С 1 сентября в Беларуси на 30-60 процентов повышены тарифные ставки врачей и других медработников. Как скажется это на качестве медуслуг?
Белорусская медицина: новые зарплаты врачей и старые проблемы. С 1 сентября в Беларуси на 30-60 процентов повышены тарифные ставки врачей и других медработников. Как скажется это на качестве медуслуг, выясняла корреспондент DW.
Белорусским медикам, работающим в государственных лечебных учреждениях, с 1 сентября повысили тарифные ставки. В зависимости от должности и специализации - на 30-60 процентов. Однако большинство из тех, с кем удалось побеседовать корреспонденту DW, считают, что даже с учетом повышения доходы медработников несопоставимы с нагрузкой и степенью их ответственности.
Есть ли основания ожидать улучшения качества медпомощи в связи с объявленным ростом зарплат медперсонала? Не окажется ли так, что все больше медуслуг в госбольницах станут платными, учитывая, что план по оказанию платных медуслуг навязывают сверху, чтобы в том числе и за счет этого повышать заработки медикам?
Почти все медики работают на полторы ставки
Трое из четырех медиков, согласившихся отвечать на вопросы DW, сомневаются в значительном увеличении их доходов. Ведь сейчас речь идет о повышении тарифной ставки, которая составляет половину, а то и меньше от всего размера заработка. Другая половина - различные доплаты. Как пояснил DW анестезиолог-реаниматолог одного из республиканских научно-практических центров Андрей Витушко, распределяют доплаты по советскому принципу уравниловки.
Белорусские рубли
Тарифные ставки белоруским врачам подняли на 30-60 процентов
Впрочем, некоторые категории медработников их не получают вовсе. Например, молодые специалисты. Уровень зарплат работников госбюджетных клиник выглядит сносным лишь на фоне среднего заработка в стране (в июле - 469 евро в эквиваленте), да и то при условии, что почти все они работают на полторы ставки.
Больше нельзя по закону, а на меньшие деньги уже совсем сложно прожить. По данным официальной статистики, зарплата в июле в системе здравоохранения в среднем составила 349 евро, у врачей - 561, у среднего медперсонала – 291 евро.
Не частный случай, а повсеместная практика
Доктор Витушко, по его признанию, на ставку работал только месяц из десяти лет своей врачебной практики. Врач высшей категории, выполняющий сложные хирургические операции, свои 509 евро он получает, работая на полторы ставки. Не менее интенсивно трудятся и его коллеги по клинике.
Еще более сложная ситуация в сельской местности. Медсестра Анна, работающая в деревенской больнице недалеко от Минска, в интервью DW рассказала, что до сих пор за полторы ставки медсестры здесь получали около 290 евро.
Вместо девяти медсестер по штату работают они втроем - сутки через двое. Приходится совмещать обязанности процедурной медсестры и двух постовых: кардиограммы снимать, уколы делать, анализы брать, больных принимать-выписывать, говорит Анна. За сутки такой работы медсестры получают около 22 евро. А прибавка, которую они получат в сентябре, составит всего 32 евро.
Улучшится ли качество медпомощи?
В том, что качество медпомощи улучшится в связи с объявленным властями ростом зарплат, Анна сомневается. По ее словам, если реально работает половина сотрудников от количества, предусмотренного штатом, качество получается соответствующее. Дефицит кадров - старая проблема белорусского здравоохранения.
Мало того, что зарплаты медиков остаются мизерными, да еще на свои деньги они - даже в минских клиниках - сами покупают себе спецодежду и, например, фонендоскопы, добавляет доктор Витушко. Он уверен, что нынешнее повышение окладов не остановит отъезд белорусских врачей и медсестер в страны с более высоким уровнем доходов.
Однако Алексей Александров, заведующий организационно-методическим консультативным отделом Минского областного клинического центра "Психиатрия-наркология", напротив, полагает, что повышение зарплат мотивирует врача к самообразованию, росту профессиональной компетенции, и пациенты это оценят.
Платные услуги в госклинике - в ущерб пациентам из общей очереди?
Врач общей практики одной из минских клиник, попросивший не называть его фамилию, обратил внимание на некомфортную психологическую амосферу, царящую в госбюджетных лечебных учреждениях. Она, по словам медика, напоминает атмосферу в воинской части с соответствующей системой подчинения.
Например, врач не может выписывать более действенный препарат, так как он дорог и не входят в список льготируемых.
