Представитель ПРООН в Беларуси: Алкоголизм, табачная зависимость - это большая проблема для Беларуси
В последнюю неделю мая впервые за последние двадцать лет Беларусь посещает заместитель Генерального секретаря ООН Хелен Кларк. Высокая гостья встретится с Александром Лукашенко, министрами, посетит регионы, пострадавшие от аварии на Чернобыльской АЭС. О том, что в последние годы удалось сделать Беларуси при помощи программ и пилотных проектов ООН, можно ли рассчитывать на новые программы с международной поддержкой и на продолжение старых программ уже за счет средств белорусского бюджета, а также про то, какие проблемы поможет решить Дарья Домрачева, в интервью СМИ рассказал представитель ПРООН в Беларуси Санака Самарасинха.
В последние годы ООН признает Беларусь страной с высоким уровнем развития человеческого потенциала, причем показатель уровня развития нашей страны постоянно растет. Значит ли это, что со временем ПРООН будет сворачивать свою деятельность в стране частично или полностью?
Естественно, что количество средств, выделяемых стране с высоким уровнем развития в качестве официальной помощи, будет гораздо меньше, чем для менее развитых стран. Однако вы все-таки можете привлечь финансирование, к примеру, из средств Глобального фонда, на финансирование проектов, связанных с ВИЧ, туберкулезом, защитой окружающей среды. Но средства эти ограничены по объему и сроку, на который выделяются.
Фактически эти средства позволяют реализовать пилотный проект и продемонстрировать его возможности, эффективность.В частности, это проект по ВИЧ и устойчивым формам туберкулеза, есть великолепная программа по заместительной метадоновой терапии – открыто 18 точек по всей стране, около 1200 человек сейчас находятся на заместительной терапии. Я говорил с некоторыми из них – просто удивительно, как программа изменила их жизнь
Когда появилась информация о возможном прекращении финансирования вами метадоновой программы, нам много писали те, для кого это стало бы серьезным ударом. Удается ли убедить государство наладить финансирование даже доказавших эффективность программ после того, как зарубежные вливания прекращаются?
Правительство понимает, что программа должна расширяться, она реально позволяет снизить распространенность наркотиков, уровень преступности, инфицирование ВИЧ через инъекционное употребление наркотиков. Правительство понимает, что в программе должно быть людей в два-три раза больше, чем сейчас. Программу начали в 2007 году, есть масса данных, подтверждающих ее эффективность. Глобальный фонд не может финансировать эту программу вечно.
Пока финансирование есть на период до 2015-го года.
Тот компонент программы, который касается ВИЧ/СПИДа, одобрен для финансирования еще на три года, до 2018 года. По метадоновому проекту мы сейчас находимся в процессе формулирования заявки на следующий транш также на срок до 2018 года.
Но со временем и метадон, и антиретровирусные препараты нужно будет включить в бюджет страны. Думаю, государство это понимает, и Минздрав полностью информирован о ситуации и поддерживает необходимость программы.
При этом я не исключаю что в правительстве к проектам могут относиться по-разному. Наша задача – помочь Минздраву проанализировать данные и подтвердить необходимость продолжения проекта.
Есть ли примеры, когда результатом успешного пилотного проекта стало реальное расширение проекта и продолжение его жизни уже без денег международных организаций?
Примеры, конечно, есть. Это проект по защите биоразнообразия, по развитию экотуризма, по преодолению последствий Чернобыльской аварии – в этом случае наш вклад был небольшой в сравнении с тем, сколько сделало и вложило государство.
Какие объемы финансирования привлекала Беларусь в последние годы от ПРООН?
Примерно бюджет ПРООН сейчас составляет около 20 млн долларов в год, причем больше половины поступает из Глобального фонда. В течение пяти последних лет общая сумма составила порядка 100 млн долларов. В 1992-м году мы стартовали с сумм, примерно в два раза меньших. В перспективе нужно быть готовым к тому, что сумма может снизиться.
Одни проблемы решаются, но появляются новые – к примеру, чрезвычайно высокий уровень потребления алкоголя в Беларуси.
Есть и новые интересные проекты, которые мы начали в последние полтора года. К примеру, это поддержка людей с инвалидностью. И правительство, и парламент отнеслись к этому очень серьезно.
