С 1 сентября в Беларуси на 30-60 процентов повышены тарифные ставки врачей и других медработников. Как скажется это на качестве медуслуг?
Белорусская медицина: новые зарплаты врачей и старые проблемы. С 1 сентября в Беларуси на 30-60 процентов повышены тарифные ставки врачей и других медработников. Как скажется это на качестве медуслуг, выясняла корреспондент DW.
Белорусским медикам, работающим в государственных лечебных учреждениях, с 1 сентября повысили тарифные ставки. В зависимости от должности и специализации - на 30-60 процентов. Однако большинство из тех, с кем удалось побеседовать корреспонденту DW, считают, что даже с учетом повышения доходы медработников несопоставимы с нагрузкой и степенью их ответственности.
Есть ли основания ожидать улучшения качества медпомощи в связи с объявленным ростом зарплат медперсонала? Не окажется ли так, что все больше медуслуг в госбольницах станут платными, учитывая, что план по оказанию платных медуслуг навязывают сверху, чтобы в том числе и за счет этого повышать заработки медикам?
Почти все медики работают на полторы ставки
Трое из четырех медиков, согласившихся отвечать на вопросы DW, сомневаются в значительном увеличении их доходов. Ведь сейчас речь идет о повышении тарифной ставки, которая составляет половину, а то и меньше от всего размера заработка. Другая половина - различные доплаты. Как пояснил DW анестезиолог-реаниматолог одного из республиканских научно-практических центров Андрей Витушко, распределяют доплаты по советскому принципу уравниловки.
Белорусские рубли
Тарифные ставки белоруским врачам подняли на 30-60 процентов
Впрочем, некоторые категории медработников их не получают вовсе. Например, молодые специалисты. Уровень зарплат работников госбюджетных клиник выглядит сносным лишь на фоне среднего заработка в стране (в июле - 469 евро в эквиваленте), да и то при условии, что почти все они работают на полторы ставки.
Больше нельзя по закону, а на меньшие деньги уже совсем сложно прожить. По данным официальной статистики, зарплата в июле в системе здравоохранения в среднем составила 349 евро, у врачей - 561, у среднего медперсонала – 291 евро.
Не частный случай, а повсеместная практика
Доктор Витушко, по его признанию, на ставку работал только месяц из десяти лет своей врачебной практики. Врач высшей категории, выполняющий сложные хирургические операции, свои 509 евро он получает, работая на полторы ставки. Не менее интенсивно трудятся и его коллеги по клинике.
Еще более сложная ситуация в сельской местности. Медсестра Анна, работающая в деревенской больнице недалеко от Минска, в интервью DW рассказала, что до сих пор за полторы ставки медсестры здесь получали около 290 евро.
Вместо девяти медсестер по штату работают они втроем - сутки через двое. Приходится совмещать обязанности процедурной медсестры и двух постовых: кардиограммы снимать, уколы делать, анализы брать, больных принимать-выписывать, говорит Анна. За сутки такой работы медсестры получают около 22 евро. А прибавка, которую они получат в сентябре, составит всего 32 евро.
Улучшится ли качество медпомощи?
В том, что качество медпомощи улучшится в связи с объявленным властями ростом зарплат, Анна сомневается. По ее словам, если реально работает половина сотрудников от количества, предусмотренного штатом, качество получается соответствующее. Дефицит кадров - старая проблема белорусского здравоохранения.
Мало того, что зарплаты медиков остаются мизерными, да еще на свои деньги они - даже в минских клиниках - сами покупают себе спецодежду и, например, фонендоскопы, добавляет доктор Витушко. Он уверен, что нынешнее повышение окладов не остановит отъезд белорусских врачей и медсестер в страны с более высоким уровнем доходов.
Однако Алексей Александров, заведующий организационно-методическим консультативным отделом Минского областного клинического центра "Психиатрия-наркология", напротив, полагает, что повышение зарплат мотивирует врача к самообразованию, росту профессиональной компетенции, и пациенты это оценят.
Платные услуги в госклинике - в ущерб пациентам из общей очереди?
Врач общей практики одной из минских клиник, попросивший не называть его фамилию, обратил внимание на некомфортную психологическую амосферу, царящую в госбюджетных лечебных учреждениях. Она, по словам медика, напоминает атмосферу в воинской части с соответствующей системой подчинения.
Например, врач не может выписывать более действенный препарат, так как он дорог и не входят в список льготируемых.
В свою очередь платные услуги вряд ли помогут серьезно улучшить ситуацию в здравоохранении страны, предупреждает Андрей Витушко. На его взгляд, не стоит государственную медицину превращать в коммерческую, их надо разделить и навести порядок в финансируемой из бюджета системе медпомощи. Например, паковать дорогостоющую донорскую кровь не в большие одноразовые флаконы, из которых, например, для новорожденных используют только восьмую часть драгоценного содержимого, а остальное выбрасывают.