В свою очередь платные услуги вряд ли помогут серьезно улучшить ситуацию в здравоохранении страны, предупреждает Андрей Витушко. На его взгляд, не стоит государственную медицину превращать в коммерческую, их надо разделить и навести порядок в финансируемой из бюджета системе медпомощи. Например, паковать дорогостоющую донорскую кровь не в большие одноразовые флаконы, из которых, например, для новорожденных используют только восьмую часть драгоценного содержимого, а остальное выбрасывают.
Вместо того чтобы договориться об этом с минской станцией переливания крови, зарабатывать, продолжает Витушко, пытаются на навязывании платных услуг населению. Например, хочешь сегодня попасть к врачу - плати, а не то попадешь через месяц, рассказывает про недавний эксперимент в Барановичах доктор Витушко.
"Социальный стандарт никто не отменяет"
Несмотря на возможность записаться заранее, а в некоторых клиниках - и по интернету, очереди в поликлиниках все равно есть. Пациенты жалуются, что часто для проведения обследование нужно сначала взать направление, а потом отстоять очередь на процедуру.
Но некоторые решают пройти платное обследование не всегда из рациональных соображений, нередко из-за банальной юридической неграмотности и пристрастия к самолечению, объясняет Алексей Александров. Он не считает обоснованными опасения по поводу расширения платных услуг в ущерб бесплатным, ведь "социальный стандарт никто не отменяет".
Вместе с тем сейчас, по наблюдению Андрея Витушко, нередко врачу приходится принимать вместо определенного количества заранее записавшихся на прием пациентов и внеплановых платников.
В результате врач никому не может уделить должного внимания, да и доплата за такую интенсификацию труда - мизерная.
Елена Данейко
| Нарколог в Минске Александров Алексей Алексеевич |
Реаниматолог в Минске Андрей Витушко |
Главврач Солигорской райбольницы просит скинуться на оборудование, скорые и ремонт
В медучреждениях Светлогорска 5 аппаратов УЗИ, у всех — стопроцентный износ. А в районной станции скорой помощи некоторые автомобили выработали свой ресурс на 200 и более процентов, рассказал на днях главврач Светлогорской ЦРБ Игорь Тавтын — и попросил финансовой помощи у неравнодушных на обновление материально-технической базы больницы. Светлогорск — достаточно крупный районный центр. Сегодня здесь проживает около 67,5 тысячи человек. Сообщение о том, что в городе все настолько плохо с медицинским оснащением, шокировало страну. А только ли там такая плачевная ситуация? Мы встретились с отважившимся на откровения доктором и узнали, как живется районной больнице в условиях постоянного дефицита.
«Окажите посильную помощь». Главврач райбольницы просит людей скинуться на оборудование, скорые и ремонт
В среду главврач ведет СМИ на экскурсию по ЦРБ под пристальным контролем представителей райисполкома — похоже, после его откровенного рассказа о проблемах местного здравоохранения региональная вертикаль взбудоражена.
Демонстрируют нам, безусловно, лучшее — вот, к примеру, недавно отремонтированный пятиэтажный хирургический корпус. А вот — современный рентгеновский компьютерный 64-срезовый томограф, кстати, самый мощный на сегодняшний день во всей области.
Заходим в терапевтический корпус — и здесь обстановка уже скромнее: коридоры и палаты давно требуют обновлений. Главврач объясняет: ремонт делают не за бюджетные средства, а хозспособом — за собственноручно заработанное, а его ни на что не хватает. Приводит цифры, которые знает наизусть:
— На косметический ремонт одной палаты тратим примерно 600−800 рублей. А таких палат только на этом этаже 20. Всего же этажей 5 (один уже полностью отремонтирован). Вот и умножайте.
Умножаем — и получается, что Тавтыну на обновление палат нужно еще 64 тысячи рублей. Вместе с тем, за четыре месяца этого года ЦРБ заработала на оказании платных услуг 456 тысяч.
— Так должно хватить, — прикидываем мы.
— Хватило бы, если бы это были наши деньги! Отнимите от этой суммы зарплату медперсоналу, коммунальные платежи, оплату за воду, электричество, траты на покупку дезсредств и многое-многое другое. На другие нужды больницы останется почти ничего. Вот пациент приходит на КТ, платит 50 рублей за услугу — и думает, что все эти деньги больнице остаются. На деле же мы получаем 15, максимум — 20% от заработанного. Это — капля в море, говорить о каких-то больших заработках не приходится.
