Рак молочной железы: каждой женщине после 50 лет нужно раз в два года проходить маммографию, после 40 - УЗИ один раз в год
В Беларуси рак молочной железы (РМЖ) занимает первое место среди онкологических заболеваний у женщин – ежегодно этот диагноз ставят примерно 4 тыс. дам. Почему не надо бояться рака, какие виды ранней диагностики заболеваний молочной железы освоили минские врачи и что важно для успешного лечения, выясняла корреспондент агентства «Минск-Новости».
Приди и покажи
– Для успешного лечения очень важно обнаружить рак молочной железы на ранней стадии. Проблема в том, что это системное заболевание, которое не ограничивается только молочной железой, а поражает весь организм, – убеждена главный научный сотрудник отдела онкомаммологии РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова доктор медицинских наук Нина Антоненкова. – Установлено, что даже при неинвазивной карциноме (начальной стадии, когда опухоль не распространяется на окружающие ткани молочной железы. – Прим. авт.) в 5,3 % случаев в организме возможны отдаленные микрометастазы. Они также могут встречаться в 24 % случаев при размере опухоли до 0,5 см. При злокачественных новообразованиях размером от 6 мм до 1 см метастазы возможны уже у 27 % пациенток. Понимаете, почему мы придаем такое значение ранней диагностике? И чем раньше женщина обратится к врачу, тем лучше результаты лечения и качество жизни.
В онкологии есть очень важный показатель – пятилетняя выживаемость пациентов. Проще говоря, это когда на пять и более лет увеличивается продолжительность жизни. Сегодня мы говорим о том, что у 85–90 % пациенток с первой стадией заболевания (если их правильно лечат и они выполняют все рекомендации врача) этот показатель достигнут. При второй стадии рака молочной железы цифры несколько ниже – 70–80 %, третьей – 35–50 %.
Группа риска
– Мы рекомендуем каждой здоровой женщине после 50 лет раз в два года проходить маммографическое обследование независимо от того, имеется ли наследственная предрасположенность к раку молочной железы, – продолжает доктор. – Объясню почему. В этом и более старшем возрасте структура молочной железы такова, что только маммография позволяет обнаружить опухоль на нулевой и первой стадии. Более молодым женщинам, в том числе при наличии доброкачественных новообразований молочной железы (мастопатия, фиброаденома), рекомендуем УЗИ (ультразвуковое исследование). Следует отметить, что УЗИ и маммография – взаимодополняющие методы. Направление на эти обследования дает врач-гинеколог, которого следует регулярно посещать.
Кроме того, к доктору необходимо обращаться сразу же после обнаружения уплотнения в груди, чтобы не надумывать себе разные страшилки, – доброкачественные заболевания молочной железы встречаются в 30 раз чаще, чем злокачественные. Тем не менее само наличие доброкачественного образования может стать фактором риска развития рака.
В этом отношении атипическая гиперплазия молочной железы по международной шкале факторов риска занимает лидирующую позицию наряду с наследственностью (когда в роду по материнской линии болели РМЖ или раком яичников). Женщинам с таким диагнозом с 25-летнего возраста назначают МРТ молочной железы.
Начиная с 40-летнего возраста следует один раз в год делать УЗИ.
– Поликлиники Минска оснащены УЗИ-аппаратами, специалисты подготовлены. Проблем нет, – констатировала онкомаммолог.
Получили приглашение
Но вернемся к маммографическому обследованию. Минск стал первым городом в Беларуси, где реализуют проект по ранней диагностике РМЖ. Так называемый маммографический скрининг (выборочное обследование определенной категории граждан) проводится в 34-й центральной районной поликлинике. Если понадобится, уточняющая диагностика выполнятся в Минском городском клиническом онкологическом диспансере.
– Врачи приглашают провериться здоровых 50-69-летних женщин – в этом возрасте вероятность возникновения РМЖ самая высокая, – уточняет онкомаммолог Нина Антоненкова. – Проект рассчитан на 5 лет. Ожидаемые результаты: обнаружение патологии молочной железы на ранней стадии, уменьшение (примерно в 2 раза) количества пациенток с третьей и четвертой стадией заболевания, снижение смертности от РМЖ.