Вместо того чтобы договориться об этом с минской станцией переливания крови, зарабатывать, продолжает Витушко, пытаются на навязывании платных услуг населению. Например, хочешь сегодня попасть к врачу - плати, а не то попадешь через месяц, рассказывает про недавний эксперимент в Барановичах доктор Витушко.
"Социальный стандарт никто не отменяет"
Несмотря на возможность записаться заранее, а в некоторых клиниках - и по интернету, очереди в поликлиниках все равно есть. Пациенты жалуются, что часто для проведения обследование нужно сначала взать направление, а потом отстоять очередь на процедуру.
Но некоторые решают пройти платное обследование не всегда из рациональных соображений, нередко из-за банальной юридической неграмотности и пристрастия к самолечению, объясняет Алексей Александров. Он не считает обоснованными опасения по поводу расширения платных услуг в ущерб бесплатным, ведь "социальный стандарт никто не отменяет".
Вместе с тем сейчас, по наблюдению Андрея Витушко, нередко врачу приходится принимать вместо определенного количества заранее записавшихся на прием пациентов и внеплановых платников.
В результате врач никому не может уделить должного внимания, да и доплата за такую интенсификацию труда - мизерная.
Елена Данейко
Нарколог в Минске Александров Алексей Алексеевич | Реаниматолог в Минске Андрей Витушко |
Из медиков в программисты. В 30 лет минский врач кардинально изменил жизнь, чтобы «кодить» на Java
Тридцатидвухлетний Евгений — каноничный пример того, как можно кардинально изменить свою жизнь в тот момент, когда вроде бы и так все складывается неплохо. Один из лучших на курсе выпускников минского медвуза, участник миссии ООН в Ливане, однажды он бросил карьеру медика и, как это модно в последнее время говорить, «ушел в IT». При этом ни в коем случае нельзя сказать, что на стремление все большего количества белорусов переквалифицироваться в программисты Евгений смотрит сквозь розовые очки. «Это грустно», — считает герой статьи. Сегодняшний разговор — о больших возможностях и неудачах, деньгах и мотивации, а также о том, как найти свое место в жизни, несмотря на, казалось бы, вполне комфортное «течение».
Евгений родился в Лепеле, но до 18 лет жил в основном в Витебске. Там же он окончил химико-биологический класс в лицее, а когда пришла пора поступать, подал документы в Могилевский университет и столичный БГМУ. Пойти мог в любой, но выбрал в итоге Минск — уж очень манила своими возможностями столица.
— В мое время, да и сейчас, наверное, родители говорили, мол, надо учиться. Зачем это надо делать, никто не объяснял. Я не могу сказать, что всю жизнь хотел стать врачом — нет, такого не было. И хотя все получалось неплохо, к третьему курсу понял, что все это не мое. Вроде и делаешь все правильно, но с таким напрягом, что аж тошно.
Евгений был одним из лучших студентов на курсе. Поскольку он учился на военно-медицинском факультете, то после завершения учебы должен был пять лет отслужить. Пришлось даже поработать в составе миссии ООН — анестезиологом в Ливане, где парень за год выучил английский. Когда вернулся, понял — продлевать контракт не будет, потому что работать было совсем неинтересно.
— Решение уйти из армейской медицины я принял твердое. Куда податься? Были мысли о гражданской медицине, но однажды жена сказала, мол, ты всегда любил технику, так почему бы не попробовать пойти в IT.
Тогда Евгению было 29 лет. За плечами — 11 лет, связанных с медициной. По словам парня, он действительно всегда любил технику и даже на любительском уровне прокладывал и администрировал сети. Теперь же вспомнилось, как однажды один солдат, программист на «гражданке», посоветовал доктору заняться тестированием софта.
— Сначала идея податься в IT мне показалась сомнительной. Все-таки столько времени потратил на медицину! И все же решил попробовать. Отослал пару резюме на вакансию тестировщика, но брать врача без нужного опыта и образования, конечно же, отказались. Тогда записался на курсы в Образовательный центр ПВТ, и уже через два месяца меня взяли в EPAM. Сначала был младшим специалистом по тестированию, потом специалистом по тестированию ПО, потом старшим, затем — ведущим. За полтора года работы самостоятельно выучил Java и теперь пишу программы для тестирования ПО.
— Теперь-то чувствуете, что это «ваше»?
— Это я еще на курсах понял. Не потому, что хорошо получалось, а потому, что интересно. Знаете, какое это классное чувство — просыпаться с удовольствием, а не с мыслями, мол, опять тащиться на эту чертову работу. Ностальгия по прошлой работе, конечно, есть. Хотя скорее не по работе, а по коллективу. Но в любом случае я рад, что ушел из медицины, хватит того, что моя супруга работает педиатром.
