С 1 сентября в Беларуси на 30-60 процентов повышены тарифные ставки врачей и других медработников. Как скажется это на качестве медуслуг?
Белорусская медицина: новые зарплаты врачей и старые проблемы. С 1 сентября в Беларуси на 30-60 процентов повышены тарифные ставки врачей и других медработников. Как скажется это на качестве медуслуг, выясняла корреспондент DW.
Белорусским медикам, работающим в государственных лечебных учреждениях, с 1 сентября повысили тарифные ставки. В зависимости от должности и специализации - на 30-60 процентов. Однако большинство из тех, с кем удалось побеседовать корреспонденту DW, считают, что даже с учетом повышения доходы медработников несопоставимы с нагрузкой и степенью их ответственности.
Есть ли основания ожидать улучшения качества медпомощи в связи с объявленным ростом зарплат медперсонала? Не окажется ли так, что все больше медуслуг в госбольницах станут платными, учитывая, что план по оказанию платных медуслуг навязывают сверху, чтобы в том числе и за счет этого повышать заработки медикам?
Почти все медики работают на полторы ставки
Трое из четырех медиков, согласившихся отвечать на вопросы DW, сомневаются в значительном увеличении их доходов. Ведь сейчас речь идет о повышении тарифной ставки, которая составляет половину, а то и меньше от всего размера заработка. Другая половина - различные доплаты. Как пояснил DW анестезиолог-реаниматолог одного из республиканских научно-практических центров Андрей Витушко, распределяют доплаты по советскому принципу уравниловки.
Белорусские рубли
Тарифные ставки белоруским врачам подняли на 30-60 процентов
Впрочем, некоторые категории медработников их не получают вовсе. Например, молодые специалисты. Уровень зарплат работников госбюджетных клиник выглядит сносным лишь на фоне среднего заработка в стране (в июле - 469 евро в эквиваленте), да и то при условии, что почти все они работают на полторы ставки.
Больше нельзя по закону, а на меньшие деньги уже совсем сложно прожить. По данным официальной статистики, зарплата в июле в системе здравоохранения в среднем составила 349 евро, у врачей - 561, у среднего медперсонала – 291 евро.
Не частный случай, а повсеместная практика
Доктор Витушко, по его признанию, на ставку работал только месяц из десяти лет своей врачебной практики. Врач высшей категории, выполняющий сложные хирургические операции, свои 509 евро он получает, работая на полторы ставки. Не менее интенсивно трудятся и его коллеги по клинике.
Еще более сложная ситуация в сельской местности. Медсестра Анна, работающая в деревенской больнице недалеко от Минска, в интервью DW рассказала, что до сих пор за полторы ставки медсестры здесь получали около 290 евро.
Вместо девяти медсестер по штату работают они втроем - сутки через двое. Приходится совмещать обязанности процедурной медсестры и двух постовых: кардиограммы снимать, уколы делать, анализы брать, больных принимать-выписывать, говорит Анна. За сутки такой работы медсестры получают около 22 евро. А прибавка, которую они получат в сентябре, составит всего 32 евро.
Улучшится ли качество медпомощи?
В том, что качество медпомощи улучшится в связи с объявленным властями ростом зарплат, Анна сомневается. По ее словам, если реально работает половина сотрудников от количества, предусмотренного штатом, качество получается соответствующее. Дефицит кадров - старая проблема белорусского здравоохранения.
Мало того, что зарплаты медиков остаются мизерными, да еще на свои деньги они - даже в минских клиниках - сами покупают себе спецодежду и, например, фонендоскопы, добавляет доктор Витушко. Он уверен, что нынешнее повышение окладов не остановит отъезд белорусских врачей и медсестер в страны с более высоким уровнем доходов.
Однако Алексей Александров, заведующий организационно-методическим консультативным отделом Минского областного клинического центра "Психиатрия-наркология", напротив, полагает, что повышение зарплат мотивирует врача к самообразованию, росту профессиональной компетенции, и пациенты это оценят.
Платные услуги в госклинике - в ущерб пациентам из общей очереди?
Врач общей практики одной из минских клиник, попросивший не называть его фамилию, обратил внимание на некомфортную психологическую амосферу, царящую в госбюджетных лечебных учреждениях. Она, по словам медика, напоминает атмосферу в воинской части с соответствующей системой подчинения.
Например, врач не может выписывать более действенный препарат, так как он дорог и не входят в список льготируемых.
В свою очередь платные услуги вряд ли помогут серьезно улучшить ситуацию в здравоохранении страны, предупреждает Андрей Витушко. На его взгляд, не стоит государственную медицину превращать в коммерческую, их надо разделить и навести порядок в финансируемой из бюджета системе медпомощи. Например, паковать дорогостоющую донорскую кровь не в большие одноразовые флаконы, из которых, например, для новорожденных используют только восьмую часть драгоценного содержимого, а остальное выбрасывают.
Вместо того чтобы договориться об этом с минской станцией переливания крови, зарабатывать, продолжает Витушко, пытаются на навязывании платных услуг населению. Например, хочешь сегодня попасть к врачу - плати, а не то попадешь через месяц, рассказывает про недавний эксперимент в Барановичах доктор Витушко.
"Социальный стандарт никто не отменяет"
Несмотря на возможность записаться заранее, а в некоторых клиниках - и по интернету, очереди в поликлиниках все равно есть. Пациенты жалуются, что часто для проведения обследование нужно сначала взать направление, а потом отстоять очередь на процедуру.
