Почему белорусские врачи берут взятки, и кого чаще всего ловят за руку правоохранители?
Сфера здравоохранения Беларуси считается одной из самых коррумпированных. По данным различных опросов,именно поборами в поликлиниках и больницах белорусы озабочены больше всего.
Государство экономит, пациенты компенсируют
Врач-травматолог из Слонима Иван Шега считает, что главная причина «взяточничества в белых халатах» кроется в низких зарплатах медиков.
Сейчас среднемесячная зарплата в здравоохранении составляет 4 млн. 646,1 тыс. рублей. Средняя заработная плата врачей в августе была 7 млн. 215,1 тыс., среднего медицинского персонала – 4 млн. 475,6 тыс. рублей.
Правда, есть известные врачи, которым гораздо больше платят государство и пациенты. Врач, пожелавший остаться неназванным, сообщил в беседе с корреспондентом «Завтра твоей страны», что взятки иногда превышают размер заработной платы.
Власти, судя по всему, существующая система мздоимства тоже устраивает.
Экономист Леонид Заико отмечает, что взятки перераспределяют средства в здравоохранении. По его словам, врачей, которым хронически недоплачивает за тяжелую работу государство, материально поддерживают пациенты.
-- Вот и получается, что хороших врачей кормит народ, а государство может ограничиться небольшим повышением зарплат, которое качества жизни медиков не улучшает, — подчеркивает экономист.
На самом деле найти средства на повышение зарплаты врачам не так уж и сложно, считает координатор программ ВОЗ в Беларуси Валентин Русович. На экспертном круглом столе, организованном Белорусским институтом стратегических исследований (BISS) в рамках проекта «Рефорум», он отметил, что на здравоохранение у нас тратится 3 миллиарда долларов в год, а чтобы поднять зарплату 5 тысячам врачей общего звена нужно изыскать из этой суммы всего 1 процент.
— В любой системе есть 20% нерационального расходования средств. Изыскать средства на повышение зарплат можно, начав с экономии электроэнергии и прекращения нерациональных выплат некоторым специалистам, — уверен эксперт.
Где проходит грань между благодарностью и взяткой?
По словам Ивана Шеги, чаще и больше пациенты дают взятки врачам в стационарах.
— Приезжает из региона человек, которого направили на обследование или операцию и сталкивается с тем, что, например, 50 долларов надо заплатить анестезиологу, 100 хирургу. И люди платят. На строптивых пациентов всегда есть возможность воздействовать. Например, выискать противопоказание к плановой операции и выписать через пару дней. Хотя на районном уровне прямых вымогательств нет, —отмечает эксперт.
Он также подчеркивает, что почти нет коррупции в поликлиниках. Бывают случаи подкупа за выписку больничного. С получением незаконного материального вознаграждения за выдачу фиктивных листков нетрудоспособности связана значительная часть коррупционных преступлений в медицине.
Если бы по примеру европейских стран первые три дня болезни по закону оплачивал наниматель и пациенту не нужно было обращаться за бюллетенем к врачу, это разгрузило бы врачей, уменьшило бы очереди в поликлиниках на 30% и поспособствовало бы искоренению коррупции из-за больничных листков, уверен Валентин Русович.
Большинство взрослых людей чаще всего переносит самоизлечимые простудные заболевания за пару дней. Таких людей очень много, но чтобы получить больничный, они все равно идут в поликлинику и это создает очереди.
— В Европе же в первые 3 дня болезни к врачу никто не ходит, так как их по закону оплачивает наниматель. Работник просто предупреждает его о болезни, а работодатель может прислать представителя профсоюза для контроля, так ли это. По закону там человек обязан обратиться к врачу лишь на четвертый день, — поясняет эксперт. — В Европе такого типа коррупции вы не увидите.
Суммы взяток, которые фигурируют в делах о фиктивных листках нетрудоспособности небольшие: порядка 20 долларов. Очевидно, что не такие факты являются бичом белорусской медицины.
Гораздо серьезнее и болезненнее проблема поборов с пациентов и злоупотреблений наверху. Борцы с коррупцией не часто выводят на чистую воду руководителей здравоохранения, получающих огромные «откаты».
Иван Шега обращает внимание на преступления в медицине, которые власти называют коррупционными.
