С 1 сентября в Беларуси на 30-60 процентов повышены тарифные ставки врачей и других медработников. Как скажется это на качестве медуслуг?
Белорусская медицина: новые зарплаты врачей и старые проблемы. С 1 сентября в Беларуси на 30-60 процентов повышены тарифные ставки врачей и других медработников. Как скажется это на качестве медуслуг, выясняла корреспондент DW.
Белорусским медикам, работающим в государственных лечебных учреждениях, с 1 сентября повысили тарифные ставки. В зависимости от должности и специализации - на 30-60 процентов. Однако большинство из тех, с кем удалось побеседовать корреспонденту DW, считают, что даже с учетом повышения доходы медработников несопоставимы с нагрузкой и степенью их ответственности.
Есть ли основания ожидать улучшения качества медпомощи в связи с объявленным ростом зарплат медперсонала? Не окажется ли так, что все больше медуслуг в госбольницах станут платными, учитывая, что план по оказанию платных медуслуг навязывают сверху, чтобы в том числе и за счет этого повышать заработки медикам?
Почти все медики работают на полторы ставки
Трое из четырех медиков, согласившихся отвечать на вопросы DW, сомневаются в значительном увеличении их доходов. Ведь сейчас речь идет о повышении тарифной ставки, которая составляет половину, а то и меньше от всего размера заработка. Другая половина - различные доплаты. Как пояснил DW анестезиолог-реаниматолог одного из республиканских научно-практических центров Андрей Витушко, распределяют доплаты по советскому принципу уравниловки.
Белорусские рубли
Тарифные ставки белоруским врачам подняли на 30-60 процентов
Впрочем, некоторые категории медработников их не получают вовсе. Например, молодые специалисты. Уровень зарплат работников госбюджетных клиник выглядит сносным лишь на фоне среднего заработка в стране (в июле - 469 евро в эквиваленте), да и то при условии, что почти все они работают на полторы ставки.
Больше нельзя по закону, а на меньшие деньги уже совсем сложно прожить. По данным официальной статистики, зарплата в июле в системе здравоохранения в среднем составила 349 евро, у врачей - 561, у среднего медперсонала – 291 евро.
Не частный случай, а повсеместная практика
Доктор Витушко, по его признанию, на ставку работал только месяц из десяти лет своей врачебной практики. Врач высшей категории, выполняющий сложные хирургические операции, свои 509 евро он получает, работая на полторы ставки. Не менее интенсивно трудятся и его коллеги по клинике.
Еще более сложная ситуация в сельской местности. Медсестра Анна, работающая в деревенской больнице недалеко от Минска, в интервью DW рассказала, что до сих пор за полторы ставки медсестры здесь получали около 290 евро.
Вместо девяти медсестер по штату работают они втроем - сутки через двое. Приходится совмещать обязанности процедурной медсестры и двух постовых: кардиограммы снимать, уколы делать, анализы брать, больных принимать-выписывать, говорит Анна. За сутки такой работы медсестры получают около 22 евро. А прибавка, которую они получат в сентябре, составит всего 32 евро.
Улучшится ли качество медпомощи?
В том, что качество медпомощи улучшится в связи с объявленным властями ростом зарплат, Анна сомневается. По ее словам, если реально работает половина сотрудников от количества, предусмотренного штатом, качество получается соответствующее. Дефицит кадров - старая проблема белорусского здравоохранения.
Мало того, что зарплаты медиков остаются мизерными, да еще на свои деньги они - даже в минских клиниках - сами покупают себе спецодежду и, например, фонендоскопы, добавляет доктор Витушко. Он уверен, что нынешнее повышение окладов не остановит отъезд белорусских врачей и медсестер в страны с более высоким уровнем доходов.
Однако Алексей Александров, заведующий организационно-методическим консультативным отделом Минского областного клинического центра "Психиатрия-наркология", напротив, полагает, что повышение зарплат мотивирует врача к самообразованию, росту профессиональной компетенции, и пациенты это оценят.
Платные услуги в госклинике - в ущерб пациентам из общей очереди?
Врач общей практики одной из минских клиник, попросивший не называть его фамилию, обратил внимание на некомфортную психологическую амосферу, царящую в госбюджетных лечебных учреждениях. Она, по словам медика, напоминает атмосферу в воинской части с соответствующей системой подчинения.
Например, врач не может выписывать более действенный препарат, так как он дорог и не входят в список льготируемых.
