Зарплата белорусских медиков с 1 сентября увеличилась или нет? Мнение профсоюза работников здравоохранения
Зарплатный градусник: кто из врачей ощутил на себе сентябрьскую прибавку к жалованью? «Самый грустный день в нашей жизни – день зарплаты», – иронизируют люди в белых халатах. При этом 2014 год стал богатым на подарки медикам – сразу несколько постановлений правительства были призваны улучшить их материальное положение. Удалось ли этим решениям повлиять на реальную ситуацию?
Подводя итоги 2013 года, Республиканский комитет Белорусского профсоюза работников здравоохранения отмечал, что в отрасли наблюдалась тенденция снижения реальной заработной платы. Рекордной стала и разбежка между зарплатой в здравоохранении и промышленности.
Сдвинуть дело с мертвой точки в январе 2014 года помогли работники станции скорой медицинской помощи Минска. Недовольство своим социально-экономическим положением они изложили в обращении к Минздраву, Президенту и парламенту.
На протесты сотрудников «скорой» Минский городской совет депутатов отреагировал решением о материальном стимулировании медработников из городского бюджета. Тогда 20 наименований должностей медработников получили доплаты к тарифным ставкам. Наибольшей прибавки к к жалованью удостоились хирурги и анестезиологи-реаниматологи – 1 млн 40 тыс. рублей, наименьшей (195 тыс. рублей) – сестры-хозяйки, младшие медсестры по уходу за больными, санитарки. Решение Мингорсовета коснулось лишь медиков столицы. Всем остальным пообещали повысить зарплату в апреле.
С 1 апреля 2014 года заработок медиков действительно увеличился. Повышения зарплат дождались работники поликлиник и скорой помощи. Оклад участковых терапевтов, педиатров, врачей общей практики, а также тех, кто оказывает неотложную медпомощь, увеличился на 40%. Тарифная ставка медсестер, помощников врачей по амбулаторно-поликлинической помощи, фельдшеров, медработников ФАПов, а также специалистов со средним медобразованием, оказывающих скорую медицинскую помощь, выросла на 30%. Зарплата санитарок скорой помощи стала больше на 20%.Таким образом, оклады участковых терапевтов повысились в зависимости от квалификационных категорий в среднем на 640–711 тыс. рублей на одну ставку, участковых медсестер – на 450–470 тысяч, рассказали корреспонденту газеты «Беларускi Час» в профсоюзе здравоохранения.
Следующее увеличение зарплаты было запланировано на июль, но в первый летний месяц министр здравоохранения Василий Жарко сообщил, что повышение переносится на сентябрь.
«К осени мы достойно повысим зарплату, и она будет значительно выше, чем теперешняя», – отметил он, добавив, что зарплата работников всей медицинской системы увеличится не менее чем на 15%. «На эти цели будут направлены дополнительные средства от внебюджетной деятельности и от оптимизации ресурсов отрасли», – заявил Василий Жарко.
С заявлениями о повышении окладов медикам в сентябре выступал и премьер-министр Михаил Мясникович. «Мы планируем с 1 сентября 2014 года поднять зарплаты врачей и учителей в среднем еще на 15–18%, – отметил он. – Для этого есть средства в бюджете страны, реализуются меры по оптимизации расходов и доходов».
Первый день осени порадовал медиков повышением зарплаты. Тарифные ставки участковых терапевтов, педиатров, врачей общей практики и врачей-специалистов, оказывающих скорую (неотложную) медицинскую помощь увеличились на 60%. Всем остальным врачам-специалистам тарифные ставки были повышены на 50%.
Кроме того, ровно наполовину увеличены тарифные ставки участковым медсестрам, помощникам врача по амбулаторно-поликлинической помощи, медсестрам общей практики, фельдшерам, медработникам фельдшерско-акушерских пунктов и медицинским работникам, имеющим среднее медицинское образование, оказывающим скорую (неотложную) медицинскую помощь. Тарифная ставка всех остальных медработников со средним медобразованием (включая санитарок скорой помощи) была увеличена на 40%, санитары получили 30-процентное повышение.
Время собирать камни
С момента последнего повышения зарплаты прошел месяц. Медики успели получить «обновленные» расчетные листки и соотнести свои ожидания с реальностью. «Беларускi Час» поинтересовался у работников здравоохранения: сказалось ли сентябрьское повышение на их зарплате.
«Разница между августом и сентябрем составила примерно 600 тыс. рублей, –говорит участковый педиатр из Бреста. – В поликлинике работаю недавно – всего год, возможно, моим старшим коллегам доплатили больше».
