С 1 сентября в Беларуси на 30-60 процентов повышены тарифные ставки врачей и других медработников. Как скажется это на качестве медуслуг?
Белорусская медицина: новые зарплаты врачей и старые проблемы. С 1 сентября в Беларуси на 30-60 процентов повышены тарифные ставки врачей и других медработников. Как скажется это на качестве медуслуг, выясняла корреспондент DW.
Белорусским медикам, работающим в государственных лечебных учреждениях, с 1 сентября повысили тарифные ставки. В зависимости от должности и специализации - на 30-60 процентов. Однако большинство из тех, с кем удалось побеседовать корреспонденту DW, считают, что даже с учетом повышения доходы медработников несопоставимы с нагрузкой и степенью их ответственности.
Есть ли основания ожидать улучшения качества медпомощи в связи с объявленным ростом зарплат медперсонала? Не окажется ли так, что все больше медуслуг в госбольницах станут платными, учитывая, что план по оказанию платных медуслуг навязывают сверху, чтобы в том числе и за счет этого повышать заработки медикам?
Почти все медики работают на полторы ставки
Трое из четырех медиков, согласившихся отвечать на вопросы DW, сомневаются в значительном увеличении их доходов. Ведь сейчас речь идет о повышении тарифной ставки, которая составляет половину, а то и меньше от всего размера заработка. Другая половина - различные доплаты. Как пояснил DW анестезиолог-реаниматолог одного из республиканских научно-практических центров Андрей Витушко, распределяют доплаты по советскому принципу уравниловки.
Белорусские рубли
Тарифные ставки белоруским врачам подняли на 30-60 процентов
Впрочем, некоторые категории медработников их не получают вовсе. Например, молодые специалисты. Уровень зарплат работников госбюджетных клиник выглядит сносным лишь на фоне среднего заработка в стране (в июле - 469 евро в эквиваленте), да и то при условии, что почти все они работают на полторы ставки.
Больше нельзя по закону, а на меньшие деньги уже совсем сложно прожить. По данным официальной статистики, зарплата в июле в системе здравоохранения в среднем составила 349 евро, у врачей - 561, у среднего медперсонала – 291 евро.
Не частный случай, а повсеместная практика
Доктор Витушко, по его признанию, на ставку работал только месяц из десяти лет своей врачебной практики. Врач высшей категории, выполняющий сложные хирургические операции, свои 509 евро он получает, работая на полторы ставки. Не менее интенсивно трудятся и его коллеги по клинике.
Еще более сложная ситуация в сельской местности. Медсестра Анна, работающая в деревенской больнице недалеко от Минска, в интервью DW рассказала, что до сих пор за полторы ставки медсестры здесь получали около 290 евро.
Вместо девяти медсестер по штату работают они втроем - сутки через двое. Приходится совмещать обязанности процедурной медсестры и двух постовых: кардиограммы снимать, уколы делать, анализы брать, больных принимать-выписывать, говорит Анна. За сутки такой работы медсестры получают около 22 евро. А прибавка, которую они получат в сентябре, составит всего 32 евро.
Улучшится ли качество медпомощи?
В том, что качество медпомощи улучшится в связи с объявленным властями ростом зарплат, Анна сомневается. По ее словам, если реально работает половина сотрудников от количества, предусмотренного штатом, качество получается соответствующее. Дефицит кадров - старая проблема белорусского здравоохранения.
Мало того, что зарплаты медиков остаются мизерными, да еще на свои деньги они - даже в минских клиниках - сами покупают себе спецодежду и, например, фонендоскопы, добавляет доктор Витушко. Он уверен, что нынешнее повышение окладов не остановит отъезд белорусских врачей и медсестер в страны с более высоким уровнем доходов.
Однако Алексей Александров, заведующий организационно-методическим консультативным отделом Минского областного клинического центра "Психиатрия-наркология", напротив, полагает, что повышение зарплат мотивирует врача к самообразованию, росту профессиональной компетенции, и пациенты это оценят.
Платные услуги в госклинике - в ущерб пациентам из общей очереди?