В свою очередь платные услуги вряд ли помогут серьезно улучшить ситуацию в здравоохранении страны, предупреждает Андрей Витушко. На его взгляд, не стоит государственную медицину превращать в коммерческую, их надо разделить и навести порядок в финансируемой из бюджета системе медпомощи. Например, паковать дорогостоющую донорскую кровь не в большие одноразовые флаконы, из которых, например, для новорожденных используют только восьмую часть драгоценного содержимого, а остальное выбрасывают.
Вместо того чтобы договориться об этом с минской станцией переливания крови, зарабатывать, продолжает Витушко, пытаются на навязывании платных услуг населению. Например, хочешь сегодня попасть к врачу - плати, а не то попадешь через месяц, рассказывает про недавний эксперимент в Барановичах доктор Витушко.
"Социальный стандарт никто не отменяет"
Несмотря на возможность записаться заранее, а в некоторых клиниках - и по интернету, очереди в поликлиниках все равно есть. Пациенты жалуются, что часто для проведения обследование нужно сначала взать направление, а потом отстоять очередь на процедуру.
Но некоторые решают пройти платное обследование не всегда из рациональных соображений, нередко из-за банальной юридической неграмотности и пристрастия к самолечению, объясняет Алексей Александров. Он не считает обоснованными опасения по поводу расширения платных услуг в ущерб бесплатным, ведь "социальный стандарт никто не отменяет".
Вместе с тем сейчас, по наблюдению Андрея Витушко, нередко врачу приходится принимать вместо определенного количества заранее записавшихся на прием пациентов и внеплановых платников.
В результате врач никому не может уделить должного внимания, да и доплата за такую интенсификацию труда - мизерная.
Елена Данейко
| Нарколог в Минске Александров Алексей Алексеевич |
Реаниматолог в Минске Андрей Витушко |
Студент минского медуниверситета получает 1 миллион подработкой в реанимации больницы скорой помощи и 5 - подработкой курьером
Герой этой истории, с одной стороны, не совсем типичный представитель своей профессии - слишком активный. С другой, все та же история: как и многим медикам, чтобы хватало на жизнь, ему приходится работать на износ.
Евгений Вашкевич поступил в медицинский университет с 6-го раза. И теперь, будучи студентом-очником, чтобы обеспечить свое существование, работает круглые сутки. Почему зарабатывая курьером больше, медбрат Евгений не бросает больницу?
Евгений Вашкевич встречает нас после ночного дежурства. Он уехал из дома вчера в полдень. С полдевятого вечера и до утра был на посту в больнице. И сразу после смены, в 08.30, он встречает журналистов у себя на съемной квартире. За сутки Женя спал всего 2,5 часа. Но это для него – привычное дело. "Мой личный рекорд – 39 часов без сна, - хвастается он. - Правда, от такого недосыпания начал было бредить". Через два часа Жене опять нужно уезжать по делам - в офис. А вечером он собирается к родителям в Барановичи. "В обед меня немного будет "плющить", а потом опять не буду хотеть спать".
Евгений Вашкевич работает медицинским братом в хирургической реанимации Больницы скорой медицинской помощи. Его заработок в реанимации за 4 дежурства по 12 часов – один миллион рублей. Но этим парень доволен. Чуть раньше работал медбратом в хирургическом отделении этой же больницы. Трудиться приходилось намного больше – по 80 часов в месяц (это 0,5 ставки. – СМИ) на зарплату в 1,5 миллиона: "Вот она реальность! В отделении на мне было 30-35 пациентов, и каждый что-то просил. В реанимации 4 пациента, над которыми верчусь. Тут большая доплата за сложность. В общем, работы меньше".
Хотя, признается Женя, в реанимации тяжелее морально. "Вот лежит у меня сейчас мужик 37 лет и в прямом смысле умирает от пневмонии. Потому что иммунитета нет – "пробухал" всю жизнь. Второй пациент – дедушка, 90 лет. Худой, как из Освенцима. Умирает от старости на больничной постели. Такое ощущение, что родственники "сплавили". А еще два пациента - "на белых конях" (у больных – белая горячка. - СМИ).
Днем Евгений ходит на занятия в университет. Он студент 4-го курса лечебного факультета. Поступил в вуз на платное аж с шестого раза. "Моей настойчивости можно позавидовать. Многие вещи у меня есть только потому, что я упертый. Еще в 15 лет знал, что буду врачом. Застрелите меня, танком переедьте – буду врачом". 16 миллионов в год за обучение платят родители.