Проблема алкоголя, продвижение здорового образа жизни - большая забота ООН в целом. Есть новая инициатива ЮНИСЕФ, ПРООН и ВОЗ, которая финансируется Евросоюзом и которая готова стартовать в ближайшие несколько месяцев в Беларуси. Одна из ключевых областей, на которых мы будем фокусироваться, - так называемые "непередаваемые заболевания". Алкоголизм, табачная зависимость - это большая проблема для Беларуси.
Подходы к решению проблемы есть разные. Нужно собрать команду людей, хорошо знающих мотивы, принципы поведения человека. Эта мощная команда с опытом работы в других странах должна помочь понять, как побороть зависимость. Кроме того, есть официальная договоренность с олимпийской чемпионкой Дарьей Домрачевой о том, что она будет послом доброй воли ООН. Один из ключевых моментов, над которым мы будем с ней работать, как раз продвижение здорового образа жизни, спорта среди молодежи.
Вообще есть еще много вопросов, над которыми стоит работать: сокращение численности населения, старение населения, миграция молодежи, высокий детский травматизм, сельское хозяйство.
28-31 мая в Беларуси с визитом находится администратор ПРООН и заместитель Генерального секретаря ООН Хелен Кларк. В чем важность планируемого визита? Какие еще вопросы планирует обсудить госпожа Кларк во время своего визита?
Визит важен как минимум по двум причинам. Госпожа Кларк не только администратор ПРООН и третье по значимости официальное лицо в ООН, она одна из наиболее авторитетных женщин в мировом сообществе. Хелен Кларк три срока занимала пост главы парламента Новой Зеландии, много сделала для коренного населения, пожилых людей. Так что ее визит - больше чем приезд в страну очередного крупного чиновника. Хотя это и первый за двадцать лет визит чиновника такого уровня - со времени визита главы ООН Бутроса Гали в 1994-м году. Естественно, одна из важных задач визита – определить стратегию работы на будущее.
Программой визита запланированы встречи Хелен Кларк с президентом Беларуси Александром Лукашенко, министром иностранных дел Владимиром Макеем, министром экономики Николаем Снопковым, руководством Министерства природных ресурсов и охраны окружающей среды и Министерства спорта и туризма. Администратор ПРООН посетит территории, пострадавшие от аварии на Чернобыльской АЭС — Ветку и Полесский государственный радиоэкологический заповедник в Гомельской области.
Кроме того, 30 мая в Минске состоится выездное заседание межучрежденческой группы ООН по преодолению последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС, которое даст старт выработке долгосрочных подходов к международному сотрудничеству по чернобыльской тематике на период после 2016 года.
Администратор ПРООН также посетит кабинет заместительной терапии в Минске, чтобы подчеркнуть важность использования заместительной терапии метадоном для лечения опиоидной зависимости.
Психиатры-наркологи в Минске
Найдено 3 врачей (отображаются 1 - 3)
врач второй категории, стаж работы с 2011 г.
-
РНПЦ Психического здоровья в Минске (Новинки), Долгиновский тракт 152, Минск
(8017) 289-80-46 (справочная)
-
РНПЦ Психического здоровья в Минске (Новинки), Долгиновский тракт 152, Минск
(8017) 289-80-46 (справочная)
В Беларуси не дают хода антитабачному закону
Беларусь и так в "лузерах" по сокращению потребления табака. А сейчас, когда на всю страну объявили, что антитабачному закону - быть, оказалось, что вопрос вносить или не вносить его в план рассмотрения законопроектов на следующий год, еще не решен. Что это - лоббирование интересов производителей сигарет или страх правительства потерять значительную часть доходов в бюджет?
Антитабачный закон, разработанный Министерством здравоохранения, прописывает целый ряд кардинальных мер: полный запрет на курение в общественных местах, запрет на скрытую рекламу в средствах массовой информации, запрет на выкладку сигарет в магазинах, введение устрашающего изображения на упаковке.
И самое главное, что, вероятно, пугает противников антитабачного закона (а это, прежде всего, производители сигарет), - резкое повышение акцизов. Таким образом, цена пачки в Беларуси может вырасти в 4 раза.