Врач общей практики одной из минских клиник, попросивший не называть его фамилию, обратил внимание на некомфортную психологическую амосферу, царящую в госбюджетных лечебных учреждениях. Она, по словам медика, напоминает атмосферу в воинской части с соответствующей системой подчинения.
Например, врач не может выписывать более действенный препарат, так как он дорог и не входят в список льготируемых.
В свою очередь платные услуги вряд ли помогут серьезно улучшить ситуацию в здравоохранении страны, предупреждает Андрей Витушко. На его взгляд, не стоит государственную медицину превращать в коммерческую, их надо разделить и навести порядок в финансируемой из бюджета системе медпомощи. Например, паковать дорогостоющую донорскую кровь не в большие одноразовые флаконы, из которых, например, для новорожденных используют только восьмую часть драгоценного содержимого, а остальное выбрасывают.
Вместо того чтобы договориться об этом с минской станцией переливания крови, зарабатывать, продолжает Витушко, пытаются на навязывании платных услуг населению. Например, хочешь сегодня попасть к врачу - плати, а не то попадешь через месяц, рассказывает про недавний эксперимент в Барановичах доктор Витушко.
"Социальный стандарт никто не отменяет"
Несмотря на возможность записаться заранее, а в некоторых клиниках - и по интернету, очереди в поликлиниках все равно есть. Пациенты жалуются, что часто для проведения обследование нужно сначала взать направление, а потом отстоять очередь на процедуру.
Но некоторые решают пройти платное обследование не всегда из рациональных соображений, нередко из-за банальной юридической неграмотности и пристрастия к самолечению, объясняет Алексей Александров. Он не считает обоснованными опасения по поводу расширения платных услуг в ущерб бесплатным, ведь "социальный стандарт никто не отменяет".
Вместе с тем сейчас, по наблюдению Андрея Витушко, нередко врачу приходится принимать вместо определенного количества заранее записавшихся на прием пациентов и внеплановых платников.
В результате врач никому не может уделить должного внимания, да и доплата за такую интенсификацию труда - мизерная.
Елена Данейко
Нарколог в Минске Александров Алексей Алексеевич | Реаниматолог в Минске Андрей Витушко |
"Врачи тут получают больше айтишников". История белоруса, который живет в ЕС по "голубой карте"
Максим Ловгач — программист из Гомеля, его жена Мария — гинеколог. Года два назад молодые люди решили, что хотят жить в Германии, и уехали в страну по «голубой карте». Blue Сard чем-то похожа на Green Card в США, только ее не выигрывают в лотерее, а выдают специалистам с высшим образованием. Не всем, конечно, а только тем, кто прошел отбор. Один из первых его пунктов: найти работу в Германии с годовым доходом 40-50 тысяч евро. Место белорус искал три месяца, разослал резюме в 60 фирм. Ситуацию усложняло и то, что с потенциальными работодателями его разделяло более тысячи километров.
— Все это было довольно сложно, из 60 фирм на мое предложение откликнулись 17 и назначили интервью с менеджерами по персоналу, — вспоминает тот период жизни Максим. — Разговор проходил по скайпу. На следующий этап — техническое собеседование — меня пригласили уже 13, десять — дали технические задания. В итоге я получил три предложения о работе, но только две из компаний согласились оформить меня в штат, пока я еще был в Беларуси.
Теперь белорус с семьей живет в Мюнхене. Работает в IT-компании и учит немецкий.
— До переезда немецкий вообще не знал, только разговорный английский, но здесь все специалисты на своем месте, — витиевато начинает Максим. — Помню, пришел в центр, который работает с эмигрантами, стал говорить с девушкой по-английски, она меня остановила: «Может, лучше по-русски?»
Сейчас три раза в неделю Максим ходит на курсы немецкого. В следующем году он планирует сдать на уровень В1. Если удастся — получит ПМЖ.
— Это фишка «голубой карты», — поясняет собеседник. — Если живешь в стране 21 месяц, исправно платишь налоги в социальный фонд и подтверждаешь язык, получаешь постоянное место жительства. Для сравнения, с видом на жительство на ПМЖ можно претендовать только года через три-пять.