— Задерживают врачей обычно за мелочь. Нельзя называть взяткой благодарность врачу, когда люди приходят с конфетами и букетами без принуждения. Я не усматриваю в этом коррупции, иногда отказать человеку принять благодарность — значит, просто обидеть его, — считает врач.
Директор Центра поддержки онкопациентов «Во имя жизни» Ирина Жихарь считает, что выписка больничного за 30 долларов это не коррупция, а скорее административное правонарушение.
Она также подчеркивает, что необходимо различать благодарность человека, который ценит работу врача и коррупцию.
— Это разные вещи, когда ты приносишь конфеты и конверт с деньгами, опасаясь, что тебе не окажут качественную медицинскую помощь, –– отмечает эксперт. — Мне было 27 лет, когда делали первую операцию. По отделению ходили слухи, что если не дать анестезиологу, будет недостаточный наркоз. С испуга я понесла конверт, анестезиолог взял. В моей жизни это был единственный такой случай. Теперь, если мне кажется, что со мной не так обращаются, как положено, пытаясь что-то получить, я не разговариваю с таким врачом.
По словам Ирины Жихарь, в настоящее время в Беларуси выработаны механизмы воздействия на врача, у пациента есть законные способы отстоять свои права: жалобы, обращения к вышестоящему начальству.
Есть приказ Министерства здравоохранения «Об утверждении Плана мероприятий Министерства здравоохранения по профилактике коррупционных правонарушений и реализации Программы по борьбе с преступностью и коррупцией на 2013-2015 годы». Именно в рамках его исполнения в каждой поликлинике и отделении больницы висит на доске информации номер телефона, на который можно звонить, чтобы сообщить о случаях взяток. Есть этот номер и на сайтах учреждений здравоохранения.
Ирина Жихарь полагает, что врачи в поликлиниках, которые попадаются на мелких взятках, являются заложниками системы.
— Медицинская сфера, особенно в первичном звене, существует в атмосфере жесткого кадрового дефицита. Это означает напряжение медиков и вызывает неудовлетворенность пациентов. Когда кого-то из врачей ловят за руку за выписку больничного, государство так демонстрирует, что осознает проблемы пациентов, пытается их решить, — считает Ирина Жихарь.
Конкуренция – враг коррупции
Иван Шега отмечает, что коррупцию полностью искоренить невозможно.
— Однако если врачу будут платить нормальную зарплату, он не станет брать взятки, рисковать хорошей работой и авторитетом, — считает эксперт.
Кроме того, по его словам, из-за непрозрачности налоговой политики государства, белорусы не понимают, сколько средств они отчисляют на здравоохранение.
— Платные услуги в системе государственного здравоохранения – это фактически коррупция государства. Получается, что доктору нельзя, а государству можно брать деньги за одни и те же услуги в государственных клиниках, — считает врач.
Иван Шега отмечает: развитие первичного звена медицины будет способствовать профилактике коррупции.
— Если в поликлинике можно будет получить качественную медицинскую помощь, люди не будут искать врача и платить за обследования, — уверен эксперт.
Врач Валентин К. подчеркивает, что если бы у государственной медицины и частной были одинаковые условия работы, взяточничества было бы меньше.
— В Беларуси очень сложно получить лицензию на частную медицинскую деятельность. Логопед или психолог легче могут начать частную практику, а доктору необходимо получить очень много согласований, массу разрешений, — отмечает эксперт.
Виктор ЛИСТОПАДОВ
В Минске начался суд над главой Центра медицинской реабилитации и бальнеолечения
Вторую неделю в Минске идут громкие процессы о коррупции в системе здравоохранения. Во вторник, 15 января, в суде Заводского района Минска начали рассматривать дело Сергея Корытько. Еще летом 2018-го он возглавлял Республиканский центр медицинской реабилитации и бальнеолечения. Теперь его обвиняют в получении взятки в 2 тысячи долларов.
Медика судят по ч. 1 ст. 430 «Получение взятки» Уголовного кодекса Беларуси. Это уже третий процесс в так называемом деле медиков. В четверг, 10 января, начали судить Андрея Стрижака, бывшего главу гродненского облздрава, а в пятницу, 11-го, начался суд над экс-замминистра здравоохранения Игорем Лосицким и главным врачом 12-й городской клинической стоматологической поликлиники Владимиром Кравченком.
