С 1 августа в минские клиники придут по распределению лишь 450 выпускников медицинских вузов
Минские поликлиники и стационары испытывают дефицит врачебных кадров: не хватает участковых терапевтов, детских и врачей скорой помощи, анестезиологов-реаниматологов…
С 1 августа в минские клиники придут по распределению 450 выпускников медицинских вузов. Из них около 80 процентов – в первичное звено. Молодежь пополнит ряды участковых педиатров, терапевтов и специалистов узкого профиля.
А вот стоматологами Минск обеспечен вполне. 29 заявок на 74 выпускника – такое соотношение; тем, кому не хватило мест в столице, предложили работу в провинции, а именно – в Минской, Гродненской областях.
Напомним, в 2014 году бюджетники заполнили 2100 мест в медицинских ВУЗах Беларуси.
Нынешние выпускники медвузов, как следует информации начальника отдела кадровой и организационной работы комитета Нины Мельниковой, пойдут в основном на остродефицитные вакантные места. В частности, участковыми педиатрами и терапевтами придут работать 170 выпускников, 53 — врачами анестезиологами-реаниматологами. Кроме того, в медучреждениях прибавится врачей узкого профиля — оториноларингологов, офтальмологов, неврологов и пр.
Потребность в медиках — «бездонная»
Ранее Наталья Мирончик сообщала журналистам, что в Минске не хватает врачей-анестезиологов и реаниматологов, зато хорошо укомплектована стоматология. Подобная ситуация сложилась, в частности, потому, что именно в столице сконцентрирована высокотехнологичная и высокоспециализированная помощь. Специалисты первичного звена также необходимы в больших количествах, ибо город продолжает расти, появляются новые жилые районы, а, следовательно, и новые учреждения здравоохранения.
Восполнение потребности в высококвалифицированных медиках — процесс нескорый, ибо обучение таких специалистов — дело долгое.
Результаты нынешней вступительной кампании в медицинские университеты Беларуси свидетельствуют о том, что профессия врача по-прежнему престижна. Средний конкурс в данные вузы составил 1,81 человека на место. Все бюджетные места заполнены, а таковых чуть более 2000. Но на работу новоиспеченные специалисты набора-2014 придут только к концу десятилетия.
Медколледжи начали целевой набор
С выпускниками медицинских колледжей немного проще: срок обучения в данных учреждениях короче, но и готовят они несколько иных специалистов. К слову, Минский государственный медицинский колледж и Белорусский государственный медицинский колледж в 2014 году впервые проводят целевой набор. Всего запланировано набрать 270 человек. Большинство договоров с медучреждениями заключено на обучение сестринскому делу с присвоением квалификации «медицинская сестра».
Всего же в нынешнем году контрольная цифра приема в Минский государственный медицинский колледж составляет 480 человек, в Белорусский государственный медицинский колледж — 580 человек. В первом ссузе готовы обучить по специальностям «Сестринское дело», «Лечебное дело», «Медико-диагностическое дело», во втором — «Сестринское дело», «Лечебное дело», «Медико-реабилитационное дело», «Зубопротезное дело».
Прием документов на бюджетную форму обучения в медколледжах начался 15 июля, а завершится 8 августа, на платную форму обучения документы можно подать по 14 августа.
Оптимизировать — и никаких гвоздей!
Пока медучреждения столицы не заполнили все вакансии, система здравоохранения реорганизуется под существующие возможности. В частности, в новых микрорайонах Минска будут появляться офисы врачей общей практики. Как правило, это филиалы особо загруженных поликлиник. По словам начальника отдела первичной медико-санитарной помощи главного управления организации медицинской помощи Минздрава РБ Людмилы Жилевич, министерство также рассматривает вопрос о расширении полномочий участкового врача в рамках терапевтической патологии.
Еще одно направление развития столичной медицинской отрасли — создание межрайонных медицинских центров. По словам председателя комитета по здравоохранению Мингорисполкома Виктора Сиренко, это делается «для того, чтобы сконцентрировать специалистов, оборудование и, соответственно, улучшить качественную составляющую оказания медицинской помощи». Потому как «не факт, что в каждой поликлинике должен находиться какой-то дорогостоящий комплекс».
Онколог Минского онкологического диспансера об очередях на обследования, отношениях с пациентами, работе за границей и стажировках за свой счет
Премьера рубрики – совместный проект с Белорусским государственным медицинским университетом и комитетом по здравоохранению Мингорисполкома. Герои публикаций – молодые врачи с собственным взглядом на то, что происходит сегодня в медицине.
