В 14 поликлинике Минска организуют ток-шоу со специалистами, на которые приглашают подростков, молодежь. Есть эффект?
К санпросветработе многие относятся скептически, мол, кому нужны нудные лекции о здоровом образе жизни, профилактике заболеваний. Разве что для галочки? По сути, чаще так оно и есть: загнало руководство в обеденный перерыв трудящихся (или учащихся) в актовый зал, где им рассказали, как питаться, что пить или не пить… После те разбежались и напрочь забыли о чем, собственно, шла речь. Но существуют в наше время и другие подходы — нестандартные.
— Мы организуем ток-шоу со специалистами, на которые приглашаем подростков, молодежь, — рассказывает заместитель главного врача 14-й центральной районной поликлиники Партизанского района Ирина Рыжкова. — Тематика разнообразная, вот, например, актуальная — борьба с пьянством и алкоголизмом. Берем статистику по реализации алкогольных напитков и пива на территории нашего района: за последние пять лет снизились объемы продаж крепкого спиртного, в частности водки, а пива — увеличились.
В Партизанском районе каждый десятый пациент трудоспособного возраста умер от болезней, связанных со злоупотреблением алкоголя.
— И что дальше?
— А дальше, чтобы предотвратить распространение пивного алкоголизма среди подростков и молодежи, проводим тематические ток-шоу с врачами, психологами, другими специалистами.
— …на котором многие в аудитории играют в мобильниках?
— Не скрою, играют… Но когда оторвутся, активно вступают в диалог. С молодыми людьми надо общаться на равных, а не приставать с нравоучениями. Помню, первый вопрос, который мне задали на одном из таких мероприятий: «А вы сами пьете?» Ответила: «Как и любой нормальный человек — по праздникам. Придерживаюсь традиций, которые сложились в обществе». После этого школьники с удовольствием вступили в дискуссию по культуре пития.
— Рассказали им в подробностях?
— Когда проблема существует, не стоит о ней умалчивать — ни к чему хорошему это не приведет. Все в курсе, что такое алкогольная зависимость, оглянитесь вокруг… Объяснила, что в этом деле главное — вовремя остановиться, знать свою дозу, не пить с каждым встречным-поперечным, да еще и без закуски. Если откровенно, в аудитории интересовались симптомами начинающегося алкоголизма. Опасный звонок — желание опохмелиться утром после вчерашнего. В этом случае нужна консультация врача-специалиста.
В поликлинике стали работать… с дошколятами. Здесь реализуют проект «Что такое хорошо?». На встречи приглашают семьи, находящиеся в социально опасном положении. Родители обязательно берут с собой детей. Пока с малышами занимаются (в игровой форме) психологи, взрослые беседуют с врачами. Тема — борьба с пьянством. Спрашивается: детям-то зачем такие «игры»? На будущее. Наркологи считают, что профилактика алкоголизма наиболее эффективна, если о ней говорить с малых лет.
Круглосуточно спиртное в Партизанском районе не продают — ночников нет. Купить бутылочку можно максимум до 23.00. Возможно, временной отрезок сократится до 22.00.
— Наша районная комиссия по борьбе с пьянством и алкоголизмом направила в комитет по здравоохранению Мингорисполкома предложение о запрещении в столице продажи алкогольных напитков после 22.00, — прояснила ситуацию Ирина Рыжкова.— Сейчас специалисты комитета изучают целесообразность инициативы.
Между тем, напомнила Ирина Васильевна, Партизанский район имеет успешный опыт работы в этом направлении, подтвержденный, кстати, статистически.
О чем речь? В 2013 году на территории района в течение полугода проводился эксперимент по запрещению реализации в торговых сетях плодово-ягодных вин. То есть дурман-напиток ни в одном магазине не продавали. В итоге в районе на 21 процент по сравнению с 2012-м снизилось количество лиц, умерших от случайного отравления спиртным.
— Имеется в виду, что эти люди смертельно отравились не денатуратом, а от перебора с алкоголем, — уточнила собеседница.
