Почему белорусские врачи берут взятки, и кого чаще всего ловят за руку правоохранители?
Сфера здравоохранения Беларуси считается одной из самых коррумпированных. По данным различных опросов,именно поборами в поликлиниках и больницах белорусы озабочены больше всего.
Государство экономит, пациенты компенсируют
Врач-травматолог из Слонима Иван Шега считает, что главная причина «взяточничества в белых халатах» кроется в низких зарплатах медиков.
Сейчас среднемесячная зарплата в здравоохранении составляет 4 млн. 646,1 тыс. рублей. Средняя заработная плата врачей в августе была 7 млн. 215,1 тыс., среднего медицинского персонала – 4 млн. 475,6 тыс. рублей.
Правда, есть известные врачи, которым гораздо больше платят государство и пациенты. Врач, пожелавший остаться неназванным, сообщил в беседе с корреспондентом «Завтра твоей страны», что взятки иногда превышают размер заработной платы.
Власти, судя по всему, существующая система мздоимства тоже устраивает.
Экономист Леонид Заико отмечает, что взятки перераспределяют средства в здравоохранении. По его словам, врачей, которым хронически недоплачивает за тяжелую работу государство, материально поддерживают пациенты.
-- Вот и получается, что хороших врачей кормит народ, а государство может ограничиться небольшим повышением зарплат, которое качества жизни медиков не улучшает, — подчеркивает экономист.
На самом деле найти средства на повышение зарплаты врачам не так уж и сложно, считает координатор программ ВОЗ в Беларуси Валентин Русович. На экспертном круглом столе, организованном Белорусским институтом стратегических исследований (BISS) в рамках проекта «Рефорум», он отметил, что на здравоохранение у нас тратится 3 миллиарда долларов в год, а чтобы поднять зарплату 5 тысячам врачей общего звена нужно изыскать из этой суммы всего 1 процент.
— В любой системе есть 20% нерационального расходования средств. Изыскать средства на повышение зарплат можно, начав с экономии электроэнергии и прекращения нерациональных выплат некоторым специалистам, — уверен эксперт.
Где проходит грань между благодарностью и взяткой?
По словам Ивана Шеги, чаще и больше пациенты дают взятки врачам в стационарах.
— Приезжает из региона человек, которого направили на обследование или операцию и сталкивается с тем, что, например, 50 долларов надо заплатить анестезиологу, 100 хирургу. И люди платят. На строптивых пациентов всегда есть возможность воздействовать. Например, выискать противопоказание к плановой операции и выписать через пару дней. Хотя на районном уровне прямых вымогательств нет, —отмечает эксперт.
Он также подчеркивает, что почти нет коррупции в поликлиниках. Бывают случаи подкупа за выписку больничного. С получением незаконного материального вознаграждения за выдачу фиктивных листков нетрудоспособности связана значительная часть коррупционных преступлений в медицине.
Если бы по примеру европейских стран первые три дня болезни по закону оплачивал наниматель и пациенту не нужно было обращаться за бюллетенем к врачу, это разгрузило бы врачей, уменьшило бы очереди в поликлиниках на 30% и поспособствовало бы искоренению коррупции из-за больничных листков, уверен Валентин Русович.
Большинство взрослых людей чаще всего переносит самоизлечимые простудные заболевания за пару дней. Таких людей очень много, но чтобы получить больничный, они все равно идут в поликлинику и это создает очереди.
— В Европе же в первые 3 дня болезни к врачу никто не ходит, так как их по закону оплачивает наниматель. Работник просто предупреждает его о болезни, а работодатель может прислать представителя профсоюза для контроля, так ли это. По закону там человек обязан обратиться к врачу лишь на четвертый день, — поясняет эксперт. — В Европе такого типа коррупции вы не увидите.
Суммы взяток, которые фигурируют в делах о фиктивных листках нетрудоспособности небольшие: порядка 20 долларов. Очевидно, что не такие факты являются бичом белорусской медицины.
Гораздо серьезнее и болезненнее проблема поборов с пациентов и злоупотреблений наверху. Борцы с коррупцией не часто выводят на чистую воду руководителей здравоохранения, получающих огромные «откаты».
Иван Шега обращает внимание на преступления в медицине, которые власти называют коррупционными.
— Задерживают врачей обычно за мелочь. Нельзя называть взяткой благодарность врачу, когда люди приходят с конфетами и букетами без принуждения. Я не усматриваю в этом коррупции, иногда отказать человеку принять благодарность — значит, просто обидеть его, — считает врач.
