Указ президента № 475: Медикам в Беларуси без первой или высшей категорий запретили работать у частников
В 2016 году штат государственных поликлиник и больниц может пополниться работниками частных медцентров. В марте меняются правила лицензирования, и в платной медицине оставят только лучших — медиков первой и высшей категорий. Руководители клиник взволнованы: им придется уволить немало людей, которые просто физически не успеют к положенному сроку получить нужную корочку.
«У нас тут просто караул. Это очень сильно бьет по всей нашей частной медицине. Кто-то уже даже хочет закрываться», — описывают масштаб проблемы в Ассоциации стоматологических организаций Беларуси.
Причиной беспокойства стал указ президента № 475 от 26 ноября 2015 года, который отменяет лицензирование для госполиклиник, больниц, РНПЦ, а для частников условия, напротив, ужесточает. Все медработники частных центров будут обязаны иметь первую или высшую квалификационную категорию. Это требование касается не только врачей, но и младшего медицинского персонала.
Выпускников вынуждают минимум 5 лет работать в госмедицине?
Выпускаются из университета или училища медработники вообще без категории. Получить вторую категорию они могут не раньше чем через 2 года. Еще 3 года нужно для того, чтобы стать врачом или медсестрой первой категории. А это значит, что некоторые работники центра просто физически не успеют получить нужный статус. Согласно указу, информацию о выполнении лицензионных требований нужно предоставить до 1 июня 2016 года.
— Еще проблема, что в этот срок (для получения категории. — СМИ) не входят отпуска, уход за детьми — для пересдачи учитывается чисто рабочий стаж, -- объясняет ситуацию директор медицинского центра «Тари» в Бобруйске Виталий Козлин. — То есть фактически я девять человек в центре должен буду уволить, потому что они не успевают пересдать на категорию (всего у нас работают 68 человек). Это только у меня, а сколько таких медцентров по стране! У нас все работники, которых по указу надо уволить, собираются писать в Администрацию президента.
Ситуация интересна еще и тем, что после окончания учебы медработники теряют возможность при желании устроиться в частный медицинский центр. Без первой и высшей категории их по закону нельзя будет взять на работу. А это значит, что минимум 5 лет выпускники будут обязаны отработать в системе госмедицины.
— На этой неделе мы собирались в Минске Ассоциацией стоматологических организаций, присутствовало 100−120 директоров. Мы будем писать во все инстанции, чтобы нам продлили сроки либо что-то изменили в самом указе. В Минздрав уже написали письмо, — заявил Козлин.
Частники не хотят увольнять специалистов за отсутствие корочки
Новые правила вызывают вопросы не только у клиник, связанных со стоматологией. В редакцию СМИ обратился консультант сети офтальмологических клиник «Новое зрение» Олег Ковригин (представляет интересы иностранных учредителей). Он подчеркнул, что как «солдат» намерен выполнять все требования Минздрава, но ситуацию с категориями работников хотел бы прояснить.
В сети клиник сегодня работают более 200 медиков, из них первой и высшей категории нет у 8 врачей и 38 медицинских сестер. «Нам людей уволить?» — задается вопросом Ковригин. Некоторым до сдачи экзамена на категорию остались считаные месяцы.
— Может быть, это неплохо — поднять частную медицину на более высокий уровень. Хотя категория не значит автоматическое получение знаний. За 6 лет в государственной поликлинике медсестра не получит больше опыта, чем за меньший срок в каком-нибудь инновационном медицинском центре. Врачи в первую очередь сосредоточены на лечении пациентов, и сдача на категорию никогда не была для них первоочередной задачей. Сейчас они, конечно, будут стремиться ее получить (для опытного врача — это формальность), но по срокам успеют не все.
По словам Ковригина, новые правила могут повлечь за собой «очень много испорченных судеб». В сети клиник не понимают, почему им нужно увольнять хороших специалистов за отсутствие корочки.
— Почему, к примеру, врач, приобретя бесценный опыт, должен искать какое-то другое место работы? Ставок офтальмологов в Минске не так много: куда им идти — на улицу? Через 3 года у него будут совершенно другие руки (речь идет о лазерной микрохирургии глаза. — СМИ). Медсестры плачут: они получают 6−7 млн, зачем им уходить на 2 млн? И условия работы несравнимы.