Также на 16 процентов уменьшилось количество преступлений, совершенных в состоянии алкогольного опьянения (с 263 в 2012 году до 220 в 2013-м). И… на 3,2 процента сократилось число несовершеннолетних, состоящих под наблюдением у подросткового врача-нарколога.
— Польза от ограничительных мер по реализации алкогольных напитков очевидна, — констатировала специалист.
Врачи Минска инициируют запрет на продажу спиртного в торговых точках с 22.00.
Ольга Григорьева, «МК»
Психиатры-наркологи в Минске
Найдено 3 врачей (отображаются 1 - 3)
врач второй категории, стаж работы с 2011 г.
-
РНПЦ Психического здоровья в Минске (Новинки), Долгиновский тракт 152, Минск
(8017) 289-80-46 (справочная)
-
РНПЦ Психического здоровья в Минске (Новинки), Долгиновский тракт 152, Минск
(8017) 289-80-46 (справочная)
Частное мнение врача-нарколога. Почему в Беларуси пока отсутствует «нормальная помощь» зависимым от алкоголя?
По стране гремят праздники, пьяные дерутся, переворачиваются на автомобилях…. Очевидно, что врач-нарколог будет востребованной специальностью в стране.
ОГРАНИЧЕНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ БЕНЗОДИАЗЕПИНОВ
Начнем с детоксикации. Недавно был задержан врач-реаниматолог, который на дому нелегально ставил капельницы алкоголикам. Основная суть правонарушения - не сама "незаконная предпринимательская деятельность" и даже не оказание медицинской помощи без лицензии, а участие в "незаконном обороте наркотических и психотропных средств", иными словами, применение бензодиазепиновых транквилизаторов. И не имеет значения, что это применение медицинских препаратов в медицинских целях по прямым показаниям. И что неприменение этих препаратов, особенно в сочетании с капельницами - прямая угроза осложнений в виде судорог и делирия. Когда-то надо было вмешаться в бессистемное и бесконтрольное применение небезопасных с позиций аддиктивности бензодиазепинов, но разве таким способом?
РИСК ПОСТАНОВКИ НА УЧЕТ В ГОСУДАРСТВЕННЫХ МЕДУЧРЕЖДЕНИЯХ
Проведение детоксикации легально и на должном уровне возможно в государственных учреждениях здравоохранения, однако это сопряжено с риском постановки на учет с последующим ограничением в правах, поэтому многие алкоголики до последнего избегает столь сомнительного удовольствия (получается, что система учета сегодня мешает обращению за помощью). Специалисты давно уже указывают на необходимость пересмотра действующих правил в части постановки на учет к наркологу и ее последствий, но процесс движется медленнее, чем хотелось бы.
НЕДОСТАТОЧНОЕ КОЛИЧЕСТВО СПЕЦИАЛИСТОВ ПО ДЕТОКСИКАЦИИ
Кроме того, специалистов, способных провести детоксикацию по всем правилам, к сожалению, недостаточно, особенно на уровне ниже областного, что повышает риски осложнений. Проблема эта также не новая, но пока выход из нее затруднителен.
В определенной мере нишу детоксикации пытаются заполнять частные медцентры. Это, разумеется, недешево, но дает возможность снизить нагрузку на государственную медицину и повышает шансы на обращение за помощью ввиду отсутствия явной или мнимой угрозы постановки на учет. Но действующие многочисленные ограничения, в том числе и упомянутое ограничение применения бензодиазепинов, не дают в полной мере развивать эту альтернативу.
НЕДОСТАТОЧНОЕ КОЛИЧЕСТВО БЕСПЛАТНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ЗАВИСИМЫХ
Но вот детоксикация проведена. Что же дальше? А дальше есть несколько вариантов: "кодировка" (в широком обывательском смысле, включающем также "подшивки", ТЭС, "биорезонанс" и прочее - любой метод "однократного лечения") или "реабилитация". Опять же, на выбор - в государственных и частных медучреждениях.
Здесь необходимо сделать небольшое отступление. В сознании многих людей укоренилась идея, что зависимые люди сами виноваты в своем недуге, поэтому должны за него расплачиваться, в том числе и буквально – оплачивая помощь. Это привело к двум неожиданным следствиям: бурному развитию частной наркологии в 90-е, как бизнесу, зачастую имеющему весьма опосредованное отношение (или вообще никакого) к собственно лечению, и развитие платных услуг в государственной наркологии.