В классе седьмом Женя рубанул топором палец. "Меня привезли в больницу, и я сразу сказал маме: "Я дома". Мама, кстати, всю жизнь работала медсестрой. После того как парень не поступил в первый раз, остался в Барановичах, откуда родом, - трудился при церкви. Чистил снег, чинил транспорт. "За год своими мозолями зарабатывал. Копеечка к копеечке. Сразу повзрослел".
За плечами у Вашкевича – медицинский колледж. "После него как?" - интересуюсь у медбрата. - "Поработал по распределению и… И понял, что заражен медициной, - продолжает фразу Евгений. - Хоть, бывает, и сплю по 2,5 часа, в больнице получаю моральное удовлетворение. Бывает стресс, конечно, если в палате за смену умирает сразу несколько человек. Лежат же в реанимации не с простудой! Только подумайте, после ночи "на душе" - несколько трупов!"
На учебу Женя ходит каждый день. Иногда отпрашивается. Говорит, что в медицинском колледже, где он учился, требования были очень серьезные. Поэтому с одними предметами ему проще, а некоторые, кажется, ни к чему. Например, Вашкевич уговаривал декана освободить его от "Основ ухода": "Зачем мне тратить время на этот предмет. Я – практикующий медбрат". И вообще, Женя считает, что лучшие знания получаются на практике: "Я знаю студентку, которая с 3-го курса оперирует, ходит на дежурства, и молодого врача, бывшего отличника, у которого скальпель в руках трясется".
Хотя, убежден Женя, лучше всего устроятся дети профессоров, а практики поедут село поднимать. Евгений говорит, что работать в медицине ему Богом предначертано. "А деньги? Вот ищу же лазейки".
"А обычный курьер, который тягается по подъездам, зарабатывает в 4 раза больше"
Вашкевич работает еще и в рекламном агентстве - уже четвертый год. "Разношу по почтовым ящикам рекламные листовки. В народе меня называют "спамером". За одну листовку Евгению платят 50 белорусских рублей. 100 тысяч разнесенных листовок в месяц – это 5 миллионов рублей зарплаты.
В день приходится разносить по 5 тысяч листовок весом 120 килограммов. "Для меня это в день 5 часов работы. Когда только начинал, получалось разложить всего 400 листовок в час. И руки "отваливались". Теперь Евгений – профессионал. На нем – четыре микрорайона Минска: Каменная Горка, Сухарево, Запад и Кунцевщина.
Летом Женя берет велосипед, загружает в спортивную сумку или рюкзак 50 килограммов рекламных листовок какого-нибудь крупного магазина и едет "на район". "Одно время спина очень сильно болела. Теперь нормально".
Летом при наличии машины на рекламных листовках в месяц можно заработать до тысячи долларов, говорит Евгений. Именно так и работает его брат, с которым живут вместе. Брат с красным дипломом закончил факультет транспортных коммуникаций БНТУ, потом магистратуру. Два года отработал по распределению в дорожной службе, которая обслуживает трассу М1. Получал 3,5-4,5 миллиона рублей. Теперь работает только курьером на машине. Зарабатывает гораздо больше.
Сейчас Евгений оформился как ИП. Тоже планирует заниматься рекламой. Так, полученные в этом месяце 5 миллионов рублей ушли на офис. Пришлось купить компьютерный стол, своими силами поклеил обои. Из запасов заплатил 300 евро за два месяца аренды помещения. Бизнес без взяток не получается: за всякие разрешения нужно "благодарить". А поскольку у Жени денег нет, ему дают "рассрочку": "Уже должен 8 тысяч долларов", - улыбается Женя.
В квартире у парней очень чисто, в ванной стоят разного вида швабры. "Я чистоплюй, иначе не был бы врачом", - говорит Женя. Но до нормальной уборки удается добираться только раз в две недели. Обычная съемная квартира несколько пустовата.
“Лампа на кухне у меня hand-made, - показывает парень. – Купил обычный воздушный шарик, намазал клеем, обмотал нитками, которые купил в ЦУМе. Вот и экономия".
Воду Вашкевичи возят из Барановичей, где "она пока артезианская". На одежде Евгений не слишком экономит: "Я не такой богатый, чтобы покупать дешевые вещи". Еще не жалеет денег на средства ухода: порошки, пропитки для обуви: "Поэтому обувь ношу по 3-4, а то и по шесть лет".
На воде получается экономить, вставив в сливной туалетный бачок двухлитровую бутылку с водой – расход меньший.
Марина Воробей / СМИ
