Почему белорусские врачи берут взятки, и кого чаще всего ловят за руку правоохранители?
Сфера здравоохранения Беларуси считается одной из самых коррумпированных. По данным различных опросов,именно поборами в поликлиниках и больницах белорусы озабочены больше всего.
Государство экономит, пациенты компенсируют
Врач-травматолог из Слонима Иван Шега считает, что главная причина «взяточничества в белых халатах» кроется в низких зарплатах медиков.
Сейчас среднемесячная зарплата в здравоохранении составляет 4 млн. 646,1 тыс. рублей. Средняя заработная плата врачей в августе была 7 млн. 215,1 тыс., среднего медицинского персонала – 4 млн. 475,6 тыс. рублей.
Правда, есть известные врачи, которым гораздо больше платят государство и пациенты. Врач, пожелавший остаться неназванным, сообщил в беседе с корреспондентом «Завтра твоей страны», что взятки иногда превышают размер заработной платы.
Власти, судя по всему, существующая система мздоимства тоже устраивает.
Экономист Леонид Заико отмечает, что взятки перераспределяют средства в здравоохранении. По его словам, врачей, которым хронически недоплачивает за тяжелую работу государство, материально поддерживают пациенты.
-- Вот и получается, что хороших врачей кормит народ, а государство может ограничиться небольшим повышением зарплат, которое качества жизни медиков не улучшает, — подчеркивает экономист.
На самом деле найти средства на повышение зарплаты врачам не так уж и сложно, считает координатор программ ВОЗ в Беларуси Валентин Русович. На экспертном круглом столе, организованном Белорусским институтом стратегических исследований (BISS) в рамках проекта «Рефорум», он отметил, что на здравоохранение у нас тратится 3 миллиарда долларов в год, а чтобы поднять зарплату 5 тысячам врачей общего звена нужно изыскать из этой суммы всего 1 процент.
— В любой системе есть 20% нерационального расходования средств. Изыскать средства на повышение зарплат можно, начав с экономии электроэнергии и прекращения нерациональных выплат некоторым специалистам, — уверен эксперт.
Где проходит грань между благодарностью и взяткой?
По словам Ивана Шеги, чаще и больше пациенты дают взятки врачам в стационарах.
— Приезжает из региона человек, которого направили на обследование или операцию и сталкивается с тем, что, например, 50 долларов надо заплатить анестезиологу, 100 хирургу. И люди платят. На строптивых пациентов всегда есть возможность воздействовать. Например, выискать противопоказание к плановой операции и выписать через пару дней. Хотя на районном уровне прямых вымогательств нет, —отмечает эксперт.
Он также подчеркивает, что почти нет коррупции в поликлиниках. Бывают случаи подкупа за выписку больничного. С получением незаконного материального вознаграждения за выдачу фиктивных листков нетрудоспособности связана значительная часть коррупционных преступлений в медицине.
Если бы по примеру европейских стран первые три дня болезни по закону оплачивал наниматель и пациенту не нужно было обращаться за бюллетенем к врачу, это разгрузило бы врачей, уменьшило бы очереди в поликлиниках на 30% и поспособствовало бы искоренению коррупции из-за больничных листков, уверен Валентин Русович.
Большинство взрослых людей чаще всего переносит самоизлечимые простудные заболевания за пару дней. Таких людей очень много, но чтобы получить больничный, они все равно идут в поликлинику и это создает очереди.
— В Европе же в первые 3 дня болезни к врачу никто не ходит, так как их по закону оплачивает наниматель. Работник просто предупреждает его о болезни, а работодатель может прислать представителя профсоюза для контроля, так ли это. По закону там человек обязан обратиться к врачу лишь на четвертый день, — поясняет эксперт. — В Европе такого типа коррупции вы не увидите.
Суммы взяток, которые фигурируют в делах о фиктивных листках нетрудоспособности небольшие: порядка 20 долларов. Очевидно, что не такие факты являются бичом белорусской медицины.
Гораздо серьезнее и болезненнее проблема поборов с пациентов и злоупотреблений наверху. Борцы с коррупцией не часто выводят на чистую воду руководителей здравоохранения, получающих огромные «откаты».
Иван Шега обращает внимание на преступления в медицине, которые власти называют коррупционными.
— Задерживают врачей обычно за мелочь. Нельзя называть взяткой благодарность врачу, когда люди приходят с конфетами и букетами без принуждения. Я не усматриваю в этом коррупции, иногда отказать человеку принять благодарность — значит, просто обидеть его, — считает врач.
Директор Центра поддержки онкопациентов «Во имя жизни» Ирина Жихарь считает, что выписка больничного за 30 долларов это не коррупция, а скорее административное правонарушение.
Она также подчеркивает, что необходимо различать благодарность человека, который ценит работу врача и коррупцию.