В какой-то момент возникло даже конкурентное противостояние между государственной и частной наркологией в борьбе за кошелек пациента. При этом не стоит забывать, что стоимость платных услуг в государственной наркологии действительно ниже, но все же не всегда по карману не самой состоятельной категории граждан, которой являются зависимые люди.
К счастью, есть механизмы получения и бесплатной наркологической помощи. Только доступны они пока не во всех случаях и не во всех регионах.
И эта ситуация, думается, будет сохраняться, пока идея виновности пациентов в болезни не будет преодолена в сознании.
Единственной полностью бесплатной альтернативой "кодировкам", реабилитационным группам и психотерапии остаются АА. Со всеми своими бесспорными плюсами и не менее бесспорными минусами. Основных минусов, на мой взгляд, два: их мало (хотя и больше, чем принято думать, но есть еще и дефицит информации) и их очевидная религиозность (или духовность).
ОТСУТСТВИЕ СОВРЕМЕННЫХ МЕДИКАМЕНТОЗНЫХ СРЕДСТВ ЛЕЧЕНИЯ АЛКОГОЛЬНОЙ ЗАВИСИМОСТИ
При этом в стране почти нет современных медикаментозных средств лечения алкогольной зависимости. Конечно, есть вивитрол (пролонгированный налтрексон) по цене 600 руб/мес - немало для потенциально пожизненного приема. Есть топирамат и баклофен, с невнятным статусом в отношении лечения алкогольной зависимости. Нет таблетированного налтрексона. Нет налмефена. Нет акампрозата. И, странное дело, никому они особо и не нужны, судя по всему.
Таким образом, пациент с алкогольной зависимостью худо-бедно может пройти "детоксикацию", сиречь "капельницу", после чего...
1. "кодировка"
2. личная терапия (обычно без медикаментов, дорого, мало специалистов)
3. стационарная реабилитация (не всегда бесплатно, без медикаментов, неопределенные дальнейшие перспективы)
4. АА
Пункты 1, 2, 3 предлагает государственная медицина, пункты 1, 2 - частные центры, впрочем, чаще ограничиваясь только пунктом 1.
На это накладывается давняя традиция, свойственная и потребителям и поставщикам помощи соответственно ожидать и обещать излечение за один сеанс.
НОВЫЕ ЧАСТНЫЕ ЦЕНТРЫ ПО ЛЕЧЕНИЮ АЛКОГОЛИЗМА НЕ СПЕШАТ ПОЯВЛЯТЬСЯ В СТРАНЕ, А СУЩЕСТВУЮЩИЕ - ВЫЖИВАЮТ
Любой частный центр напрямую и непосредственно зависит от клиентов. В идеале (в текущих условиях) он должен приносить хлеб с маслом сотрудникам и оставлять на икорку инвесторам/учредителям. Теперь пару циферок: минимальная стоимость долгосрочного лечения, включающего ежемесячные встречи и выписку препаратов, составит от 50 рублей. 600 рублей в год. С перспективой годами тратить указанную сумму. Это минимум, необходимый для выживания (!) небольшого частного центра (зарплата+налоги) и для элементарнейшего лечения зависимости. В реальности сумму следует хотя бы удвоить. Если же предположить, что в начале терапии встречи должны быть более частыми, раз в неделю, то и сумма выйдет от 200 рублей. И это при приеме дешевого и доступного у нас баклофена. В общем, нормально лечить на основе самоокупаемости - почти за гранью выживания.
В общем, простое и короткое резюме: зависимые от алкоголя в Беларуси при нынешнем положении дел в значительной мере брошены на произвол судьбы. Действенная система помощи им только зарождается. Нормативная база устарела и препятствует развитию нормальной помощи.
«Выручает» одно: сами зависимые этого не осознают, они просто пьют, разрушают свои жизни и жизни своих близких, умирают и убивают. Сопровождаемые общим отношением «туда им и дорога».