ВИЗИТНАЯ КАРТОЧКА
Павел Короткевич.
Возраст: 28 лет.
Образование: Белорусский государственный медицинский университет (год окончания – 2010-й).
После прохождения годичной интернатуры в Минском городском клиническом онкологическом диспансере (МГКОД) остался работать здесь врачом-онкологом (в поликлинике). Затем поступил в аспирантуру на кафедру онкологии Белорусской медицинской академии последипломного образования (БелМАПО), прошел специализацию по онкохирургии (врач онколог-хирург). Во время обучения работал в онкохирургическом отделении № 4 МГКОД и районным онкологом в 25-й центральной поликлинике Минска.
Должность: врач онколог-хирург онкохирургического отделения № 4 Минского городского клинического онкологического диспансера.
О диагностике
Наше отделение специализируется на хирургическом лечении пациентов с опухолями легких, средостения, пищевода, желудка, сейчас еще добавили патологию поджелудочной железы и опухоли забрюшинного пространства. Заболеваемость высокая, особенно раком легкого, но только около 30 % пациентов подлежат хирургическому лечению. У остальных опухоль обнаруживают на той стадии болезни, когда операция не принесет желаемого результата.
Скажу так: если можно сделать операцию, врачи борются за жизнь пациента до конца. Человеку отказывают в хирургическом лечении не потому, что он кому-то не заплатил (ходят такие слухи), а лишь в том случае, когда проведение операции нецелесообразно.
Конечно, хорошо бы диагностировать болезнь на раннем этапе. В Беларуси реализуют скрининговые программы (проведение выборочного обследования пациентов из группы риска для раннего выявления заболевания. – Прим. авт.) по раку молочной и предстательной желез. Чтобы запустить аналогичный проект по раку легкого, хотя бы в пределах Минска, надо оснастить компьютерными томографами центральные районные поликлиники. Это очень дорого.
Тем не менее внедрение скрининга рака легкого в США привело к снижению смертности от этой опухоли на 20 %. В первую очередь в программу включены курильщики со стажем 30 и более лет. Вид обследования – мультиспиральная компьютерная томография. Стандартные флюорография или рентгенография органов грудной клетки позволяют обнаружить опухолевые заболевания легких. Но не на ранних стадиях.
Об очередях на обследования
Сегодня проблематично быстро пройти компьютерную томографию. Для минского онкодиспансера недавно закупили новый компьютерный томограф. Такие аппараты есть в ряде городских клиник, несколько единиц – в РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова. Однако проблему диагностики нужно решать не в стационаре, а на уровне амбулаторного звена.
Не должно быть такого жесткого отбора на компьютерную томографию (КТ): мол, у тебя абсолютные показания к КТ – обследуем сейчас, а у тебя относительные – можешь подождать.
Врач, подозревающий опухоль у больного, не должен бегать к заведующему, чтобы подписать направление на КТ, или звонить знакомым с просьбой взять пациента, ускорить процесс. Он мог бы просто дать направление, а больной в течение одной-двух недель пройти обследование.
Другой вид диагностики – магнитно-резонансная томография (МРТ) – еще более дорогостоящий и менее доступный. В Беларуси аппаратов МРТ еще меньше, чем компьютерных томографов, впрочем, как и специалистов, способных грамотно интерпретировать полученные результаты. Современное оборудование есть в РНПЦ неврологии и нейрохирургии. Но нам в первую очередь помогают коллеги из РНПЦ онкологии и медрадиологии. У них очень хороший аппарат, высококлассные специалисты. Но медицинских показаний для проведения МРТ много, поэтому выполнить это обследование быстро и всем нуждающимся не всегда удается. Бывают ситуации, когда сомневаемся, оперировать ли опухоль, не имеем четкого представления о ее распространенности. МРТ очень помогла бы. В течение года в онкодиспансер обещали закупить современный аппарат. Это существенно упростит нам работу.
В то же время для определения правильной тактики лечения помимо КТ и МРТ существует позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Пожалуй, это самый точный метод диагностики, но для наших пациентов она пока недоступна из-за отсутствия оборудования. Строительство ПЭТ-центра ведется на территории РНПЦ онкологии и медрадиологии. С его окончанием появятся возможности для полноценного обследования онкобольных.