Еще больше заботит администрацию, что делать с медсестрами, которые в данный момент беременны или находятся в декретном отпуске. Уволить их по закону нельзя, но и оставить на работе — тоже.
— Мы хотим понять, как нам нужно поступить в этой ситуации. Мы видим такое решение: в будущем нельзя будет принимать на работу людей, не имеющих первой и высшей категории, а тем, кто уже в штате, надо дать возможность доработать до сдачи категории, — предлагает Ковригин.
Минздрав: до 1 июня «времени предостаточно»
В Минздраве рассказали, что правила лицензирования частных медцентров изменили по итогам их проверок и мониторингов.
Анализ показал в большинстве случаев «низкую ответственность медицинских специалистов негосударственных организаций за результаты качества своей работы», говорят в управлении по лицензированию. Новые требования направлены прежде всего «на поднятие качества оказания медицинских услуг, что напрямую связано с профессионализмом медицинских работников».
Все лицензиаты были проинформированы о том, что грядут изменения, заранее, заверила нас начальник управления Светлана Гончарик.
— Практически все в течение последних двух лет прошли лицензирование. Мы им говорили: пожалуйста, готовьтесь спокойно, чтобы потом не торопиться и не возмущаться. И нас благодарили за информацию. У лицензиатов еще есть чуть меньше полугода до 1 июня — времени предостаточно.
В ответ на то, что многие при всем желании не успеют получить нужную категорию, специалист отметила:
— Никто с возмущением к нам пока не обращался. Какой-либо критической ситуации я не видела. Может быть, и есть в частных медцентрах процентов 10 работников без категории, но это не та цифра, из-за которой надо будоражить общественность. Среди них много совместителей. Мне еще никто из лицензиатов не разложил подробно ситуацию о том, что все плохо.
Что касается беременных сотрудниц и женщин в декретном отпуске, «никто не будет резать по живому», заметила Светлана Гончарик.
— В каждом конкретном случае мы будем принимать компромиссное решение. Демография стоит на первом месте в Беларуси.
До 1 июня 2016 года это беспредметный разговор, подчеркнули в управлении.
В настоящее время в Беларуси действует порядка трех тысяч лицензий на медицинскую деятельность. После вступления указа в силу их останется около двух тысяч, поскольку для госучреждений здравоохранения лицензирование отменили. Сделано это потому, что госполиклиники и больницы и так регулярно и тщательно проверяют ревизионные органы, поясняют в ведомстве.
Роберт Часнойть: Беларусь покидают самые подготовленные врачи, имеющие большой практический опыт работы и научные публикации
Куда уходят белорусские врачи? Из чуть более 2 тысяч врачей, которые в среднем увольняются за год, около 450 уходят на пенсию или по состоянию здоровья.
Примерно 800 — меняют место работы внутри системы, более 800 — уходят в коммерческие учреждения или другие ведомства, порядка 115 человек планируют трудоустроиться за рубежом, рассказывает начальник управления кадровой политики, учреждений образования Минздрава Натальи Мирончик. И добавляет, что проблема нехватки квалифицированных медиков связана с увеличением востребованности медицинской помощи населением, с открытием новых клиник и развитием сферы высокотехнологичной медицины.
Дефицитные медики
Впрочем, такое положение дел характерно не только для Беларуси. По прогнозам Всемирной организации здравоохранения, к 2020 году дефицит медицинских кадров в странах Европы достигнет 1 млн человек, из них около 250 тысяч — врачи.
Сегодня белорусские учреждения здравоохранения обеспечены медицинскими кадрами на 95%, но этот уровень достигается в основном за счет высокого коэффициента совместительства, который в среднем у врачей составляет 1,4. Если бы они работали на ставку, то обеспеченность не превышала бы 70%.
«На 1 января 2013 года количество практикующих врачей (тех, кто непосредственно оказывает медпомощь) по республике составляло 36,8 человека на 10 тысяч населения, что соизмеримо со странами Евросоюза — 31,5 и СНГ — 37,7 специалиста», — отметила начальник управления Минздрава.
В Минске особенно остро ощущается дефицит среднего и младшего медперсонала. Так, количество медсестер в прошлом году уменьшилось на 99, санитарок — на 600 человек.