Для сравнения, сегодня в Беларуси налог составляет 42,5% стоимости пачки сигарет. В законопроекте прописано, что налог должен составлять как минимум 75% цены.
За повышением цены, рассчитывают специалисты, уменьшится и спрос на табак. Министерство здравоохранения предполагает, что выполнение мер, заложенных в проект антитабачного закона, позволит снизить количество курящих в стране не менее чем на 30%. А вот здесь уже начинают волноваться экономисты. Как не потерять золотой канал поступлений в бюджет страны - курильщиков?
Антитабачные законы уже приняли наши страны-соседки: Литва, Россия, Украина, Казахстан.
Долгая песня
Законопроект "O защите здоровья населения от последствий потребления табака и воздействия окружающего табачного дыма", разработанный Министерством здравоохранения, уже заявляли на рассмотрение на 2013 год, но в парламентский план он так и не попал. В этом году ситуация повторяется. Хотя с некоторыми продвижениями.
Проект закона уже был рассмотрен в Совмине и вице-премьер Анатолий Тозик его одобрил, рассказывают представители Министерства здравоохранения. При Совмине был создан межведомственный совет по борьбе с пьянством, алкоголизмом, табакокурением и наркозависимостью. "Есть даже решение этого совета, где предложено создать рабочую группу по доработке законопроекта".
Но в июле в министерстве узнали, что законопроект не хотят включать в план законопроектной деятельности на 2014 год.
"Мы крайне озабочены этой проблемой, - говорит заместитель главного врача Республиканского центра гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья Людмила Наройчик. - Ищем поддержку в органах госуправления и у всех заинтересованных, надеемся на нее. Очень большая проблема, и мы ее ощущаем: все-таки политика табачных компаний сказывается на общей политике продвижения законодательных мер".
Антитабачный закон жизненно необходим Беларуси именно сейчас, говорят в министерстве, потому что сегодня за ним - большая поддержка населения. А его отстранение отбросит нашу страну на десятилетие назад в этом вопросе, считает специалист.
Окончательный план законопроектов, которые рассмотрят в следующем году, будет сформирован в ноябре-декабре.
Минздрав инициирует и надеется, ВОЗ поддерживает
Но оттягивать рассмотрение антитабачного закона можно не бесконечно. Следует отметить, что к 2020 году перед Министерством финансов и так стоит задача поднять цены на табачные изделия до уровня цен в России.
Вскорости, в рамках гармонизации законодательной базы в Таможенном союзе, на пачках сигарет у нас в стране тоже появятся устрашающие картинки. Сейчас идет разработка технического регламента по табаку. За основу берется библиотека изображений Казахстана, где новая упаковка для сигарет была введена в июле этого года. Техрегламент уже должен был быть принят, но, вздыхают специалисты, табачное лобби - кругом.
Главный государственный налоговый инспектор Управления контроля за подакцизными товарами Министерства по налогам и сборам Юлия Зайцева пояснила, каким образом производители сигарет могут лоббировать свои интересы в вопросе повышения стоимости сигарет: "Пишут обращения, что у них на складах много продукции, она не реализуется, нет поступлений в бюджет. Производители хотят продавать больше. Хотя фактически потребление, наверное, ниже, чем хотят производить. А снижать производство не желают, мотивируя это в том числе возможным сокращением рабочих мест".
Еще в 2005 году президент Беларуси подписал Рамочную конвенцию Всемирной организации здравоохранения по борьбе против табака.
"Беларусь подписала рамочную конвенцию, которая предусматривает ряд обязательств со стороны Беларуси. Сейчас самое время приступить к исполнению данных обязательств, - говорит руководитель программы по борьбе против табака Европейского регионального бюро ВОЗ Кристина Мауэр-Стендер. - Это позволит показать Беларусь в правильном свете в нынешнем положении с учетом всех обязательств".
3 октября на обсуждение проекта закона "O защите здоровья населения от последствий потребления табака и воздействия окружающего табачного дыма" представительство Всемирной организации здравоохранения в Беларуси пригласило все заинтересованные ведомства. В том числе Министерство финансов, Министерство по налогам и сборам, Администрацию президента. А также депутата Палаты представителей.