Директор Центра поддержки онкопациентов «Во имя жизни» Ирина Жихарь считает, что выписка больничного за 30 долларов это не коррупция, а скорее административное правонарушение.
Она также подчеркивает, что необходимо различать благодарность человека, который ценит работу врача и коррупцию.
— Это разные вещи, когда ты приносишь конфеты и конверт с деньгами, опасаясь, что тебе не окажут качественную медицинскую помощь, –– отмечает эксперт. — Мне было 27 лет, когда делали первую операцию. По отделению ходили слухи, что если не дать анестезиологу, будет недостаточный наркоз. С испуга я понесла конверт, анестезиолог взял. В моей жизни это был единственный такой случай. Теперь, если мне кажется, что со мной не так обращаются, как положено, пытаясь что-то получить, я не разговариваю с таким врачом.
По словам Ирины Жихарь, в настоящее время в Беларуси выработаны механизмы воздействия на врача, у пациента есть законные способы отстоять свои права: жалобы, обращения к вышестоящему начальству.
Есть приказ Министерства здравоохранения «Об утверждении Плана мероприятий Министерства здравоохранения по профилактике коррупционных правонарушений и реализации Программы по борьбе с преступностью и коррупцией на 2013-2015 годы». Именно в рамках его исполнения в каждой поликлинике и отделении больницы висит на доске информации номер телефона, на который можно звонить, чтобы сообщить о случаях взяток. Есть этот номер и на сайтах учреждений здравоохранения.
Ирина Жихарь полагает, что врачи в поликлиниках, которые попадаются на мелких взятках, являются заложниками системы.
— Медицинская сфера, особенно в первичном звене, существует в атмосфере жесткого кадрового дефицита. Это означает напряжение медиков и вызывает неудовлетворенность пациентов. Когда кого-то из врачей ловят за руку за выписку больничного, государство так демонстрирует, что осознает проблемы пациентов, пытается их решить, — считает Ирина Жихарь.
Конкуренция – враг коррупции
Иван Шега отмечает, что коррупцию полностью искоренить невозможно.
— Однако если врачу будут платить нормальную зарплату, он не станет брать взятки, рисковать хорошей работой и авторитетом, — считает эксперт.
Кроме того, по его словам, из-за непрозрачности налоговой политики государства, белорусы не понимают, сколько средств они отчисляют на здравоохранение.
— Платные услуги в системе государственного здравоохранения – это фактически коррупция государства. Получается, что доктору нельзя, а государству можно брать деньги за одни и те же услуги в государственных клиниках, — считает врач.
Иван Шега отмечает: развитие первичного звена медицины будет способствовать профилактике коррупции.
— Если в поликлинике можно будет получить качественную медицинскую помощь, люди не будут искать врача и платить за обследования, — уверен эксперт.
Врач Валентин К. подчеркивает, что если бы у государственной медицины и частной были одинаковые условия работы, взяточничества было бы меньше.
— В Беларуси очень сложно получить лицензию на частную медицинскую деятельность. Логопед или психолог легче могут начать частную практику, а доктору необходимо получить очень много согласований, массу разрешений, — отмечает эксперт.
Виктор ЛИСТОПАДОВ
"Вину признаю полностью". В Минске судят Александра Белецкого, главного травматолога страны
В Минске начался суд над ученым, академиком, лауреатом госпремии, известным врачом Александром Белецким. Директору РНПЦ травматологии и ортопедии предъявлено обвинение по ч. 3 ст. 430 УК (Получение взятки в особо крупном размере).
— Он великолепный врач, знаю его давно, еще наши родители были знакомы, — говорит Сергей Сомаль, друг обвиняемого. — Не верю в его виновность однозначно, никогда не было взяток. Может, букет цветов, бутылка спиртного.
— Вы видели съемку КГБ, на которой показано, как в его доме нашли 500 тысяч долларов? — спросил СМИ.
— Не ведитесь на то, что говорят. Речь не о наличных, а об общей сумме в эквиваленте. Например, в эту стоимость вошли дорогостоящие часы, — уверен Сергей.
— Думаю, он попал под волну. На то и суд, чтобы разобраться, — уверен Валерий.
Сам Белецкий появился в зале суда за несколько минут до процесса. Он отказался от комментариев и сел на первую скамью.
Академику 61 год.