Поэтому вся надежда у больницы — на выделение бюджетных средств. В прошлом году из областного и местного бюджетов, а также за счет спонсорской помощи местных предприятий больнице дали деньги на приобретение 13 аппаратов ЭКГ, аппарата ИВЛ, двух мониторов для реанимации, дефибрилляторов и др.
Из пока несбыточного — новые аппараты УЗИ. У имеющихся — износ 100%.
— С одной стороны, такой износ не означает, что на них нельзя работать. С другой — их эксплуатация становится очень затратной. Когда аппарату больше 10 лет, запчасти изнашиваются, их приходится менять, а это недешевое удовольствие. К примеру, замена только одного датчика для аппарата УЗИ сердца стоит 12 тысяч рублей, при этом весь новый аппарат обойдется в 50−60 тысяч. Легче, конечно, купить новый, но пока таких денег у больницы нет.
А еще здесь нужна новая лапароскопическая стойка стоимостью 250 тыс. рублей.
Примерно такая же ситуация и с автопарком станции скорой помощи. Местные ГАЗели и УАЗы вместо положенных 5 лет эксплуатируются 10 и больше.
— Из 14 автомобилей у нас только один в возрасте до пяти лет — это почти новая ГАЗель, которую нам выделили в прошлом году. Самый же старый — 15-летний ГАЗ «Соболь». Надо, во-первых, понимать, что это автомобили с большим пробегом, да и, если честно, марки эти ломучие — бывает, еще новые, а уже приходится лезть под капот, — делится наболевшим заведующий станцией скорой медицинской помощи Светлогорской ЦРБ Алексей Овчинников.
Впрочем, в этом году из областного бюджета Светлогорской ЦРБ выделили 150 тыс. рублей на закупку нового и такого необходимого для района реанимобиля.
Источник из медицинских кругов, пожелавший остаться неизвестным, уверяет, что такая ситуация с оснащением, как в Светлогорске, сегодня в любом районном центре, за исключением разве что районов, пострадавших от ЧАЭС, которым деньги выделяют по чернобыльской программе. И еще пару лет назад дела у Светлогорской ЦРБ обстояли намного лучше — кстати, как ни парадоксально, но благодаря вредному местному заводу ЦКК.
— Раньше, когда строили завод китайцы — а их тут было очень много, — мы неплохо себя чувствовали: как иностранцы они проходили обследования и лечились на платной основе и здорово поднимали нам экспорт услуг. Но теперь они уехали — упали и наши доходы.
С тех пор, говорит источник, выход один — терпеливо ждать помощи сверху.
Еще можно надеяться на помощь меценатов и неравнодушных. С 2014 года в Светлогорской ЦРБ открыт благотворительный счет — но с момента его появления на него не поступило ни рубля.
Счет для оказания финансовой помощи Светлогорской ЦРБ: ВУ80 АКВВ 3642 4290 0190 6320 0000 (АСБ «Беларусбанк»).
Главврач поясняет: журналисты местной газеты ошиблись, призвав помочь больнице горожан и других неравнодушных людей — это счет только для юрлиц. «Физики», увы, легально поддержать рублем белорусское здравоохранение по закону не могут.
«Минздрав должен думать об этом, государство и местные власти»
Мы спросили жителей Светлогорска, готовы ли они скинуться на необходимое оборудование для своей больницы.
Екатерина:
— У нас на заводе мы скидываемся часто: то на Красный Крест, то на какой-нибудь памятник — и на больницу бы скинулись. Но считаю, что вообще мы делать этого не должны — ведь платим налоги.
Иван:
— Я бы не дал денег. Министерство здравоохранения должно думать об этом, государство и местные власти, а не Европейские игры проводить и туалеты за миллионы строить.
Мария:
— Я бы денег дала, но, знаете, мой муж хорошо зарабатывает и налоги, соответственно, тоже большие платит, думаю, что только за его отчисления можно уже было хотя бы линолеум в нашей инфекционке заменить.
Евгения:
— Если бы бросили такой клич, конечно бы, помогла. Ну вот смотрите: сколько в Светлогорске жителей? 60 тысяч? Если бы хотя бы по рублю каждый дал, смотришь, в больнице бы новый аппарат УЗИ и появился, для нас же все это в итоге.