По словам начальника отдела кадровой и организационной работы комитета по здравоохранению Мингорисполкома Нины Мельниковой, в то же время в течение последних 5 лет наблюдается медленная положительная тенденция укомплектованности столичных медучреждений врачами. На 31 декабря 2013 года в Минске работали 9263 врача, что на 200 больше, чем в 2012-м. Большинство из них, как и в целом по республике, работают больше, чем на ставку (коэффициент совместительства по Минску — 1,35).
При этом 17% всех столичных медиков — люди пенсионного возраста.
Куда уходят кадры?
Одна из основных причин кадровых потерь — неудовлетворенность медиков оплатой труда. Так, по данным Белстата, в январе 2014 года средняя зарплата работников системы здравоохранения составила 3 млн 902 тыс. рублей. У медработников с высшим образованием суммы в расчетных листках несколько выше, в среднем — чуть более 6 миллионов с учетом совместительства на 1,4 ставки.
Врач, исцели себя сам?
Особенно плачевно обстоят дела с зарплатой молодых специалистов и работников со средним медобразованием: в январе начисленная зарплата молодого врача на одну ставку составила 2 млн 723 тыс. рублей, медсестры терапевтического профиля — чуть больше 1,6 миллиона, хирургического профиля — немногим более 1,9 млн рублей.
Правда, с 1 апреля зарплаты медкам повысили, но далеко не всем.
«Для закрепления молодых специалистов на первом рабочем месте их тарифные ставки увеличиваются на 10%. Кроме того, предусмотрена ежемесячная доплата в размере 260 тыс. рублей. Также мы ускорили процесс получения второй квалификационной категории сразу после прохождения интернатуры и первого года работы», — рассказала Наталья Мирончик.
Но для решения кадровой проблемы одного повышения зарплаты недостаточно. Многие медики нуждаются в жилье. Эта проблема ощущается не только в Минске, но и в регионах.
«С учетом 6 лет учебы и года интернатуры молодой врач приезжает на первое место работы в 25-26 лет. В таком возрасте он задумывается о создании семьи. И для того, чтобы молодой медик захотел пустить корни в этой местности, ему нужно предложить не койко-место в общежитии, а адекватное жилье. В данном направлении нужно больше работать с местными властями», — считает специалист Минздрава.
При этом в столице, по данным на 31 декабря прошлого года, в очереди на улучшение жилищных условий стояли 3500 специалистов системы здравоохранения. За последние несколько лет благодаря введению в строй новых общежитий и строительству служебного жилья 410 медиков улучшили свои жилищные условия, из них около 40 — молодые специалисты.
Необходимый комментарий
Председатель Республиканского комитета Белорусского профсоюза работников здравоохранения Роберт ЧАСНОЙТЬ:
— Вопрос дефицита медицинских кадров был актуальным всегда. И затрагивает он не только врачей, но и средний медперсонал. На мой взгляд, должно быть четкое разделение обязанностей медработников по уходу за пациентами. Условно говоря, санитарка без специального образования не должна ухаживать за больными. Но для этого необходимы кадры, которые мы, к сожалению, сегодня теряем. Так, персонал, не имеющий специальной медподготовки, уходит работать в открывающиеся в Минске и регионах гипермаркеты и на другие предприятия малого и среднего бизнеса. Этот вопрос требует незамедлительного решения, поскольку уход за пациентами как в стационаре, так и в амбулаторно-поликлинических учреждениях очень важен. Ведь ухаживать за больным родственником согласится не каждый близкий ему человек.
Хочу отметить, что в нашем государстве созданы все условия для подготовки квалифицированного медработника. Благодаря своим навыкам и хорошему оснащению больниц наши врачи выполняют сложные высокотехнологичные операции. Именно поэтому их труд высоко ценится за рубежом. В странах Евросоюза действует так называемая «голубая карта», благодаря которой для работы нашим врачам нужно всего лишь сдать экзамен по иностранному языку. При этом если специалист хорошо себя зарекомендовал и адаптировался к новым условиям работы, то ему в скором времени предлагают вид на жительство. Потому отдельные врачи уезжают. И надо отметить, что покидают нашу страну самые подготовленные специалисты, имеющие большой практический опыт работы и научные публикации. Но без повышения зарплаты и решения жилищного вопроса кардинально изменить ситуацию, на мой взгляд, не удастся.
Анастасия ШИРАЛИЕВА