По словам врача-бактериолога Ирины, в ее сентябрьском «расчетнике» появилась строка «повышение», в которой значилась сумма – 860 тыс. рублей. «Но нужно учитывать, что работаю я на полторы ставки», – добавляет девушка.
На 1 млн. рублей выросла зарплата врача-гигиениста из Гомеля (тоже трудится на 1,5 ставки).
В то время как столичный фельдшер скорой помощи, отработавший в сентябре 260 часов, заработал всего на 240 тыс. рублей больше, чем в предыдущем месяце.
Особой радости в связи с повышением зарплат медработники не испытывают.
«Повышение мизерное – 240 тыс. рублей. Едва хватит на то, чтобы оплатить коммунальные, – говорит медсестра кожвендиспансера Татьяна. – К тому же слабо верится, что это надолго. Как бы в следующем месяце эта строка из «расчетника» не исчезла».
При этом председатель Республиканского комитета Белорусского профсоюза работников здравоохранения Роберт Часнойть в разговоре с корреспондентом отметил, что за время многочисленных встреч в трудовых коллективах медработники еще ни разу не высказывали ему недовольства своей зарплатой. «Последнее повышение заработной платы составило в среднем от 90 тыс. до 1,5 млн рублей в зависимости от квалификации медработника.
Конкретные статистические данные (кому и насколько повысилась зарплата) появятся в профсоюзе позже, примерно после 26 октября», – добавил он.
Председатель отраслевого профсоюза также подчеркнул, что недовольные размером повышения зарплаты работники не должны винить Министерство здравоохранения, ведь решение о размере повышения зарплаты принимает не отраслевое министерство, а Минфин и Минэкономики.
Как обстоит ситуация в регионах, мы узнали у председателя Гомельского обкома профсоюза работников здравоохранения Александра Мезенцева.
«Медработники к нам обращаются и говорят о том, что сентябрьское повышение зарплаты было незначительным и не компенсировало роста потребительских цен.
Вроде бы номинальная заработная плата в отрасли повысилась в общей сложности на 18%, но если анализировать реальную, то с учетом инфляции повышение выходит совсем небольшим, – рассказывает председатель Гомельского обкома. – Причем нужно учитывать, что постановление не затрагивает немедицинских работников (специалистов, занимающихся реабилитацией; медрегистраторов, бухгалтерию, экономическую службу). Вполне естественно, что эти люди обижены. Ведь они работают с медиками в одной сфере и делают одно и то же дело».
Здравоохранение получает деньги из бюджета, который, в свою очередь, пополняется за счет промышленности. «Деньги берутся из кошелька, а кошелек пуст.
По итогам прошлого года, здравоохранение является одной из самых низкооплачиваемых отраслей.
Кроме того, наблюдается перекос в оплате труда. Так, медсестра со стажем зарабатывает больше, чем молодой специалист с высшим образованием. Это ненормально», – считает председатель Гомельского обкома профсоюза.
«За счет кого работникам здравоохранения повысить зарплату – сложный вопрос. К примеру, обижать тех же педагогов нельзя. Врач получает нормальные деньги – это сложившаяся общемировая практика. Но, к сожалению, не у нас. Я за повышение зарплаты, но не в ущерб кому-то. Единственный выход: чтобы наша экономика очень хорошо работала. Будут в бюджете деньги, будет возможность повышения зарплаты», – добавил Александр Мезенцев.
Анастасия ШИРАЛИЕВА
Об эмиграции врачей из Беларуси, зарплате враче и взятках, системных проблемах в медицине. Интервью с реаниматологом Андреем Витушко
В рамках проекта «Жизнь (не) обыкновенного белоруса» анестезиолог-реаниматолог одной из столичных клиник Андрей Витушко рассказал о том, как он был медсестрой, почему его звездные однокурсники уехали в Африку и Францию, и как нам избавиться от потребительского отношения к докторам.
- Андрей, какие у вас были представления о профессии врача, если вы решили поступать в мединститут?
- По традиционной трактовки моего жизненного бэкграунда я не должен был поступать в мединститут. В моей семье никто, кроме двоюродной сестры, не работает в медицине. Я учился в престижной математической школе. С 9-го класса, как почти все мои одноклассники, готовился поступать в БГУ на механико-математический факультет, либо в нархоз.
Но потом я начитался Булгакова и Чехова. О профессии представление было на уровне земского доктора 19-го века. Такой светлый образ человека в белом халате, который всех спасает.
А после третьего курса я стал медсестрой. В то время после прохождения сестринской практики студентам было разрешено работать на этой должности. Мне хотелось глубже зарыться в профессию. Я обошел несколько больниц, и в итоге меня взяли в реанимацию новорожденных. В моей трудовой книжке так и написали: «медсестра».