— Где вы работаете? — уточняет судья Валентина Зенькевич.
— Сейчас пенсионер, — отвечает фигурант уголовного дела. По словам врача, он был под стражей с 5 июля 2018 года по 3 января 2019 года.
РНПЦ травматологии и ортопедии Александр Белецкий возглавлял с 2007 года. Первая взятка в материалах уголовного дела фигурирует «в конце 2016 года, точное время не установлено».
— Являясь должностным лицом, находясь в служебном кабинете, принял не менее одной тысячи евро от представителя «Медисферы», — зачитывает обвинение прокурор Сергей Гергель.
Эти деньги, по версии следствия, Белецкий получил за то, что благоприятно решил вопрос своевременной оплаты услуг «Медисферы». Фирма заключила несколько договоров с РНПЦ на ремонт медицинского оборудования и поставку запчастей. Белецкий попросил сотрудников бухгалтерии, чтобы вопрос решился быстро, и проблем с оплатой не было.
Следующая взятка от директора уже другой фирмы составила 3 тысячи долларов за заключение договора на поставку медицинского оборудования. От «Медисферы» Александр Белецкий получал деньги, по данным следствия, еще дважды: в 2017 году — одну тысячу евро, в 2018-м — не менее двух тысяч евро.
— Вину признаю полностью, — заявил врач.
Александр Белецкий хотел давать показания после допроса свидетелей, но суд установил иной порядок. Первым стали допрашивать обвиняемого.
По словам врача, он в комиссию по закупкам не входил, но утверждал ее состав. Иногда мог обратиться с просьбой.
— Например, на коллегии в Министерстве здравоохранения говорили, что «жировать не будем в этом году, надо купить только самое необходимое». Я мог попросить что-то сократить из списка, не указывая, что именно, — рассказывает во время допроса в суде Белецкий.
Как вспоминает обвиняемый, иногда плата за выполненные услуги действительно задерживалась, но такое было нечасто. Он приводит в пример, как однажды к нему обратился директор фирмы и рассказал, что деньги не поступили.
— Сказал: «Два месяца прошло, оплаты нет, курс растет». Тогда я позвонил в бухгалтерию, там ответили, что денег по этой статье и в этом квартале не будет. За 12 лет работы никогда не просил ускорить процесс оплаты, — говорит Белецкий.
С Рачинским, директором «Медисферы», врач знаком 25 лет. Когда-то он был пациентом Александра Белецкого, а затем выяснилось, что Рачинский женат на его однокласснице, они стали дружить ближе. Обвиняемый не может вспомнить, сколько раз к нему обращался директор фирмы по поводу оплаты.
— За все время моей работы не больше 5 раз, просил ускорить оплату, но я спросил: «Как?», — приводит беседу фигурант уголовного дела.
По его словам, «Медисфера» — монополист на рынке, обслуживала аппараты Siemens и могла привезти деталь к аппарату «под честное слово», подождать с оплатой. Белецкий настаивает: оплату по этой фирме подписывал, как и остальные платежные поручения, вознаграждение ему не обещали.
— Первый раз Рачинский пришел в конце 2016 года поздравить с Новым годом. Принес бумажный пакет Siemens, в нем лежали календарики, ежедневники, новогодние шарики. Пакет обнаружил не сразу, потом уже увидел в нем тысячу евро, — вспоминает академик Александр Белецкий. — Я не побежал, не отдал, неправильно поступил. Воспринимал это как новогодний подарок. Теперь уже знаю, если есть и приятельские отношения, и хозяйственные, то это уже взятка.
При этом Белецкий отмечает, насколько важную роль для медицины имеют спонсоры.
— Если бы не помощь спонсоров, травматология не вышла бы на международный уровень. Если моему сотруднику необходимо было ехать на конференцию с докладом, директор фирмы помогал с командировкой, — добавляет Белецкий.
Одна из взяток была потрачена на конгресс в Барселоне, в состав белорусской делегации входило 12 человек.
— Деньги ушли на взносы, экскурсии, я сам расплачивался, — уточняет Александр Белецкий.
Следующую взятку Рачинский передал в 2017 году к 60-летию директора РНПЦ. Бизнесмен передал ежедневник со словами: «Там поздравление». Внутри — тысяча евро. Через некоторое время две тысячи евро Белецкому положили прямо в карман халата.
