В реанимациях Беларуси не хватает медсестер
В детских реанимациях не хватает медсестер, сообщила главный внештатный детский анестезиолог-реаниматолог Минздрава Беларуси, заведующая отделением анестезиологии-реанимации РНПЦ "Мать и дитя" Оксана Свирская 24 февраля в Минске на совещании по итогам работы за 2014 год.
Укомплектованность средним медицинским персоналом детских реанимаций составляет в стране 84% (80,9% в 2013 году). "Этого недостаточно, чтобы адекватно осуществлять интенсивную терапию и уход за тяжелыми пациентами", - заявила специалист.
По ее словам, в детских реанимациях страны не хватает 140 медсестер. В 2014 году уволились 45 медсестер. Специалист констатировала низкую обеспеченность средним медперсоналом и в РНПЦ "Мать и дитя", куда практически не распределяют из медколледжей столицы, так как это не городское, а республиканское учреждение здравоохранения. При этом 70% пациентов РНПЦ - жители Минска. По словам Свирской, выпускники региональных медколледжей не готовы переезжать в столицу из-за проблем с жильем в Минске.
Проблема укомплектованности в РНПЦ решается за счет совместителей, сказала главный внештатный детский анестезиолог-реаниматолог Минздрава.
Она сообщила, что проблема доступности жилья для медсестер обострилась после создания в начале 2015 года РНПЦ детской хирургии, который объединил Республиканский детский кардиохирургический центр и Детский хирургический центр при 1-й городской клинической больнице Минска. Медицинским сестрам, которые живут в общежитиях столицы, пришло уведомление о том, что они теперь работают в республиканском учреждении, поэтому должны выехать из общежития, которое находится на балансе Мингорисполкома. "В детской хирургии столкнутся с тем, что медсестры будут увольняться. Они будут держаться за жилье. Это очень серьезная проблема", - сказала Свирская.
Во взрослых реанимациях обеспеченность средним медперсоналом составляет 88,9%, а в Минске - около 88%, сообщил главный внештатный анестезиолог-реаниматолог Минздрава, руководитель отдела анестезиологии и реанимации РНПЦ трансплантации органов и тканей Александр Дзядзько.
Он отметил, что многие проблемы со средним персоналом решаются благодаря введению для медсестер надбавок за участие в высокотехнологичных операциях. Вместе с тем, по его словам, остаются вопросы к рациональному подходу к труду медсестер, который "используется на перевозки, транспортировку больных, работу с документами вместо того, чтобы следить за пациентами".
В реанимациях для взрослых не хватает 351 реанимационной медсестры. В 2014 году из реанимаций уволились 252 медсестры, была принята 341.
Как сообщалось ранее, наиболее остро проблема с укомплектованностью больниц, поликлиник, диспансеров средним медперсоналом стоит в Минске.
Роберт Часнойть: Беларусь покидают самые подготовленные врачи, имеющие большой практический опыт работы и научные публикации
Куда уходят белорусские врачи? Из чуть более 2 тысяч врачей, которые в среднем увольняются за год, около 450 уходят на пенсию или по состоянию здоровья.
Примерно 800 — меняют место работы внутри системы, более 800 — уходят в коммерческие учреждения или другие ведомства, порядка 115 человек планируют трудоустроиться за рубежом, рассказывает начальник управления кадровой политики, учреждений образования Минздрава Натальи Мирончик. И добавляет, что проблема нехватки квалифицированных медиков связана с увеличением востребованности медицинской помощи населением, с открытием новых клиник и развитием сферы высокотехнологичной медицины.
Дефицитные медики
Впрочем, такое положение дел характерно не только для Беларуси. По прогнозам Всемирной организации здравоохранения, к 2020 году дефицит медицинских кадров в странах Европы достигнет 1 млн человек, из них около 250 тысяч — врачи.
Сегодня белорусские учреждения здравоохранения обеспечены медицинскими кадрами на 95%, но этот уровень достигается в основном за счет высокого коэффициента совместительства, который в среднем у врачей составляет 1,4. Если бы они работали на ставку, то обеспеченность не превышала бы 70%.
«На 1 января 2013 года количество практикующих врачей (тех, кто непосредственно оказывает медпомощь) по республике составляло 36,8 человека на 10 тысяч населения, что соизмеримо со странами Евросоюза — 31,5 и СНГ — 37,7 специалиста», — отметила начальник управления Минздрава.
