Указ президента № 475: Медикам в Беларуси без первой или высшей категорий запретили работать у частников
В 2016 году штат государственных поликлиник и больниц может пополниться работниками частных медцентров. В марте меняются правила лицензирования, и в платной медицине оставят только лучших — медиков первой и высшей категорий. Руководители клиник взволнованы: им придется уволить немало людей, которые просто физически не успеют к положенному сроку получить нужную корочку.
«У нас тут просто караул. Это очень сильно бьет по всей нашей частной медицине. Кто-то уже даже хочет закрываться», — описывают масштаб проблемы в Ассоциации стоматологических организаций Беларуси.
Причиной беспокойства стал указ президента № 475 от 26 ноября 2015 года, который отменяет лицензирование для госполиклиник, больниц, РНПЦ, а для частников условия, напротив, ужесточает. Все медработники частных центров будут обязаны иметь первую или высшую квалификационную категорию. Это требование касается не только врачей, но и младшего медицинского персонала.
Выпускников вынуждают минимум 5 лет работать в госмедицине?
Выпускаются из университета или училища медработники вообще без категории. Получить вторую категорию они могут не раньше чем через 2 года. Еще 3 года нужно для того, чтобы стать врачом или медсестрой первой категории. А это значит, что некоторые работники центра просто физически не успеют получить нужный статус. Согласно указу, информацию о выполнении лицензионных требований нужно предоставить до 1 июня 2016 года.
— Еще проблема, что в этот срок (для получения категории. — СМИ) не входят отпуска, уход за детьми — для пересдачи учитывается чисто рабочий стаж, -- объясняет ситуацию директор медицинского центра «Тари» в Бобруйске Виталий Козлин. — То есть фактически я девять человек в центре должен буду уволить, потому что они не успевают пересдать на категорию (всего у нас работают 68 человек). Это только у меня, а сколько таких медцентров по стране! У нас все работники, которых по указу надо уволить, собираются писать в Администрацию президента.
Ситуация интересна еще и тем, что после окончания учебы медработники теряют возможность при желании устроиться в частный медицинский центр. Без первой и высшей категории их по закону нельзя будет взять на работу. А это значит, что минимум 5 лет выпускники будут обязаны отработать в системе госмедицины.
— На этой неделе мы собирались в Минске Ассоциацией стоматологических организаций, присутствовало 100−120 директоров. Мы будем писать во все инстанции, чтобы нам продлили сроки либо что-то изменили в самом указе. В Минздрав уже написали письмо, — заявил Козлин.
Частники не хотят увольнять специалистов за отсутствие корочки
Новые правила вызывают вопросы не только у клиник, связанных со стоматологией. В редакцию СМИ обратился консультант сети офтальмологических клиник «Новое зрение» Олег Ковригин (представляет интересы иностранных учредителей). Он подчеркнул, что как «солдат» намерен выполнять все требования Минздрава, но ситуацию с категориями работников хотел бы прояснить.
В сети клиник сегодня работают более 200 медиков, из них первой и высшей категории нет у 8 врачей и 38 медицинских сестер. «Нам людей уволить?» — задается вопросом Ковригин. Некоторым до сдачи экзамена на категорию остались считаные месяцы.
— Может быть, это неплохо — поднять частную медицину на более высокий уровень. Хотя категория не значит автоматическое получение знаний. За 6 лет в государственной поликлинике медсестра не получит больше опыта, чем за меньший срок в каком-нибудь инновационном медицинском центре. Врачи в первую очередь сосредоточены на лечении пациентов, и сдача на категорию никогда не была для них первоочередной задачей. Сейчас они, конечно, будут стремиться ее получить (для опытного врача — это формальность), но по срокам успеют не все.
По словам Ковригина, новые правила могут повлечь за собой «очень много испорченных судеб». В сети клиник не понимают, почему им нужно увольнять хороших специалистов за отсутствие корочки.
— Почему, к примеру, врач, приобретя бесценный опыт, должен искать какое-то другое место работы? Ставок офтальмологов в Минске не так много: куда им идти — на улицу? Через 3 года у него будут совершенно другие руки (речь идет о лазерной микрохирургии глаза. — СМИ). Медсестры плачут: они получают 6−7 млн, зачем им уходить на 2 млн? И условия работы несравнимы.