За полчаса до начала процесса у зала суда начали собираться журналисты. Процесс ведет судья Светлана Черепанова, гособвинитель — Наталья Михайловская. Позже приехал и Сергей Корытько, он не под стражей. До начала заседания обвиняемый рассказал, что находится под домашним арестом. Обвиняют его, уточнил Сергей Сергеевич, по одному эпизоду. На вопрос, почему взяли деньги, ответил с грустью: «Бес попутал».
— Признаете ли вы свою вину? — спросили его журналисты до суда.
— Признаю, — ответил Сергей Корытько.
На вопрос, чем он сейчас занимается, обвиняемый ответил: «Чем Бог пошлет». Позже добавил, что в настоящее время не работает, «так, по консультациям».
Из обвинения, которое зачитывает гособвинитель, становится ясно: должность главврача Сергей Корытько занимал с 2004 года. Не позднее июля 2017 года дал указание сотруднику, чтобы тот подготовил заявку на закупку системы ультразвукового стационарного аппарата. Документ руководитель подписал и направил в «Белмедтехнику» для организации закупки.
— Действуя в интересах Ладутько (имя руководителя фирмы ОДО «ГЕОЛ-М» Владимира Ладутько фигурирует и в деле экс-главы гродненского облздрава) и представляемого им «Медикал Юнит», сообщил последнему о планируемой закупке, — зачитал гособвинитель.
Позже, продолжила гособвинитель, был проведен электронный аукцион, в котором победила фирма «Медикал Юнит».
— 19 марта 2018 года, продолжая действовать в интересах Ладутько и «Медикал Юнит», предложил последнему поставить в учреждение, которое возглавлял, ультразвуковой аппарат. После чего организовал процедуру закупки, — продолжила прокурор.
По словам Натальи Михайловской, позже Корытько дал указание заведующей гинекологическим кабинетом подготовить заявку на закупку аппарата. Правда, победителем тогда стала другая фирма, не та, которую представлял Ладутько.
Далее Наталья Михайловская зачитала, что 2 апреля 2018 года в офисе «Геол-М» Сергей Корытько принял от Ладутько 2 тысячи долларов.
На процессе обвиняемый сказал, что вину признает.
— Стыдно, не хотелось бы заканчивать полувековую деятельность таким образом, — сказал обвиняемый. — Но жизнь не отмотаешь назад.
Сергей Корытько рассказал, что комиссия рассматривала аппараты разных фирм. Исходя из тех денег, которыми они располагали, лучшим вариантом был аппарат китайского производства. По словам обвиняемого, когда был объявлен тендер, участие в нем принимали шесть компаний. Среди них, например, и корейские, и японские. Характеристики оборудования были схожими. Поэтому, рассматривая заявки, как пояснил Корытько, комиссия смотрела на его стоимость.
— Аппарат фирмы «Геол-М», — уточнил обвиняемый, — выиграл на законных основаниях из-за низкой цены.
В Республиканском центре медицинской реабилитации и бальнеолечения, по словам Сергея Корытько, 18 врачей-узистов. Есть 10 УЗИ-аппаратов. В феврале сломалось сразу три из них в отделении гинекологии.
— Возник вопрос экстренного приобретения, — сказал обвиняемый. — Нам показалось, раз недавно прошел тендер в «Белмедтехнике», мы можем обратиться в данную фирму (видимо, имеется в виду «Геол-М». — Прим. СМИ) и спросить, могут ли они экстренно поставить аппарат в отделение гинекологии. Они согласились, и начался процесс закупки.
По словам Корытько, информация о том, будто он дал указание заведующей гинекологическим кабинетом написать заявку, неверная.
— Аппарат сломался, ему 15 лет, ремонту он не подлежал, — пояснил Сергей Корытько. — Заведующая написала служебную записку, ее адресовали на комиссию по закупкам…
Примерно в это время, отметил обвиняемый, на рынке Беларуси появился еще один производитель китайских УЗИ-аппаратов. Их предложение было более подходящим по цене, поэтому комиссия выбрала их, а не «Геол-М».
— Цель мы ставили — быстрее приобрести аппарат, чтобы врачи могли нормально работать, — отметил обвиняемый.