- Какие представления касательно профессии разрушились, когда вы начали работать?
- Переворот в сознании не произошло. Единственное - я отрекся от идеи быть психонейрохирургом. И получил новую мечту - стать неонатальным реаниматологом - доктором, который занимается интенсивной терапией новорожденных детей.
- Как вас воспринимали коллеги? У нас же обычно медсестры женщины работают?
- Большое количество студентов (процентов 30), которые работали в отделениях реанимации, были ребята. Работа там достаточно сложная. Меня воспринимали абсолютно нормально, потому что это традиция среди студентов во время обучения работать на сестринских постах.
- Моя знакомая девушка поступила в этом году в медуниверситет. Она представляет себе работу доктора по сериалу «Интерны». Ее мама уверена, что дочь после окончания вуза будет работать в частном медцентре. Есть ли среди ваших знакомых люди, которые ушли из медицины, потому что были шокированы условиями труда?
- Было такое. Интересный парадокс: конкурс в медуниверситет довольно высок. Трудно поступить, и при этом традиционно остается проблема нехватки врачей. Значит, определенное количество людей, которые поступают, теряются и не попадают в профессию.
Но более обидно, когда человек отучился, пришел в профессию, поработал лет пять, понял, что это его место, но жизнь требует ухода в другую сферу ради заработка денег. Грустно смотреть, как талантливые врачи уходят в бизнес или уезжают за границу. Это потеря для белорусского медицины.
- Много таких среди ваших однокурсников?
- Да. Чуть ли не половина курса, но звездные лица - они кто где: в США, Франции, Африке ...
- Андрей, когда вы последний раз чувствовали удовлетворение от своей работы, честь, что это вы сделали?
- Я работаю в отделении реанимации новорожденных. У детей очень пластичный организм, который имеет тенденцию легко восстаналиваться после повреждений, которые были нанесены. Они чаще выздоравливают, чем взрослые люди. У них нет такого багажа хронических болезней, такой изношенности организма.
Бывает, поступает ребенок с четкой степенью недоношенности (27-28 недель), который весит 700-800 граммов. Благодаря нашей совместной с коллегами работы, этот человек учится самостоятельно дышать, есть, он растет и уже не требует интенсивной терапии. После его переводят в отделение для недоношенных и потом выписывают домой.
Очень приятно чувствовать себя частью хорошо настроенной команды, когда все наши усилия дают плоды. Через некоторое время этот ребенок возвращается с родителями к тебе, и ты видишь, что он растет, развивается - и это радость для семьи. Конечно, ты радуешься вместе с ними.
- То есть даже недоношенный ребенок может вырасти абсолютно здоровым?
- Может. Есть отработанные технологии, но с другой стороны есть индивидуальные особенности организма. Чем больше степень недоношенности, тем больше риск иметь разнообразные проблемы со здоровьем.
И никто не может дать гарантий, что человек вырастет абсолютно здоровым. Даже в самых развитых странах, с наилучшим уходом и выполнением универсальных рекомендаций.
Нельзя сказать, что если человек родился в 25 недель в Америке, то с ним все будет хорошо, а с рожденным в Беларуси нет.
- Если не удалось спасти ребенка, приходилось ли вам слышать оскорбления или угрозы от родителей?
- Да. Люди, когда случается беда, находятся в стрессе. Могут наговорить всякого. Но это большая редкость.
- Получается ли у вас ставить завесу, которая позволяет вам не брать это близко к сердцу?
- Такой навык - часть профессии. Если ты все будешь воспринимать ненадлежащим образом, тебя надолго не хватит. Ты не сможешь выполнять свои обязанности. Надо держать эмоции под контролем.
Мне важно знать, что мы сделали все, что могли. Но не все от нас зависит.
- Были моменты, когда вам хотелось уйти из профессии?
- Знаете, разные были моменты. Если что-то не удавалось, естественным образом возникала мысль: может быть, я просто сделал не так? Но зря ты делал именно это, а не то. И если, не смотря на правильные действия, результат отрицательный, значит, судьбе так надо было. Главное впредь стараться в подобных ситуациях действовать более эффективно. Это то, что связано с профессиональным ростом.
Другой момент - материальное вопрос. Если ты взрослый человек, у тебя есть семья, ты много времени проводишь на работе и не имеешь возможности удовлетворить базовые потребности, думаешь: «Ты мужчина, ты должен семью обеспечивать».
- Сколько врачи вашего уровня могут зарабатывать? Вы же работаете больше, чем на ставку?