— А если завалишь тест?
— Есть еще одна попытка: через 33 месяца сдаешь элементарный А1, а это уже совсем просто.
Звучит легко, Максим рассказывает бойко, вот только зачем уезжать, если и в Беларуси айтишники и так неплохо живут?
— У нас большинство IT-компаний работают на аутсорсе и пишут проекты для заказчиков из других стран, мне же хотелось делать свой продукт. В Беларуси таких компаний немного — Wargaming, Viber, Maps.me, — перечисляет собеседник, объясняя решение об эмиграции. — Маша тоже хотела развиваться, к тому же у нее, как у медика, была просто смешная зарплата. Грубо говоря, в месяц я платил налогов столько, сколько моя жена зарабатывала. Мы еще шутили: мне проще не делать эти отчисления, а ее содержать.
«Папка с документами получилась внушительная: сантиметров 30 в ширину»
Позже семья переехала из Гомеля в Минск, у них родилась дочка. Когда малышке исполнилось шесть месяцев, Ловгачи отправились путешествовать по Европе.
— В ближайшие 10-15 лет мы не планировали покупать квартиру, поэтому могли позволить себе много путешествовать, — вспоминает те годы собеседник. — Посмотрели страны, где бы хотели жить, и остановились на Германии. Тут много продуктовых IT-компаний, что важно для меня, а также понятная и прозрачная система подтверждения дипломов врача — это для Маши.
Знакомые подсказали: проще всего эмигрировать по «голубой карте». Она появилась лет пять назад и действует практически для всех стран Евросоюза.
До Максима ей уже воспользовались три его приятеля — тоже айтишники.
— Я почитал, какие документы нужно предоставить в немецкое посольство, и процесс пошел, — рассказывает он. — Папка получилась внушительная: сантиметров 30 в ширину.
Главный в ней документ — диплом о высшем образовании.
— Для Blue Сard «вышка» — обязательное условие, — перечисляет Максим. — При этом у них есть список востребованных специалистов — врачи, инженеры, программисты, и обычных, допустим, учителя. Первым для «голубой карты» нужно найти работу с доходом в 40 тысяч евро в год, вторым — около 50 тысяч. Насколько я понимаю, так немцы защищают внутренний рынок от специалистов, которых у них хватает.
Сдавать экзамены, чтобы подтвердить диплом, белорусу не требовалось.
— В Германии есть сайт, куда ты вводишь вуз и специальность, если они в базе, то ничего подтверждать не нужно. Распечатываешь и несешь в посольство. Так было у моего приятеля, который заканчивал БГУИР, — приводит пример собеседник. — Мне повезло меньше. Я выпускник и магистрант Гомельского технического университета имени Сухого, в списке вуз был, а специальность — нет. В итоге я запечатал дипломы в конверт и отправил в Бонн, где находится организация, которая занимается подтверждением документов. За все я заплатил 300 евро.
На родину «корочки» вернулись недели через две.
«Когда пришел подаваться, сказали написать сочинение на тему „Как мы с женой познакомились“»
Параллельно белорус искал в Германии работу, переводил на немецкий трудовую, свидетельство о браке, рождении ребенка.
— Когда пришел в посольство подаваться, мне дали забавное задание: сочинение на тему «Как мы с женой познакомились».
Написал Максим, видимо, неплохо: национальную визу, которая позволяет находиться в Германии и там работать, ему выдали через час. Жене и дочери — назавтра.
— Маше, кстати, никаких бумаг собирать не пришлось, — говорит собеседник. — Я шел как главный заявитель, который будет работать, а они уже ко мне привязаны. Это идет как воссоединение семьи.
Первую работу Максим нашел в Дрездене, туда и переехали. Сначала он, а через месяц и семья.
— Чтобы получить «голубую карту», пришлось еще и в Германии собрать немало документов, — смеется собеседник. — Месяца три у меня на это ушло. Самым сложным обычно бывает прописаться.
