Опель"... у нас таких машин не было никогда! Может, он что-то не так подписал, но себе он ничего не брал! К тому же при закупке подписывает документы много людей, а не один он - десятки подписей!"
Адвокат Леонида Шилько отмечает, что в деле указываются такие запчасти, которые неизвестно чьим машинам принадлежат. "Это еще следует установить". Сам обвиняемый, по словам адвоката, рассказал ему, что запчастями в принципе мало интересовался, а запчастями де-факто занимался механик – именно у него была доверенность на получение запчастей. "Но механик их не получал, а передавал доверенность энергетику, и получал детали энергетик, - говорит адвокат со слов свидетелей. – Если всё так, то мы уже видим незаконное получение запчастей".
Выяснилось и то, что списание некоторых деталей, под которым стоит подпись главврача Шилько, проводилось в дни, когда тот был в отпуске, подчеркивает адвокат. Поэтому в ближайшее время необходимо провести экспертизу почерка "и выяснить, его ли подпись там вообще".
Есть ли в деле еще подозреваемые, пока неясно – расследование только началось. Месяц Леонид Шилько провел в СИЗО, а вечером 7 января ему изменили меру пресечения, и сейчас он находится под домашним арестом.
КГБ - больница - СИЗО - реанимация
Жена обвиняемого рассказала СМИ, что начались вопросы у КГБ еще в минувшем октябре. "Вызвали на допрос, но по другому поводу, и отпустили. Уже через месяц, 12 ноября, к нему на работу снова пришли из КГБ с обвинением, что он якобы мебель из служебной квартиры украл. Она же вся пронумерованная, всё оказалось на месте. А у мужа из-за этого случился инсульт, и отнялась почти вся левая сторона. После этого его положили в больницу. 5 декабря уже по новому подозрению - в хищении запчастей - его забрали прямо из больницы в СИЗО".
Точнее – в реанимацию, ведь здоровье у доктора не улучшилось. “Я только сейчас начинаю узнавать подробности, когда он домой под домашний арест вернулся, - говорит супруга. – Например, больничный у него был с 5 по 14 декабря, а внизу приписка: “продолжает болеть до 17-го”. По каким причинам не продлили больничный больному – не понятно”. Более того, после реанимации больной не сразу попадает на “комфортабельные” нары.
"Отвели в камеру, где, по рассказам мужа, свободными были только верхние нары. Вы себе можете представить, как парализованному человеку на второй ярус кровати забраться?” - возмущается Алла Шилько. Но, рассказывает она, сокамерники отнеслись к нему с большим пониманием и без лишних слов уступили “нижнюю” нару.
“Его когда забирали, ни шапки, ни куртки не дали взять. А в камере, говорит, изо рта пар шёл! Понятно, что температура даже 10 градусов не достигала. А у него еще и сахарный диабет, сниженный иммунитет. За весь месяц в СИЗО он ни разу и на прогулке не был".
Больше всего Аллу Шилько испугало то, что по возвращении она увидела на правой руке мужа черный след от наручников. "Муж рассказал, что в реанимации его правая рука была прикована. Так он даже поесть не мог нормально, левая рука ведь не слушается, - говорит она. – А в туалет его вообще на каком-то тросе выводили, и еще двух охранников поставили. Как будто он мог убежать в таком состоянии куда-то. Больно на него смотреть, вчера был очередной срыв ритма. Сейчас он никакой".
Коллега обвиняемого: “Такого положительного во всех отношениях человека я еще не встречал"
Впрочем, не только родные, но и коллеги Леонида Шилько до сих пор не могут прийти в себя.
Заведующий хирургическим отделением Костюковичской больницы Александр Маратович, характеризуя руководителя, ответил однозначно: "Такого положительного во всех отношениях человека я еще не встречал. Не знаю, мог ли он вообще такое делать. Он был слишком увлечен самой больницей, пришел и с нуля создал травматологическое отделение, приглашал специалистов отовсюду - из Слонима, Орши, Витебска, Жодино, уговаривал нас переехать в Костюковичи хоть ненадолго и помочь. Я 19 лет отработал в Борисове, а он приехал и в течение часа убедил переехать!"
По словам коллеги, Леонид Шилько - необычный руководитель. "Я много главврачей за свою жизнь повидал. Таких, как он, я не видел. Да и нет, наверное, таких. Со всеми общается на равных, даже как-то по-отцовски, премиальные старался докторам платить. Контракты предлагал, что таких, наверное, и нет нигде. Например, по контракту я к зарплате получаю еще 50% от оклада, т.е. максимум, который может назначить главврач. Я в Борисове за 1% от оклада работал, да и в большинстве учреждений 1% - обычное дело. А как приехал в Костюковичи, мне через месяц и квартиру дали, даже коттедж предлагали. Где еще есть такие условия? Надеюсь, всё образуется, и он скоро вернется на работу! Мы все его любим и ждем".
Сергей Барановский, травматолог этой же больницы, описал главврача Шилько как "отзывчивого и внимательного". "К нему можно с проблемами и по работе обращаться, и с проблемами бытовыми. Я не сильно знаком с финансовыми вопросами, но мне кажется, что по всем нарушениям финансовой деятельности если преследуется один человек из такого большого коллектива, то, наверное, это не совсем правильно".
Кстати, о видном враче Леониде Шилько не раз писала и государственная пресса. Не упускалось из виду ни одно достижение доктора из глубинки. Например, уже через год после прихода Шилько в должность главврача газета "Рэспубліка" восторженно описывала, как за такой короткий промежуток времени Шилько "существенно поднял зарплату врачам больницы, поставил на ноги пять отделений, набрал 26 новых специалистов и впервые в истории района наладил сложнейшие операции по пересадке суставов. Итог – первое место в Могилевской области и третье в республике по итогам прошлого года".
Некоторые коллеги отмечают, что не видят смысла оставаться работать в Костюковичской больнице, если Леонид Шилько не вернется в скором времени.
Жена Леонида Шилько: "Вы шутите? Какая оппозиция в нашем возрасте? Мы рядовые граждане"
Жена Леонида Шилько рассказала, что за это время неоднократно проходили обыски в их доме. "Только что у нас искать? У нас ничего нет, квартиру в кредит строили, даже дачу не купили, как некоторые себе дворцы выстраивают. Родители оставили мне старый дом в деревне, вот и вся наша дача!".
Все события, происходящие сейчас с мужем, по ее мнению, инициированы недоброжелателями. "Но кем – не знаю. На руководящей должности нельзя быть для всех хорошим, наверное, кто-то и постарался. Или это для статистики сделано. Больше причин нет. Ни в какой оппозиции не состояли никогда в жизни. Вы шутите? Какая оппозиция в нашем возрасте? Мы рядовые граждане. Мы люди старой идеологической закалки, нас все устраивает, нас абсолютно всё устраивает в стране. Но когда мы столкнулись, мы ужаснулись от того, что все-таки есть такие аномалии у нас".
Как рассказали СМИ в Следственном комитете, сейчас по делу Леонида Шилько проводятся необходимые следственные действия, расследование продолжается. Срок расследования установлен до 4 февраля. "4 февраля мы сообщим о принятых процессуальных решениях по уголовному делу", - добавили в СК.