Но некоторые решают пройти платное обследование не всегда из рациональных соображений, нередко из-за банальной юридической неграмотности и пристрастия к самолечению, объясняет Алексей Александров. Он не считает обоснованными опасения по поводу расширения платных услуг в ущерб бесплатным, ведь "социальный стандарт никто не отменяет".
Вместе с тем сейчас, по наблюдению Андрея Витушко, нередко врачу приходится принимать вместо определенного количества заранее записавшихся на прием пациентов и внеплановых платников.
В результате врач никому не может уделить должного внимания, да и доплата за такую интенсификацию труда - мизерная.
Елена Данейко
| Нарколог в Минске Александров Алексей Алексеевич |
Реаниматолог в Минске Андрей Витушко |
"В санаториях работать некому!", мам в декрете придется увольнять: частные медцентры и санатории Беларуси готовятся к кадровому дефициту с 1 июня
К весне в Минздраве планировали решить вопрос с частными медцентрами, где с 1 июня, по новому закону, смогут работать только врачи и медперсонал первой и высшей категории.
При этом, чтобы получить нужную корочку специалистам было не так сложно, к 1 марта в инструкцию о получении категорий собирались внести послабления. В итоге, говорят в центрах, с одними проблемами разобрались, но тут же возникли другие.
— В санаториях, а они де-факто тоже относятся к частной форме собственности, скоро начинается сезон, а там работать некому, — не сдерживает эмоций Тамара Королева, директор Ассоциации прикладной эстетики и спа. — Не так давно в здравницах, что входят в нашу ассоциацию, мы провели исследование, и оказалось, в некоторых без нужной категории более половины специалистов. И вот вместо того, чтобы сейчас бороться за клиентов, все они должны думать, как получить «корочки» и не остаться на улице.
В косметологических салонах, по словам собеседницы, ситуация чуть проще, но тоже не легче.
— Там специалистов с медицинским образованием немного — косметологи, физиотерапевты, массажисты, поэтому к лету здесь не досчитаются по два-три человека, — продолжает она. — Вот только вопрос, а где найти высококлассного сотрудника, способного их заменить?!
У Ильи Ермалкевича, директора зуботехнической лаборатории «Клевер Лаб», вопросов относительно работы специалистов без нужных категорий тоже хоть отбавляй. Первый и главный среди них — как быть с женщинами, которые сейчас в декрете.
— У нас в клинике одна такая сотрудница, — говорит собеседник. — Но как мне с ней поступить? У нее нет нужной категории, а значит, если мы оставим ее в штате, с июня это будет считаться грубым нарушением лицензионных требований.
Собеседник рассказывает, что недавно бизнес-союз предпринимателей и нанимателей им. Кунявского опросил сотрудников более 70 частных медцентров.
— По последним данным, в них работает около 50 мам, которые сейчас в декрете. И со всеми ими, выходит, должны распрощаться, — продолжает Ермалкевич. — Ну, а как быть этим женщинам? Оставлять ребенка с бабушками, мужьями, выходить на работу, бежать на курсы и идти на аттестацию? Да и времени, чтобы разобраться с этой проблемой, не так много. В итоге некоторые из них собираются подавать в суд на работодателей. Причем, когда мы озвучили данную проблему в Минтруда и соцзащиты, нам сказали, что уволить таких сотрудниц мы должны по обстоятельствам, не зависящим от сторон.
Минздрав: «Желающих получить нужные „корочки“ хватает, но очередей нет»
В Минздраве панику некоторых представителей частных клиник не разделяют. Но не отрицают, желающих получить нужные корочки хватает. При этом говорят, что очередей нет. Ведь специалистам со средним медицинским образованием теперь не обязательно ехать на аттестацию в БелМАПО (Белорусскую медицинскую академию последипломного образования). С 15 февраля квалификационные комиссии начали работать в медуниверситетах Витебска, Гродно и Гомеля.
— Раньше, после того как человек подавал ходатайство на первую или высшую категорию, документы рассматривались месяц, сейчас на это в среднем уходит 5−10 дней, — уточняет Ольга Маршалко, начальник управления кадровой политики, учреждений образования Минздрава. — Выходит, что в течение 2−3 недель специалист уже может быть аттестован при его соответствующей подготовке.
По данным Минздрава, за два месяца 2016 года уже рассмотрено 439 ходатайств на получение квалификационной категории. 248 из них — заявления врачей, остальные — от среднего медперсонала. 414 из обращений удовлетворены, и теперь специалисты могут подавать документы на аттестацию. Что касается мам в декрете, то каждый случай, говорят, разбирают индивидуально.
Другие проблемы тоже, говорят в ведомстве, решаются. Например, многие специалисты боялись просто не успеть получить первую категорию, потому что до этого нужно было сдать еще на вторую.
Однако, уточнили в Минздраве, врачи и медсестры со стажем не менее пяти лет смогут, минуя вторую категорию, подать документы на внеочередную аттестацию для присвоения первой категории.
— Соответствующие изменения уже внесены в 232-е постановление Минздрава, которое регулирует вопросы получения квалификационных категорий, и в ближайшее время оно вступит в силу, — сообщила Ольга Маршалко.
Екатерина Пантелеева / СМИ