Но из Министерства финансов и Администрации президента, от которых во многом зависит продвижение антитабачного закона в Беларуси, на мероприятие никто не пришел.
"Многие предполагают, что при повышении налогов меньше людей будут курить и поступления в казну будут падать", - говорит представитель ВОЗ. Но пример Украины, которая приняла антитабачный закон еще в 2008 году, говорит об обратном.
С 2008 по 2012 год налогі на сігареты в Украине выросли в 8 раз (цены - в 4 раза). И хоть количество курильщиков сократилось, все меры пошли только на пользу казне.
Член Палаты представителей: "Закон должен принести пользу, а не внести сумятицу"
Член Постоянной комиссии по здравоохранению, физической культуре, семейной и молодежной политике Палаты представителей Дмитрий Шевцов объяснил, по какой причине законопроект, возможно, не будет включен в депутатскую повестку на следующий год. Прежде всего, говорит депутат, это связано с тем, что проект требует доработки.
Должна быть сформирована определенная точка зрения населения по поводу противотабачных мер, говорит Дмитрий Шевцов. Проект должен учесть общественное мнение, причем, не только сторонников жестких мер, но и курильщиков."Мне приходилось сталкиваться с мнением, что положения законопроекта ущемляют права курильщиков. Так высказываются не только те, кто курит, - объясняет Шевцов. - Закон должен принести пользу, а не внести сумятицу".
Второй момент - нужно предусмотреть, чтобы закон не перекликался с другими законодательными актами, ограничивающими места, в которых можно курить (указ президента №28, Кодекс об административных правонарушениях и т.д.).
Дмитрий Шевцов считает, что торможение проекта не связано с тем, что, с принятием прописанных в нем мер, сократятся поступления в бюджет. Чтобы узнать, выиграет или проиграет страна в денежном плане от противотабачных мер, нужно провести серьезную научную работу. "К примеру, если мы сократим количество мест, в которых можно курить, человек, возможно, потратит и меньше денег на сигареты. Но, с другой стороны, мы снизим заболеваемость, инвалидизацию. Человек будет меньше находиться на больничных, даст большую экономическую пользу государству, нежели если бы он потратил бы на сигареты".
По личному мнению Дмитрия Шевцова, проект антитабачного закона не будет включен в план рассмотрения на 2014 год.
Остановки-кафе-подьезды-балконы
Сейчас проект антитабачного закона размещен на сайте Минздрава для общественного обсуждения. "Очень активно обсуждается тема курения на остановках общественного транспорта, - рассказывает Людмила Наройчик. - Сегодня в Минске и других городах на остановках висят объявления, что курение запрещено, но, к сожалению, наш Кодекс об административных правонарушениях не позволяет штрафовать людей, которые нарушают это правило".
Второй острый для населения вопрос - курение в кафе, ресторанах. "Многие сообщают о том, что ходят в такие места с ребенком, и дым мешает".
Множество жалоб по курению в подъездах и на балконах, рассказывает специалист. "Сегодня законодательством предусмотрено, что за курение в подъезде должны штрафовать жилищно-коммунальные службы, но это не выполняется. Данные вопросы нужно урегулировать".
Даже курильщики не выступают против закона. "Были опрошены работники тракторного завода, и даже заядлые курильщики говорили о том, что если бы они знали о вреде курения в молодости, когда начинали, к вредной привычке не пристрастились бы". У многих из них очень сильная зависимость, говорит Людмила Константиновна, и эти люди хотели бы бросить, но не получается. Молодые же еще не понимают вреда дурной привычки, на них бы, главным образом, могла бы подействовать ценовая мера - повышение стоимости сигарет.
По официальным данным, в Беларуси курит 30,5% населения - почти каждый третий житель страны. Среди мужского населения курит 46,8%, среди женского - более 16%. Такой процент курильщиков Всемирная организация здравоохранения оценивает как очень высокий. Пассивному курению, по оценкам Минздрава, подвержена половина населения страны. По информации министерства, 15,5 тысячи человек умирают в Беларуси ежегодно от проблем, связанных с употреблением табака.
Марина Воробей / СМИ