Об отношениях с пациентами
В большинстве случаев пациенту надо говорить о диагнозе. За рубежом это общепринято. Когда врач рассказывает человеку о его недуге, к нему больше доверия, реже возникают конфликтные ситуации. Всегда объясняю, зачем нужна большая операция, последующий курс химиотерапии. Сказать, что вылечим навсегда, не могу. Да и никто не может.
Если пациенты нашего отделения хотят проконсультироваться в зарубежной клинике и им нужен электронный эпикриз, не отказываем. Должно быть право выбора. Настаивает больной на консультации в РНПЦ онкологии и медрадиологии – даем направление.
О выборе
Хирургический компонент лечения в онкологии – то, что можем предложить пациенту в полной мере. У нас есть все необходимое оборудование для проведения любых операций, в том числе высокотехнологичных, причем на таком же уровне, как и в ведущих зарубежных клиниках. Откуда такая уверенность? Каждый год на международных конгрессах и конференциях белорусские врачи представляют результаты хирургического лечения онкологических заболеваний, и они сопоставимы с зарубежными данными.
О стажировках за рубежом
Сегодня нет проблемы узнать о том, что происходит в мире по тому или иному медицинскому направлению. У нас есть доступ к онлайн-конференциям, проводимым в зарубежных клиниках и медцентрах. Однако, посмотрев «картинку», операцию не сделаешь. Вроде на экране все красиво и здорово у хирургов получается, но существует множество нюансов.
На мой взгляд, если мы хотим внедрить что-то новое, проще направить бригаду специалистов (хирург, анестезиолог, операционная медсестра) на трехмесячную стажировку в зарубежную клинику. Вернувшись, они смогут проводить такое же лечение белорусским пациентам. Это касается любой области медицины, не только онкологии. Безусловно, организация таких стажировок финансово затратная, но в дальнейшем мы только выиграем. Чтобы самим, без чьей-либо помощи освоить новые виды операций, придется через многое пройти – и пять, десять лет минует, пока появятся желаемые результаты. Спрашивается, зачем все это, когда можно съездить и перенять технологию?
Белорусские врачи и сами способны многому научить: владеют оригинальными методиками. Ездить, смотреть, перенимать опыт, обмениваться знаниями – в медицине это очень важно. Особенно в онкологии – направлении, которое интенсивно развивается не каждый год, а каждый день.
Наш главврач приветствует поездки врачей на международные конгрессы, конференции, стажировки за рубежом. Мне всегда дают отпуск за свой счет для участия в том или ином медицинском форуме. Собираюсь в ноябре съездить в Москву на Российский онкологический конгресс. Пообщаюсь с зарубежными коллегами, узнаю, какие в мире новые препараты, направления появились. Это всегда интересно. Правда, билеты туда и обратно, проживание, регистрационный взнос, питание – все за свой счет. На зарплату врача много не наездишься, а в дальнее зарубежье и подавно.
О работе за границей
Если есть желание, уехать можно – двери открыты. Правда, потеряешь 5 лет на свое профессиональное становление. То, что делаешь сейчас здесь, в Беларуси, за границей сможешь выполнять лет через пять, а то и десять. Процедура подтверждения диплома, сдача языковых экзаменов, становление в клинике… Там несколько другая система.
В Беларуси прошел четырехмесячный курс в БелМАПО – получил специализацию «врач-онколог», «сосудистый хирург»… За границей, чтобы приобрести квалификацию «кардиохирург», потребуется 5–7 лет.
В США, европейских, скандинавских странах хирург начинает самостоятельно оперировать после 30–40 лет. У нас гораздо раньше, поэтому в 40 с небольшим имеют десятилетний опыт самостоятельной работы. Плохо это или хорошо? Просто разные школы, разный подход.
Иногда молодые специалисты жалуются: в операционные не пускают. Значит, мне повезло – попал в такое отделение, где действительно молодежь учат, дают работать. Нашим докторам по 35–40 лет. Работаем в команде: если есть желание, научат. Конечно, коллеги операцию не дадут выполнить, пока не будут уверены, что ты готов.
Оперируют белорусские хирурги гораздо больше, чем зарубежные врачи. Там норма – две операции в неделю, у нас – столько же, но в день. На мой взгляд, какая бы ни была теоретическая подготовка, практический опыт очень важен.
Автор: Ольга Григорьева