К сведению, в медучреждениях нашей страны установлены 46 цифровых маммографов, преимущественно отечественного производства. В частности, ими оснащены все областные больницы, центральные районные поликлиники Минска, диагностические центры.
По словам Нины Антоненковой, маммография – доступная процедура, очереди нет. Существующих аппаратов пока хватает, тем более что есть и стационарные, и передвижные (на автомобильном шасси). Квалифицированные специалисты также имеются. Таким образом, есть возможность обследовать женщин из глубинки.
В перспективе планируется внедрение маммографического скрининга по всей республике. Тогда и потребуются дополнительные закупки.
– Каким женщинам желательно сделать ДНК-диагностику?
– Анализ на экспрессию мутантного гена рекомендован тем, у кого в роду по материнской линии болели раком молочной железы или раком яичников. Однако наследственная предрасположенность не означает, что плохой ген обязательно проявит себя и человек заболеет. Упомянутые исследования делают в РНПЦ онкологии и медицинской радиологии имени Н.Н. Александрова, в Минском городском клиническом онкологическом диспансере.
Дополнительная информация
По статистике, злокачественные образования составляют 5–6 % от всех возможных случаев заболеваний молочной железы. При ранней стадии рака врачи сохраняют грудь (удаляют сектор ткани с лимфоузлами), в отличие от ситуации, когда размер опухоли превышает 3 см. Если не удается сберечь грудь, существует возможность проведения реконструктивных пластических операций.
Маммолог-онколог в Минске Антоненкова Нина Николаевна |
Диагностика рака молочной железы, рака предстательной железы, рака шейки матки, колоректального рака в Минске
Чтобы распознать болезнь на ранней стадии, нужно проводить скрининг — масштабное обследование определенной категории населения. Бесплатное для пациентов и дорогостоящее для государства. Поэтому в Беларуси акцент сделан на ранней диагностике тех видов рака, заболеваемость которыми растет.
Онкологи советуют всем мужчинам в возрасте от 50 до 65 лет один раз в два года сдавать анализ на ПСА, можно в поликлинике по месту жительства. Если в родне кто-то болел РПЖ, то анализ следует начать сдавать в более молодом возрасте.
Рак предстательной железы
— За последние 20 лет заболеваемость раком простаты выросла почти в 6 раз! — констатировал на белорусско-российской научно-практической конференции «Отечественные противоопухолевые препараты» директор РНПЦ онкологии и медицинской радиологии имени Н.Н. Александрова, главный внештатный онколог Министерства здравоохранения Республики Беларусь Олег Суконко. — За пять лет количество ежегодно выявляемых новых больных увеличилось в 1,7 раза:
с 1.848 случаев в 2006 году до 3.122 случаев в 2012-м.
Пилотный проект по ранней диагностике рака предстательной железы (РПЖ) реализовывался в Молодечно, Солигорске и Минске (Первомайский район).
— За два года обследованы 20.786 мужчин, из них у 1.128 — повышенный уровень ПСА (простат специфического антигена), что свидетельствует о подозрении на злокачественную опухоль. После взятия биопсии у 249 пациентов из этой когорты обнаружен рак. И, замечу, они не жаловались на здоровье.
Медики приглашали на обследование 50-65-летних мужчин — именно в этой возрастной категории чаще всего обнаруживают рак предстательной железы. А ведь при выявлении заболевания на ранней стадии оно успешно лечится.
На приеме пациент сдавал анализ на ПСА, дальнейшие действия медиков зависели от полученного результата. При необходимости пациента направляли на консультацию к врачу-урологу, взятие биопсии.
Скрининговое исследование помогает обнаружить локальные формы РПЖ, что дает возможность проведения радикальных операций. А это в свою очередь влияет на снижение смертности — она выше только при раке желудка и легкого.
Поэтому, убежден Олег Суконко, скрининг РПЖ — очень перспективное направление.
Олег Суконко: «Скрининг и раннее выявление заболеваний должны стать основой белорусской онкологии. Надо плотно работать над этими направлениями».
Рак молочной железы
Злокачественная опухоль груди хорошо диагностируется на 1-й, 2-й стадиях.