- Никто из врачей в нашей стране не работает на ставку. Каждый в среднем работает на 1,4 ставки. Я не исключение.
Есть такая старая шутка: «Почему врачи работают на полторы ставки? - Потому что если работать на одну, то не за что будет кушать, а если работать на две, то не будет когда кушать».
Система оплаты в здравоохранении настолько далека от понятия справедливости, что приводити цифры довольно проблематично. Система построена так, что есть небольшая базовая ставка, к ней приплюсовываются различные приложения, коэффициенты. Кто-то их получает, а кто-то - нет, поэтому оплата может очень отличаться.
Зарплата врача на полторы ставки равна зарплате людей, работающих в промышленности или менеджерами среднего звена. Условно говоря, рядовой инженер на МАЗе, работающий на ставку, зарабатывает столько же, сколько врач, работающий на полторы в республиканском центре и выполняет сложные операции.
Я считаю, что на первом этапе зарплата врача должна быть равна средней зарплате в промышленности. Тогда можно будет каким-то образом остановить вымывание кадров из медицины.
- Ваши друзья - сокурсники, которые уехали в Африку или Россию, рассказывают, сколько они зарабатывают?
- Очень по-разному. Смысл в том, что у них удовлетворены базовые потребности. Они не думают, где им жить и что им есть. Остается еще нечто, чтобы профессионально развиваться, ездить на международные конференции, путешествовать, растить детей.
Все в основном довольны. Еще ни один человек не вернулся в Беларусь и не попросился обратно в инфекционную больницу.
- Что вас держит в медицине?
- Думаю, для каждого человека найти свое место - это большая удача. То, чем я занимаюсь, это мое.
- Вы когда писали о том, что если доктор собирается поехать на конференцию или симпозиум за рубежом, он должен просить разрешение у руководства учреждения, где работает. И даже если доктор собирается поехать в отпуск, все равно он должен получить разрешение администрации.
- Да, если он берет отпуск за свой счет, должен аргументировать.
- При таких условиях возможен профессиональный рост?
- Возможен, но не простой. Значительным препятствием для профессионального роста является работа на полторы ставки. Если ты перегружен ежедневной рутиной, то у тебя банально не хватает времени на то, чтобы что-то почитать, посмотреть, чтобы, например, записаться на бесплатный дистанционный курс.
Вторая причина, которая мешает профессиональному росту, - финансовая неспособность поехать на конференцию дальше, чем в Литву или в Москву.
- Вам удается иногда бывать на международных конференциях?
- Да, я стараюсь не остановить профессиональное развитие. Но это почти всегда личная инициатива.
Как правило, повышение квалификации медработников в Беларуси заканчивается Белорусского академией последипломного образования.
Я знаю очень мало примеров, когда администрация медучреждений работает на то, чтобы их работники были включены не только во внутриреспубликанских «солянку», но и в мировые научные и образовательные процессы и обмен опытом.
- Вице-премьер Тозик еще два года назад предлагал ввести символическую плату за каждое посещение поликлиники, чтобы избавить медучреждения от очередей. Недавно он высказал идею, чтобы белорусы платили за прием у врача, если количество посещений больше 8 раз в год. Помимо этого, Тозик предлагает белорусам платить за необоснованный вызов скорой. Согласны ли вы с этими предложениями? И за какие медицинские услуги, по вашему мнению, белорусы должны платить?
- Бесплатной медицины в принципе не существует. Потому что все равно человек за нее платит: непосредственно из своего кармана или через государство, перечисляя налоги в бюджет.
Я приветствую любую инициативу по разгрузке врачей.
Инициативы Тозика хорошие с позиции разгрузки первичного звена. Но, по моему мнению, они не решат системные проблемы, которые есть в сфере здравоохранения. И многие в профессиональной среде это понимают. Так что с одной стороны, могу одобрить обе эти предложения, а с другой, это может быть неким шагом к более продуманной и понятной стратегии.
- Скажите, а вы и ваша семья обращаетесь в государственные поликлиники либо в частные медцентры?
- Обращаемся и в поликлиники, и в медцентры. К тому же, слава Богу, в нашей системе высокий уровень коллегиальности и взаимопомощи. Когда возникает некая специфическая проблема, ты можешь обратиться к своему ближайшему окружению. Обязательно находятся цепочки, которые связывают с людьми в нужных сферах, которые помогут советом.
- А где, по вашему мнению, работают лучшие врачи - в частном секторе или в государственном?
- Они одинаковые везде. Очень часто бывает так, что человек работает на ставку в больнице, а на половину ставки в медцентре. Особенно те, кто занимается диагностикой. Единственное, что в частных центрах врачей обязывают больше быть дружелюбными к пациентам и больше с ними говорить. Это контролируется.