В суде Корытько не отрицал, что мог просить «Геол-М» принять участие в тендере.
— Иначе бы он не состоялся, — отметил Сергей Корытько, обращая внимание, что оборудование других фирм стоит дороже и могло оказаться не по карману.
— За что вы взяли деньги? — уточнила судья.
— Наверное, по мнению фирмы, я содействовал в приобретении оборудования данной фирмы, — объяснил обвиняемый.
— А вы как считали?
— Деньги затуманили разум, — сказал обвиняемый и пояснил, как взял взятку. — Мы находились в офисе «Геол-М», обсуждали оборудование. Когда закончили, Ладутько вручил мне конверт с рекламной продукцией. В нем были деньги, я их положил в карман. Вместо того чтобы вернуть, я забрал их себе.
— Как распорядились деньгами?
— Не успел распорядиться, — отметил обвиняемый.
По словам Сергея Корытько, деньги изъяли у него дома в деревне Аксаковщина.
В процессе выступил Владимир Ладутько, который и передал экс-главе Республиканского центра медицинской реабилитации и бальнеолечения взятку в две тысячи долларов. Кстати, в «деле медиков» фамилия Ладутько уже звучала. По данным обвинения, он передал бывшему начальнику гродненского облздрава Андрею Стрижаку около 20 тысяч долларов.
В суде Владимир Ладутько выступает в качестве свидетеля. Рассказывает, что возглавляет фирму «Геол-М», и поясняет: «Медикал Юнит» — их дочернее предприятие. С Сергеем Корытько, говорит, знакомы давно. Отношения деловые.
— В конце 2017 года Сергей Сергеевич проинформировал меня по телефону, что они планируют закупить ультразвуковой аппарат. Вопрос последовал, будет ли у нас возможность поставить аппарат среднего класса в районе 100 тысяч белорусских рублей, — отметил Владимир Ладутько.
При этом, по словам свидетеля, тендер они тогда выиграли честно, так как их аппарат стоил меньше.
Позже, продолжил свидетель, Корытько подошел к ним во время выставки и сказал, что планирует закупку еще одного аппарата.
— Наш первый аппарат им по характеристикам понравился, — объяснил данную ситуацию свидетель.
По словам Владимира Ладутько, медцентр закупил у них один аппарат, намечалась покупка второго, и он решил отблагодарить Сергея Корытько.
После выставки, продолжил свидетель, они с обвиняемым созвонились и 2 апреля встретились. Владимир Ладутько не предупреждал Корытько о благодарности.
— Все взрослые люди, — отметил он. — Понимают.
Во время встречи Ладутько передал Корытько конверт с двумя тысячами долларов. Обвиняемый, отметил свидетель, в этот момент особой реакции не проявил, конверт не открывал. Они попили кофе, «поговорили ни о чем», и Сергей Корытько уехал.
Деньги, сказал Ладутько, он передавал экс-главврачу впервые. Договоренности, что Сергей Корытько будет предоставлять ему информацию о необходимости оборудования, не было. По словам свидетеля, у их фирмы был такой имидж, что люди их находили сами.
— Что произошло, когда вы не выиграли? — уточнила судья.
— Не выиграли и не выиграли, это риски. Что я могу сказать, верните деньги? — улыбнулся Владимир Ладутько.
— Передавая деньги, вы рассчитывали выиграть?
— Наверное, да, но вмешалась такая техническая случайность, — объяснил он.
Под технической случайностью свидетель имеет в виду появление на рынке еще одной фирмы, которая также предлагала китайские аппараты, но более дешевые. В итоге эта компания и выиграла тендер.
На вопрос, почему свидетель передал обвиняемому именно две тысячи, он ответил:
— Чисто исходя из экономики.
Напомним, 25 июня председатель КГБ Валерий Вакульчик сообщил о том, что комитет вскрыл масштабную коррупционную схему в сфере здравоохранения Беларуси, задержаны несколько десятков человек. Недавно генеральный прокурор Александр Конюк сообщил, что в суд поступило 4 уголовных дела в отношении пяти фигурантов и еще «большое количество людей остается под стражей».
Екатерина Пантелеева / Фото: Дарья Бурякина / СМИ