Второго взяткодателя директор РНПЦ знал девять лет. Женщина передала ему три тысячи долларов, через несколько недель Белецкий поинтересовался, что это за конверт. Она сказала: «От руководителя».
— Я так и не понял, от кого это и за что. Оправдания мне нет, надо было сразу идти в милицию с этим конвертом, — говорит Белецкий во время допроса в суде. — Раскаиваюсь, полностью осознаю вину.
— У вас обнаружена большая сумма денег дома, на вкладах. Можете пояснить их происхождение? — обратился к врачу прокурор Сергей Гиргель.
— На следствии я все пояснил, зачем это выносить на суд? — отвечает Белецкий. — Я называл следователям ряд лиц, с которыми давно знаком. Называл суммы, их вызывали, практически все совпало. Еще просил взять мою зарплату, квартиру родителей.
Как утверждает обвиняемый, деньги ему давали друзья, и это не было связано с его профессиональной деятельностью.
— С Сашей Шакутиным (бизнесмен, входит в топ самых успешных и влиятельных в Беларуси. — Прим. СМИ) мы вместе учились, вместе начинали работать, дружим всю жизнь. Последние 20 лет он помогал финансово, это не было тайной. Он обеспеченный и богатый человек, — говорит Белецкий. — Валера Шумский — владелец нефтеперерабатывающего завода в Саратовской области. Он одолжил мне на покупку дома 140 тысяч долларов. Потом еще спрашивали следователи: «А почему нет расписки?» Он ответил: «Как ее можно взять у почти родного брата?» — и на возврат не рассчитывал.
После обеда Минский городской суд огласил протоколы допроса обвиняемого во время предварительного расследования. Сегодня директор РНПЦ травматологии и ортопедии Александр Белецкий признал вину в том, что в качестве взяток получил 4 тысячи евро и 3 тысячи долларов.
— Тогда внутренне не осознавал, что это взятки. Сейчас себя корю, — уточняет Белецкий.
Во время предварительного расследования академик подробно рассказывал, откуда у него большие суммы денег. Так, например, счет в банке в 50 тысяч долларов он объяснил тем, что 20 лет назад положил 18 тысяч долларов под проценты, это были облигации, личные сбережения и деньги Шакутина. Белецкий не снимал эти деньги, в итоге с процентами набежала такая большая сумма.
По его словам, 26 декабря 2018 года следователь КГБ во время допроса спросил: «Вы хотите изменить меру пресечения?» Врач ответил: «Хочу».
В материалах уголовного дела указано, что взятки от бизнесмена Рачинского он получал «за решение вопросов по техническому обслуживанию». Сегодня в суде Александр Белецкий говорит, что это не его формулировка.
— Показания были даны добровольно, но так, как это нужно было услышать, - поясняет обвиняемый.
Прокурор долго и несколько раз задает один и тот же вопрос: получал ли Белецкий деньги в связи с его деятельностью. И почему во время допроса фигурирует такая формулировка?
— Сами ее выдумали? - уточняет гособвинитель Сергей Григель.
— Вместе со следователем это согласовали. Нужно было сотрудничать со следствием, и я пошел по этому пути, — говорит врач.
Напомним, о задержании директора РНПЦ травматологии и ортопедии Александра Белецкого рассказал 11 июля 2018 года председатель КГБ Валерий Вакульчик.
«Александр Белецкий задержан и заключен под стражу за организацию проведения технического обслуживания и ремонта медицинского оборудования со стороны коммерческих структур и своевременную плату за оказанные услуги. При проведении обыска в его гараже и по месту жительства в тайниках обнаружено порядка $ 500 тыс. в эквиваленте», — сообщил Вакульчик.
Как узнал СМИ, Александр Белецкий покинул СИЗО в начале января. В КГБ тогда от комментариев отказались. Какая мера пресечения была применена к академику, было неизвестно. Кстати, за несколько месяцев до своего задержания Александр Белецкий удостоился звания академика.
Сейчас главному травматологу предъявлено обвинение по ч. 3 ст. 430 УК (Получение взятки в особо крупном размере). Санкция статьи предусматривает наказание от 5 до 15 лет лишения свободы с конфискацией имущества.
Недавно по этой же части и статье к 6 годам лишения свободы был приговорен замминистра здравоохранения Игорь Лосицкий, главный врач 12-й стоматологической поликлиники Владимир Кравченок за получение взяток приговорен к пяти годам.
Катерина Борисевич / Фото: Ольга Шукайло / СМИ