— Это разные вещи, когда ты приносишь конфеты и конверт с деньгами, опасаясь, что тебе не окажут качественную медицинскую помощь, –– отмечает эксперт. — Мне было 27 лет, когда делали первую операцию. По отделению ходили слухи, что если не дать анестезиологу, будет недостаточный наркоз. С испуга я понесла конверт, анестезиолог взял. В моей жизни это был единственный такой случай. Теперь, если мне кажется, что со мной не так обращаются, как положено, пытаясь что-то получить, я не разговариваю с таким врачом.
По словам Ирины Жихарь, в настоящее время в Беларуси выработаны механизмы воздействия на врача, у пациента есть законные способы отстоять свои права: жалобы, обращения к вышестоящему начальству.
Есть приказ Министерства здравоохранения «Об утверждении Плана мероприятий Министерства здравоохранения по профилактике коррупционных правонарушений и реализации Программы по борьбе с преступностью и коррупцией на 2013-2015 годы». Именно в рамках его исполнения в каждой поликлинике и отделении больницы висит на доске информации номер телефона, на который можно звонить, чтобы сообщить о случаях взяток. Есть этот номер и на сайтах учреждений здравоохранения.
Ирина Жихарь полагает, что врачи в поликлиниках, которые попадаются на мелких взятках, являются заложниками системы.
— Медицинская сфера, особенно в первичном звене, существует в атмосфере жесткого кадрового дефицита. Это означает напряжение медиков и вызывает неудовлетворенность пациентов. Когда кого-то из врачей ловят за руку за выписку больничного, государство так демонстрирует, что осознает проблемы пациентов, пытается их решить, — считает Ирина Жихарь.
Конкуренция – враг коррупции
Иван Шега отмечает, что коррупцию полностью искоренить невозможно.
— Однако если врачу будут платить нормальную зарплату, он не станет брать взятки, рисковать хорошей работой и авторитетом, — считает эксперт.
Кроме того, по его словам, из-за непрозрачности налоговой политики государства, белорусы не понимают, сколько средств они отчисляют на здравоохранение.
— Платные услуги в системе государственного здравоохранения – это фактически коррупция государства. Получается, что доктору нельзя, а государству можно брать деньги за одни и те же услуги в государственных клиниках, — считает врач.
Иван Шега отмечает: развитие первичного звена медицины будет способствовать профилактике коррупции.
— Если в поликлинике можно будет получить качественную медицинскую помощь, люди не будут искать врача и платить за обследования, — уверен эксперт.
Врач Валентин К. подчеркивает, что если бы у государственной медицины и частной были одинаковые условия работы, взяточничества было бы меньше.
— В Беларуси очень сложно получить лицензию на частную медицинскую деятельность. Логопед или психолог легче могут начать частную практику, а доктору необходимо получить очень много согласований, массу разрешений, — отмечает эксперт.
Виктор ЛИСТОПАДОВ
Начальник военно-медицинского управления: Я зарабатывал 2,5 тысячи, супруга — около двух
Гособвинитель Юрий Шерснев считает, что вина Алексея Еськова полностью доказана, просит признать его виновным по ч. 3 ст. 430 (Получение взятки в особо крупном размере) и ч. 1 ст. 455 (Злоупотребление властью, превышение власти) и приговорить к 9 годам лишения свободы.
21 марта суд Фрунзенского района Минска перешел к прениям сторон.
Прежде чем перейти к выступлению прокурора, суд выяснил, как в 2010 году Алексей Еськов получил земельный участок в Смолевичском районе.
— В течение четырех лет стоял в очереди в сельском совете. На тот момент я предоставил документы, что был нуждающимся в улучшении жилья, — объясняет обвиняемый. — (…) У нас не было собственного жилья, жил в квартире родителей с 2000 по 2011 год.
— Сколько потратили? — спрашивает гособвинитель про затраты на строительство дома на земельном участке.
— Порядка 35−38 тысяч долларов. (…) Во всех декларациях отражено это, я ничего не скрывал, — отвечает Еськов.
Фигурант уголовного дела рассказывает: десять лет он строился в кооперативе, а в конце 2011 года получил трехкомнатную квартиру.
— Был льготный кредит, чеки «Жилье», безвозмездная помощь Минобороны, — снова объясняет происхождение своего имущества Алексей Еськов.
Он просит суд обратить внимание на вклад в банке, который был открыт под 42% годовых. Эти проценты также уходили на строительство. Еще просит учесть его среднюю зарплату и жены.
— Я зарабатывал 2,5 тысячи, супруга — около двух (женщина работает врачом. — Прим. СМИ). Жена работает не меньше чем на полторы ставки, — говорит, стоя в стеклянной клетке, Алексей Еськов.