Еще больше заботит администрацию, что делать с медсестрами, которые в данный момент беременны или находятся в декретном отпуске. Уволить их по закону нельзя, но и оставить на работе — тоже.
— Мы хотим понять, как нам нужно поступить в этой ситуации. Мы видим такое решение: в будущем нельзя будет принимать на работу людей, не имеющих первой и высшей категории, а тем, кто уже в штате, надо дать возможность доработать до сдачи категории, — предлагает Ковригин.
Минздрав: до 1 июня «времени предостаточно»
В Минздраве рассказали, что правила лицензирования частных медцентров изменили по итогам их проверок и мониторингов.
Анализ показал в большинстве случаев «низкую ответственность медицинских специалистов негосударственных организаций за результаты качества своей работы», говорят в управлении по лицензированию. Новые требования направлены прежде всего «на поднятие качества оказания медицинских услуг, что напрямую связано с профессионализмом медицинских работников».
Все лицензиаты были проинформированы о том, что грядут изменения, заранее, заверила нас начальник управления Светлана Гончарик.
— Практически все в течение последних двух лет прошли лицензирование. Мы им говорили: пожалуйста, готовьтесь спокойно, чтобы потом не торопиться и не возмущаться. И нас благодарили за информацию. У лицензиатов еще есть чуть меньше полугода до 1 июня — времени предостаточно.
В ответ на то, что многие при всем желании не успеют получить нужную категорию, специалист отметила:
— Никто с возмущением к нам пока не обращался. Какой-либо критической ситуации я не видела. Может быть, и есть в частных медцентрах процентов 10 работников без категории, но это не та цифра, из-за которой надо будоражить общественность. Среди них много совместителей. Мне еще никто из лицензиатов не разложил подробно ситуацию о том, что все плохо.
Что касается беременных сотрудниц и женщин в декретном отпуске, «никто не будет резать по живому», заметила Светлана Гончарик.
— В каждом конкретном случае мы будем принимать компромиссное решение. Демография стоит на первом месте в Беларуси.
До 1 июня 2016 года это беспредметный разговор, подчеркнули в управлении.
В настоящее время в Беларуси действует порядка трех тысяч лицензий на медицинскую деятельность. После вступления указа в силу их останется около двух тысяч, поскольку для госучреждений здравоохранения лицензирование отменили. Сделано это потому, что госполиклиники и больницы и так регулярно и тщательно проверяют ревизионные органы, поясняют в ведомстве.
Жарко снят с поста министра здравоохранения Беларуси, который занимал 10 лет
Василий Жарко назначен заместителем премьер-министра Беларуси. Соответствующее кадровое решение принял глава государства Александр Лукашенко, передает корреспондент БЕЛТА.
Президент отметил, что среди ряда кандидатур выбрал на эту должность именно Василия Жарко по многим причинам. "Действительно, есть в вашей отрасли серьезные успехи. Но и огромное количество недостатков, которыми вам придется заниматься и в должности вице-премьера. Еще я выбрал потому, что вы у нас министр уже с огромным опытом. Наверное, никто не задерживался столько в министерской должности. Это говорит о том, что вы имели большие задачи, которые надо было решать, и их решали. Если бы вы их не решали, вы бы министром не были", - сказал Александр Лукашенко.
Президент обратил внимание, что социальная сфера, которую будет курировать Василий Жарко, в том числе входит в зону ответственности и главы Администрации Президента. "Потому что там и образование, и здравоохранение, и спорт. А это - идеология, вопросами которой занимается Администрация Президента. Будете нести ответственность и вместе в этом направлении работать", - заявил глава государства.
Александр Лукашенко также обозначил некоторые задачи, над решением которых предстоит работать новому вице-премьеру. "В образовании мы подошли к тому, что нам надо совершенствовать, наводить порядок в школе. Нам надо смотреть по вузам, начиная от вступительных экзаменов. Мы достаточно много и долго проработали с централизованным тестированием и так далее. Есть определенные нарекания. Мы их должны учесть", - отметил Президент. По его словам, предстоит серьезная работа и в сфере спорта, где при относительно больших затратах отсутствуют ожидаемые результаты. Глава государства напомнил о поручении по достижению в http://www.kp.by/daily/26626.4/3643959/" rel="nofollow" target="_blank">«Комсомолка».