По моему мнению, есть вероятность получить непрофессиональную консультацию и в поликлинике, и в частном центре.
- Жалоб на докторов приходится выслушивать множество. Изредка услышишь, как врач помог.
- Негативизм, который проявляется к врачам, - это закономерность. Человек, который доволен услугой, расскажет об этом, условно говоря, четырем лицам из своего ближайшего окружения, а недовольный - пятнадцати. Человек более склонен делиться негативными переживаниями. Особенно это характерно для Беларуси. У нас вообще люди не любят хвалить и хвалиться. Все у них плохо. Спросишь, как жизнь? - Да не спрашивай, лишь бы что. И работа, и жена, и теща. И картошка не уродилась, и рыба не ловится. Посочувствовали, прощаешься, а он в новый Туарег сел и поехал баню в загородном доме достраивать.
- Обсуждаете ли вы в профессиональном окружении болезненные проблемы? Какие самые болезненные проблемы существуют для вас сегодня в медицине?
- В профессиональной среде обсуждаем, как и все. Хотелось бы, чтобы было больше рациональности в организации системы здравоохранения. Это и есть основная проблема.
На настоящий момент сама система не готова к тому, чтобы изнутри эти изменения начались. Они должны инициироваться извне.
... У меня есть несколько знакомых, которые целенаправленно ехали рожать в Вильнюс или еще дальше, лишь бы только не в Беларуси, так как отношение пугает. Это выход далеко не для всех, так как не у каждого есть такая возможность.
В качестве примера могу привести польский опыт, касающийся родильных стационаров. Там система была подобная нашей, все было очень закрыто. Поляки устроили общественную кампанию с активным участием СМИ, которая называлась «Родить по-человечески». И действительно это привело к тому, что больше стало шансов родить по-человечески.
- Все чаще в СМИ появляются новости о коррупции в сфере медицины. Как вы считаете, есть ли это результатом низких зарплат?
- Многих интересует: почему невролога поликлиники, которой 54 года, за 20 баксов сажают в тюрьму на 5 лет. И в то же время есть большое количество людей, которые воруют на миллионы, и при этом им либо ничего, либо срок такой же - 5 лет. В любой сфере есть люди, заняты тем, что не работают, а высасывают из кого-то деньги. Чтобы выслеживать и ловить таких людей созданы специальные органы. Это их функция.
Проблемы коррупции в белорусском системе здравоохранения нет. Это мое глубокое убеждение. Она есть может в Азербайджане, еще где.
- Но ведь бывает, когда пациент хочет отблагодарить.
- Благодарить доктора с каждым годом у нас все меньше принято. Одновременно создана такая система, что подталкивает на врачей жаловаться, например, через горячую линию.
Как говорил глава бюро Организации здравоохранения в Беларуси, эта система напоминает «приглашение к доносу». Этот попытка со стороны государства подчинить медработников. Существующая практика рассмотрения жалоб свидетельствует, что практически всегда виноват врач. Какой бы нелепой жалоба ни была.
В повседневной жизни врачу приходится принимать много важных решений, имеющих последствия. Это воспитывает самостоятельность мышления. Соответственно таких людей трудно контролировать. Во всем мире разрабатываются специальные подходы, разные системы работы с такими коллективами. Наилучший образ управлять командой медиков? Хорошо, если у тебя в больнице один доктор Хаус, а если у тебя весь коллектив состоит из Доктора Хауса - это капец. Это не будет работать в принципе.
Контролирование медработников - очень важная сфера деятельности системы здравоохранения. Оборотной стороной этой работы является то, что на врача легче наехать, чем договориться, как говорит мой один коллега. Нередки случаи, когда пациент скандалит, мол, здесь меня не лечат, вокруг меня не бегают, а ну сюда всех. Очень часто это бывает, когда приходит пьяный пациент и начинает качать права.
... На самом деле хотелось бы больше здравого смысла и работы не на достижение показателей, не в удовлетворенность телезрителей, не в красивую картинку в телевизоре, а работы на результат. Нам нужно строить медицину европейского уровня.
- Ваш сын хочет быть доктором?
- Нет, и я не переживаю. Он хотел быть морским биологом, космонавтам, журналистам, архитекторам. Мы с женой с удовольствием примем любой его выбор.
«Солидарность» продолжает проект «Жизнь (не) обыкновенного белоруса». Ждем ваших предложений и приглашений в гости на кухонные посиделки на gazetaby@gmail.com.
Таццяна Гусева, фота Сяргей Балай