Свою вину начальник военно-медицинского управления Минобороны не признает, с лета он находится в СИЗО КГБ. По версии следствия, 18 тысяч долларов в качестве взятки Алексею Еськову передал заместитель директора «Геол-М» Семенюк. Про одну взятку он рассказал летом 2018 года в явке с повинной, еще про две вспомнил в январе 2019-го. Кстати, в отношении Семенюка также возбуждено уголовное дело за уклонение от уплаты налогов, это касается денег, которые ввозились наличными из Италии в Беларусь.
Выступая в прениях, прокурор Юрий Шерснев говорит, что коррупционные преступления «наносят непоправимый ущерб нормальной работе государственного аппарата». Он полагает, вина Еськова в суде доказана, обвиняемый действительно получал взятки за лоббирование интересов «Геол-М». Он заранее сообщал Семенюку, что клинический центр собирался закупать, предоставлял всю информацию, это позволяло «Геол-М» подготовиться к конкурсу заранее и выставить более выгодное предложение. По словам гособвинителя, Еськов и Семенюк «активно созванивались», дважды встречались в кафе. По версии обвиняемого, они обсуждали монеты Российской империи.
— При встречах Еськов и Семенюк соблюдали элементы конспирации. (…) Слова Еськова об оговоре ничем не подтверждаются, — отмечает прокурор. — (…) Предлагаю признать Еськова виновным и назначить наказание в виде 9 лет лишения свободы в колонии в условиях усиленного режима с конфискацией имущества, а также лишить воинского звания.
Кроме того, по мнению прокурора, по приговору суда Еськов не сможет занимать соответствующие должности.
— У меня, как у адвоката, теплилась надежда, что прокурор во всем разберется, он все видел и откажется от обвинения, но этого не произошло, — говорит адвокат Андрей Николаев.
Защитник отмечает, в своей речи прокурор зачитал обвинение от февраля 2019 года. Но где же анализ показаний свидетелей, данных в суде? Адвокат не видит ничего криминального в том, что врачи хотят работать на оборудовании Olympus, которое они считают передовым — и эти слова звучали во время процесса.
— Уже после задержания Еськова «Геол-М» вновь побеждает и поставляет оборудование для клинического центра. Но ведь Еськова нет и некому обеспечивать победу, — делает замечание адвокат.
Он детально останавливается на показаниях свидетелей, ловит на противоречиях взяткодателя. Семенюк сперва называл одну сумму, потом другую, у него «избирательная память», и события он восстанавливал вместе со следователем.
— Взяткодатели дают явки с повинной, чтобы самим уйти от уголовной ответственности. Они выступают в роли героев. Но разве это так? — обращается к суду адвокат Андрей Николаев.
Сомнительными кажутся защитнику слова Семенюка: деньги на взятки ему почему-то в долларах передавали из Италии. С учетом того, что Еськов был в разработке правоохранительных органов с марта 2018 года (за три месяца до задержания. — Прим. СМИ), адвокат сомневается в словах прокурора, который ранее заявлял: именно заместитель директора «Геол-М» рассказал КГБ о взятках и назвал фамилию Еськова, которую комитет раньше не знал.
Как отмечает адвокат, есть два свидетеля, которые подтверждают, что Семенюк и Еськов действительно обсуждали монеты, которые Семенюк привез из Маврикия.
— После речи прокурора много эмоций. Соглашусь с позицией своего подзащитного: «А зачем все это было?» Достаточно было огласить показания Семенюка и вынести приговор, — говорит адвокат Андрей Николаев. — Защита просит оправдать Алексея Еськова.
Он выступит с последним словом 25 марта.
Напомним, 44-летнего начальника военно-медицинского управления Минобороны Алексея Еськова задержали в июне 2018 года. По версии следствия, за успешную сделку по поставке эндоскопического оборудования он получал от компаний 7% от общей суммы, за ультразвуковое — 5%.
— Еськов в несколько этапов получил от Семенюка не менее 18 тысяч долларов. В период с января по февраль 2015 года — не менее 7 тысяч долларов в автомобиле BMW, 27 июля 2015 года — не менее 3 тысяч долларов в автомобиле, 12 марта 2017-го — не менее 8 тысяч долларов, — зачитывал в первый день суда обвинение прокурор Юрий Шерснев.
Вину фигурант не признал. Один из свидетелей, заведующий эндоскопическим отделением 432-го клинического центра (военный госпиталь) Игорь Реутский, рассказывал, что никаких указаний по закупке оборудования от Еськова не получал, задание готовилось не под конкретную фирму, центр хотел закупать японское современное оборудование Olympus, Pentax, Fujinon.
— За 29 лет службы были разные люди: недалекие и жесткие. Алексей Станиславович — профессионал, интеллигентный человек, — так охарактеризовал обвиняемого свидетель Реутский.
Катерина Борисевич / СМИ. Фото: Вадим Замировский, СМИ