По словам Евгения, решение кардинально сменить область деятельности было смелым, но удержать его никто не мог. Друзья отнеслись сдержанно, а вот родители…
— Родители абсолютно не поняли мой шаг, но я как уехал от них в 18 лет, так больше и не советовался, что мне делать. Поставил в известность, и все. Зато через некоторое время, когда оказалось, что все у меня хорошо, одобрили и они.
Часто работа медика — это ненормированный рабочий день и бессонные ночи. Наверняка у программистов с этим все проще, думали мы. Однако Евгений уверен, что хороший специалист будет много работать в любой сфере, будь то медицина или IT.
— Многие считают, что работа в IT — это чаты, котики, пить кофе и быть в шоколаде. Ничего подобного — работы от просто «много» до «очень много». И постоянно работаешь больше, чем восемь часов в день. Да, я стал зарабатывать в несколько раз больше, чем когда был врачом, но на тот момент, когда я только устроился в EPAM, зарплата была меньше, чем в армии. Я к тому, что деньги для меня не были главным мотиватором. А вот наличие перспектив для быстрого и видимого роста — как раз то, что кардинально отличает IT в лучшую сторону.
— Что надо для того, чтобы стать хорошим тестировщиком или программистом?
— Наверное, аналитический склад ума, внимательность и желание что-то найти, попробовать, исследовать. Любовь к математике? Если она есть, то это круто, если нет — ну и ладно. Я, например, математику в школе любил, но дальше свою жизнь с ней совсем-совсем не связал. А вот программисту, конечно, математику надо знать и уважать. Но что очень важно сегодня — это английский язык, без него вообще никуда.
Великая вещь — мотивация. Ты можешь горы свернуть, если она у тебя правильная, а вот если ее нет, то ничего не получится. Особенно с этим тяжело у студентов последних курсов или недавних выпускников вузов, которые внезапно решили переучиться на «айтишника». Они не знают, что им надо, не видели ни хорошей, ни плохой работы, а просто услышали, что в этой отрасли «есть бабки». Отсюда и отношение как в университете: пришел — ну, что-то там читают и окей, до «сессии» все равно далеко.
Любопытно, что тенденция последних лет, когда чуть ли не все белорусы готовы рвануть в программирование или просто в «айти» в широком смысле этого слова, не радует Евгения.
— Все это на самом деле печально, потому что сейчас уйти в IT пытаются все кому не лень. Многие не ищут себя, а убегают, потому что им плохо на нынешнем месте работы. Те же врачи уходят не потому, что им неинтересно в медицине, а потому, что у них нет денег. То же касается учителей и остальных. Люди видят и слышат, что в IT есть деньги, и пытаются туда убежать. Это грустно, потому что хорошие специалисты должны быть везде, в любой сфере. Что в итоге? Наборы в медицинские и педагогические вузы поддерживаются только за счет снижения баллов. Соответственно, качество специалистов падает. Кто же нас в итоге будет лечить и учить?
Надо учитывать и то, что переобучение на того же тестировщика далеко не для всех открывает путь к гарантированному рабочему месту и хорошей зарплате. В отрасли хватает как успешных примеров, так и провалов. На самом деле причин для неудач превеликое множество. Одни боятся устраиваться на новое место работы, другие выбивают добавку к зарплате на старом месте, третьим не хватает усидчивости, настойчивости и навыков.
— У меня был знакомый доктор (очень толковый парень), который хотел попасть в IT. Однако он уехал в США и потом писал, что даже пытаться не будет устроиться там программистом, потому что в Штатах даже самый плохой врач зарабатывает больше какого-нибудь крутого программиста.
К нашему разговору присоединяется замдиректора Образовательного центра ПВТ Дарья Антонович. По ее словам, многие люди приходят на курсы только потому, что им посоветовали родственники или друзья. Как итог — около 20% слушателей даже не оканчивают обучение.
— Порой молодые люди считают, что раз они платят деньги, то им, как в школе, придут и вложат знания в голову. Забывая при этом, что надо делать домашние задания, не спать на занятиях и много общаться. Некоторые этого не понимают и уверены, что сам факт окончания курсов делает их первоклассными специалистами, которых только и ждут работодатели. Интересно, что у таких людей обычно очень высокие запросы по зарплате. Трудоустроиться, конечно, у них не получается.
Иногда люди думают, что если они закончили курсы, написали хорошее резюме и сделали красивое фото не на фоне ковра, то достаточно сидеть и ждать предложений от работодателей. При этом ничего не делается для того, чтобы поддерживать свои знания. Через два месяца без практики и повторения теории человек уже толком ничего не помнит и, само собой, не способен даже пройти этап собеседования.