Скрининг рака молочной железы (РМЖ) — это проведение маммографических обследований. Начиная с 2012 года скрининг РМЖ проводится в Советском районе Минска, в 34-й центральной районной поликлинике.
Круг пациенток — женщины в возрасте от 50 до 69 лет. Предварительные результаты: доброкачественные опухоли обнаружены у 10 процентов женщин, 15 процентов пациенток направлены на дополнительные обследования в поликлиники по месту жительства. У 2,3 процента найдены онкологические заболевания на ранних стадиях. Это значит спасенные жизни.
— По статистике, использование маммографического скрининга снижает смертность от рака молочной железы на 25-30 процентов, — считает Олег Суконко. — Маммография — единственный метод диагностики рака молочной железы на ранней стадии заболевания, в отличие от самообследования молочных желез или так называемого пальцевого осмотра груди врачом, что абсолютно неэффективно.
Рак шейки матки
Среди гинекологических онкологических заболеваний РШМ — на втором месте. За последние десять лет заболеваемость выросла на 7,1 процента.
— Пилотный проект по ранней диагностике рака шейки матки будет реализовываться в поликлиниках Центрального района в 2013 году, — пояснил главный врач Минского городского клинического диспансера, главный внештатный онколог Минска Владимир Караник.
Координатор проекта — РНПЦ онкологии и медицинской радиологии имени Н.Н. Александрова.
— Ведется предварительная подготовка, специалисты проходят обучение, нужно также закупить реагенты, — уточнил заведующий отделом организации противораковой борьбы РНПЦ Павел Моисеев. — Речь идет о переходе на европейские стандарты оценки биологического материала, применении современных, соответствующих требованиям Всемирной организации здравоохранения способах диагностики.
Скрининг РШМ — это регулярное цитологическое исследование мазков, взятых из шейки матки и шеечного канала. Цитологические мазки окрашиваются специальным образом и исследуются с целью обнаружения предраковых и опухолевых изменений. При подозрении на предопухолевое или опухолевое заболевание выполняется кольпоскопия (осмотр шейки матки при помощи кольпоскопа) с прицельной биопсией подозрительных участков. Это достаточно чувствительный метод ранней диагностики предрака (дисплазий) и начального преклинического РШМ. Начальные стадии заболевания хорошо поддаются лечению.
Кроме того, убеждены врачи-онкологи, это дает возможность вылечить пациенток щадящими методами, сократить сроки лечения, снизить случаи инвалидности и смертности.
Сегодня в РНПЦ онкологии и медицинской радиологии делают ДНК-диагностику рака молочной железы и колоректального рака. Создана электронная база данных пациентов.
В Минском городском онкологическом клиническом диспансере проводят молекулярно-генетические исследования по раку молочной железы. По медицинским показаниям — бесплатно, по желанию — за собственные средства.
Колоректальный рак
— Скрининг колоректального рака начинаем в 2013 году в Солигорске, — уточнил Павел Моисеев. — Это достаточно затратное мероприятие, связанное с закупкой современных колоноскопов, подготовки специалистов.
Первую в нашей стране ДНК-лабораторию, где будут проводить весь спектр молекулярно-генетических исследований злокачественных новообразований, введут в эксплуатацию в РНПЦ онкологии и медицинской радиологии имени Н.Н. Александрова в 2014 году.
Строительство лаборатории ведется активно, закуплено оборудование, готовятся кадры.
— Как только закончатся строительные работы, установим в лаборатории самое лучшее оборудование, которое применяется сегодня в мировой практике онкологии, — отметил Павел Моисеев. — Здание лаборатории шестиэтажное, на каждом этаже расположится по одному подразделению: рака молочной железы, колоректального…
По своему потенциалу лаборатория будет небольшим институтом.
Пациентам, у которых в роду были больные раком, то есть наследственная предрасположенность, исследования проведут в первую очередь и бесплатно. Обследование и консультация специалиста по желанию пациента — на платной основе.
В лабораторию сможет обратиться любой житель Беларуси или иностранный гражданин.
— Другое направление лаборатории — индивидуальный подбор препаратов для химиотерапии онкологическим пациентам, — подчеркнул специалист. — Больным будем назначать такое лечение после расшифровки генома.