- А что? Высокие технологии у нас хорошо развиты. Охрана материнства и детства - одна из лучших в мире. Это визитная карточка нашей страны. Нужно выстроить амбулаторное звено и доукомплектуем первичку (систему поликлиник. - Ред.). Но и сейчас у нас первичка неплохая.
- Какие задачи поставил президент перед вами, делая это назначение?
- В здравоохранении: сохранить доступность и качество оказания медицинской помощи на всех уровнях. В образовании - продолжить те начатые мероприятия по совершенствованию учебного процесса в школах и вузах, посмотреть на учебные программы.
- Под вашим «посмотреть» слышится что-то про изменения.
- Да. По поступлению в вузы еще раз посмотреть на подходы, возможно, что-то надо поменять. Серьезная задача стоит по тому, чтобы зарплата у наших граждан в следующем году была 500 долларов. Так поставил задачу президент. Это Минтруда - тоже моя курация. Врачи и учителя - опять же мои люди. В спорте нужны высокие достижения. Деньги тратим, а высоких достижений мало.
- Кто будет министром здравоохранения?
- Думаю, передам в надежные руки. Я обязан передать в надежные руки. Пока еще думаю над кандидатурами.
***
СМИ подвел итоги десятилетней работы министра Василия Жарко.
Первая пересадка сердца и другие достижения в трансплантологии
На развитии трансплантологии прежний министр сделал акцент практически сразу после вступления в должность: врачей отправляли на обучение за границу, а в больницы стали закупать дорогое зарубежное оборудование. А в 2010 году на базе 9-й минской больницы открыли РНПЦ трансплантологии органов и тканей.
Уже через три года после того, как Василий Жарко стал министром, в нашей стране провели первую пересадку сердца. В 2016-м в РНПЦ «Кардиология» сделали очередной прорыв и провели комплексную операцию по трансплантации сердца и легких.
Сегодня Беларусь занимает девятое место в мире и первое — в СНГ по количеству трансплантаций. Если еще в 2005 году в стране было проведено лишь восемь операций по пересадке органов, то в 2015-м — уже 445. Проводят их не только в Минске, но и в регионах.
Эти и другие высокотехнологичные операции, которые белорусские врачи освоили в эпоху Жарко, позволили отечественным клиникам зарабатывать на медицинском туризме. Заслуга министра в том, что он смог найти на это деньги.
Самая низкая младенческая смертность в мире
Себе в плюс Василий Жарко может записать ситуацию с рождаемостью и младенческой смертностью в стране — за время его работы министром она снизилась в два раза — до трех промилле. Это лучший показатель в СНГ. И сегодня Беларусь занимает 26-ю позицию в рейтинге самых комфортных для материнства стран.
Пьянству — бой
В 2014 году Беларусь стала самой пьющей нацией по версии Всемирной организации здравоохранения. Официальный Минск сначала подал протест на обвинения, а потом решил объявить пьянству бой.
Поиски компромисса между Минздравом, МВД и производителями спиртного затянулись. Антиалкогольные меры протестировали и в Минске: ввели запрет на продажу с десяти вечера до девяти утра. Но ограничение продержалось всего два месяца и десять дней.
В октябре 2016-го правительство анонсировало, что в ближайшее время антиалкогольный указ все-таки будет принят, но уже в масштабах всей страны. Предлагается снова запретить продажу спиртного с 22.00 до 9.00. Кроме того, в магазинах площадью больше 400 «квадратов» придется открывать специальные алкогольные отделы.
Настойка боярышника: только днем и по флакону в одни руки
При этом не исключено, что обсуждение антиалкогольных норм снова поставят на паузу. Всему виной — трагедия в Иркутске, где произошло массовое отравление спиртовым концентратом для ванн «Боярышник». После случившегося президент потребовал от подчиненных не допустить подобного в Беларуси и призвал прекратить «баловство с этими налогами на спиртное».
Но после российских событий белорусский Минздрав принял давно запланированные меры и ограничил продажи в аптеках спиртовых настоек. Их часто покупали вовсе не для того, чтобы поправить здоровье, а чтобы выпить. Теперь тот же «Боярышник» отпускают только днем и не больше одного флакона в руки.
Антитабачный закон
Антитабачный закон был подготовлен еще в 2013 году. И министр Жарко его анонсировал последние несколько лет. Из года в год он повторял одно и то же: «Документ в высокой степени готовности и будет подписан в ближайшее время».