Максиму повезло: на два месяца компания поселила его в корпоративную квартиру, тут ему и поставили нужный штамп.
— А что делают те, кому жилье не предоставляют?
— Ищут квартиры, где делают прописку, или на месяц селятся в отель, — отвечает собеседник. — Гостиница, конечно, самый дорогой вариант, зато тут тоже можно прописаться. Иначе без регистрации ты не можешь открыть банковский счет и делать отчисления в социальный фонд. Так что выхода нет. Ну а если все нормально, как в моем случае, собираешь документы, назначаешь встречу в центре, где работают с эмигрантами, и получаешь Blue Сard.
— А вдруг откажут?
— Если уже выдали национальную визу, то не откажут. По крайней мере, у моих знакомых программистов и врачей никаких проблем на этом этапе не возникало, — продолжает молодой человек. — Справку на получение Blue Сard мне выдали сразу, а через месяц прислали уже саму карту.
«В декабре меня и 30 процентов сотрудников нашей фирмы сократили»
Максим показывает свою Blue Сard, шутит: тут указан даже рост и цвет глаз хозяина. И продолжает рассказывать:
— Контракт в Дрездене у меня был бессрочный, поэтому карту мне выдали на четыре года. Интересно, что ПМЖ я мог получить уже через 21 месяц, а жена с дочерью — только через пять лет. Я так понимаю: это чтобы мы были привязаны друг к другу, и по приезду не развелись.
— А если вдруг развод?
— Нет, — отвечает категорично, секунду думает и продолжает: — Возможно, в случае развода их с дочкой отправят в Беларусь.
— Непростая у жены ситуация.
— Наоборот, — улыбается собеседник. — Они с ребенком привязаны ко мне и получают все социальные гарантии, что и я. Например, лечение по страховке. Когда Маша подтвердит диплом, она может сразу работать, а не ждать временное и постоянное разрешение на работу. Причем врачи здесь получают больше, чем программисты. А еще, пока малышке не исполнится 18 лет, нам, как и немцам, раз в месяц платят 200 евро детских.
По «голубой карте», продолжает Максим, они с семьей могут путешествовать по странам «шенгена» и в любой из них остаться жить. Для переезда, правда, понадобится получить согласие в центре для эмигрантов. «Добро» нужно и в случае, если хочешь сменить работу.
Хотя ситуации бывают разные.
— В декабре у моей компании в Дрездене начались проблемы, — возвращается к событиям прошлой зимы Максим. — 30 процентов сотрудников, в том числе и меня, сократили. Ситуация малоприятная, тем более, что по правилам «голубой карты» у человека есть всего три месяца, чтобы найти новое место. Не знаю, конечно, как это контролируется, но пункт такой есть.
Из-за работы белорус не паниковал, айтишники, он точно знал, в Германии нужны. Правда, некоторые фирмы, которые знают ситуацию с «голубыми картами», пытаются на этом заработать.
— Когда человек едет по Blue Сard, сразу ему стараются дать зарплату ниже рыночной, — поясняет экономические тонкости Максим. — И только если докажешь, что ты хороший специалист, выйдешь на нужный заработок.
Подходящую вакансию Максим нашел в Мюнхене, на все про все понадобилось полтора месяца. Говорит, если бы не новогодние праздники, справился бы быстрее. Вопрос с переездом центр, который занимается мигрантами, решил без проблем. Папка с документами Ловгача из Дрездена перекочевала в Мюнхен.
— Какие у вас сейчас планы? — спрашиваю напоследок.
— В Мюнхене нам нравится, — отвечает Максим. — Я занимаюсь интересным делом, ребенок ходит в сад, а Маша готовится подтвердить диплом. Недавно жена попала в больницу. Тут хорошая медицина, и условия, как в сериале «Доктор Хаус»: палата на двоих и завтраки на выбор. Все это оплачивает моя страховка. Но покупать в этом городе жилье мы не собираемся. На пенсии планируем приобрести однушку в Испании и поселиться где-нибудь у моря.
Екатерина Пантелеева / СМИ