В первоначальной редакции документа были прописаны радикальные меры по борьбе с табаком: запрет на курение в общественных местах, полный запрет на прямую и скрытую рекламу табачных изделий, запрет на выкладку сигарет в магазинах, введение устрашающего изображения на упаковке и, главное, — повышение акцизов и неминуемое подорожание сигарет.
Некоторые из этих положений уже работают.
Частные медцентры стали выдавать больничные
Минздрав долго на это не соглашался, но с 1 февраля все-таки разрешил частным медцентрам выписывать своим пациентам больничные. Раньше чиновники боялись, что новшество приведет к коррупции. Но за 11 месяцев действия новых правил такие случаи не всплыли.
В 2013 году министр здравоохранения предлагал разрешить белорусам три дня болеть без больничного. По его мнению, это разгрузило бы поликлиники. Но эта инициатива Василия Жарко так и осталась нереализованной.
Лечиться нужно белорусским
Василий Жарко все десять лет активно продвигал белорусские лекарства и наши аналоги импортным препаратам. Не без административного ресурса, но у него это получилось. По официальным отчетам, за последние 18 лет их доля на отечественном рынке выросла более чем в пять раз.
В какой-то момент участникам фармацевтического рынка и вовсе предлагали отказаться от импорта лекарств, аналоги которых производят в Беларуси. Но до этого не дошло.
«В районных стационарах 90% лекарственных средств — белорусские. В республиканских центрах — более 50%. И гражданина вылечивают! Значит, лекарства показывают свою эффективность», — доказывал Василий Жарко.
По плану доля продаж белорусских лекарств в стоимостном выражении должна составлять половину выручки, а в количественном — и того больше.
Параллельно Василий Жарко объявил борьбу с самолечением белорусов. В 2014 году многие препараты, которые раньше были в свободной продаже, стали отпускать только по рецепту.
Вместе с этим министр обещал, что в белорусских поликлиниках будет покончено с очередями. Но ни электронные талоны, ни запись через интернет решить проблему не помогли. Была у Жарко и еще одна инициатива — брать символическую плату с пациентов за каждый прием. Но ее не поддержали.
Страховой медицине — нет
Василий Жарко всегда выступал против популярной за границей обязательной страховой медицины. Он уверен, что в целом она «несостоятельна», а в Беларуси попросту неприемлема. «Уходят большие денежные потоки на содержание этих страховых компаний, на ненужные проволочки. Кроме того, мы еще не готовы в финансовом плане», — высказывался он по теме в 2010 году. В 2016-м он лишь повторил, что страховая медицина — это не что иное, как «создание дополнительных организаций, бюро или компаний».
Не удалось Василию Жарко решить и две главные проблемы белорусской медицины: кадры и зарплаты врачей. В 2014 году он считал, что оклады врачей нужно срочно повышать, «иначе есть угроза деградации отрасли», но спустя год говорил иначе.
«В этот непростой кризисный [2015] год каждый из медиков понимает, что давал клятву Гиппократа. И работает не за деньги. А по совести и своему призванию», — заявлял Василий Жарко.
В тот же год Василий Жарко озвучил и свою главную мечту — «во что бы то ни стало сохранить ту доступность медпомощи, которая у нас есть на сегодня».
***
Биография
Василия Жарко Жарко Василий Иванович родился в 1956 году в д.Лесники Дрогичинского района Брестской области. В 1984 году окончил Минский государственный медицинский институт. В 2008-м - Академию управления при Президенте Республики Беларусь. С 1975 по 1977 год проходил службу в рядах Советской Армии.
В 1984-1991 годах - врач-интерн Брестской областной детской больницы, врач-терапевт, районный педиатр, заведующий отделением Дрогичинской районной больницы.
В 1991-2002 годах - врач-инспектор, заместитель начальника управления здравоохранения Брестского облисполкома.
В 2002-2003 годах был заместителем главного врача Брестской областной детской больницы, директором дочернего унитарного предприятия "Санаторий "Криница".
В 2003-2005 годах работал генеральным директором УП "Белпрофсоюзкурорт".
В 2005-2006 годах - исполняющий обязанности генерального секретаря Белорусского общества Красного Креста.
С мая 2006 года по декабрь 2016 - министр здравоохранения Республики Беларусь.
В декабре 2016 назначен заместителем премьер-министра Беларуси.