В Минске особенно остро ощущается дефицит среднего и младшего медперсонала. Так, количество медсестер в прошлом году уменьшилось на 99, санитарок — на 600 человек.
По словам начальника отдела кадровой и организационной работы комитета по здравоохранению Мингорисполкома Нины Мельниковой, в то же время в течение последних 5 лет наблюдается медленная положительная тенденция укомплектованности столичных медучреждений врачами. На 31 декабря 2013 года в Минске работали 9263 врача, что на 200 больше, чем в 2012-м. Большинство из них, как и в целом по республике, работают больше, чем на ставку (коэффициент совместительства по Минску — 1,35).
При этом 17% всех столичных медиков — люди пенсионного возраста.
Куда уходят кадры?
Одна из основных причин кадровых потерь — неудовлетворенность медиков оплатой труда. Так, по данным Белстата, в январе 2014 года средняя зарплата работников системы здравоохранения составила 3 млн 902 тыс. рублей. У медработников с высшим образованием суммы в расчетных листках несколько выше, в среднем — чуть более 6 миллионов с учетом совместительства на 1,4 ставки.
Врач, исцели себя сам?
Особенно плачевно обстоят дела с зарплатой молодых специалистов и работников со средним медобразованием: в январе начисленная зарплата молодого врача на одну ставку составила 2 млн 723 тыс. рублей, медсестры терапевтического профиля — чуть больше 1,6 миллиона, хирургического профиля — немногим более 1,9 млн рублей.
Правда, с 1 апреля зарплаты медкам повысили, но далеко не всем.
«Для закрепления молодых специалистов на первом рабочем месте их тарифные ставки увеличиваются на 10%. Кроме того, предусмотрена ежемесячная доплата в размере 260 тыс. рублей. Также мы ускорили процесс получения второй квалификационной категории сразу после прохождения интернатуры и первого года работы», — рассказала Наталья Мирончик.
Но для решения кадровой проблемы одного повышения зарплаты недостаточно. Многие медики нуждаются в жилье. Эта проблема ощущается не только в Минске, но и в регионах.
«С учетом 6 лет учебы и года интернатуры молодой врач приезжает на первое место работы в 25-26 лет. В таком возрасте он задумывается о создании семьи. И для того, чтобы молодой медик захотел пустить корни в этой местности, ему нужно предложить не койко-место в общежитии, а адекватное жилье. В данном направлении нужно больше работать с местными властями», — считает специалист Минздрава.
При этом в столице, по данным на 31 декабря прошлого года, в очереди на улучшение жилищных условий стояли 3500 специалистов системы здравоохранения. За последние несколько лет благодаря введению в строй новых общежитий и строительству служебного жилья 410 медиков улучшили свои жилищные условия, из них около 40 — молодые специалисты.
Необходимый комментарий
Председатель Республиканского комитета Белорусского профсоюза работников здравоохранения Роберт ЧАСНОЙТЬ:
— Вопрос дефицита медицинских кадров был актуальным всегда. И затрагивает он не только врачей, но и средний медперсонал. На мой взгляд, должно быть четкое разделение обязанностей медработников по уходу за пациентами. Условно говоря, санитарка без специального образования не должна ухаживать за больными. Но для этого необходимы кадры, которые мы, к сожалению, сегодня теряем. Так, персонал, не имеющий специальной медподготовки, уходит работать в открывающиеся в Минске и регионах гипермаркеты и на другие предприятия малого и среднего бизнеса. Этот вопрос требует незамедлительного решения, поскольку уход за пациентами как в стационаре, так и в амбулаторно-поликлинических учреждениях очень важен. Ведь ухаживать за больным родственником согласится не каждый близкий ему человек.
Хочу отметить, что в нашем государстве созданы все условия для подготовки квалифицированного медработника. Благодаря своим навыкам и хорошему оснащению больниц наши врачи выполняют сложные высокотехнологичные операции. Именно поэтому их труд высоко ценится за рубежом. В странах Евросоюза действует так называемая «голубая карта», благодаря которой для работы нашим врачам нужно всего лишь сдать экзамен по иностранному языку. При этом если специалист хорошо себя зарекомендовал и адаптировался к новым условиям работы, то ему в скором времени предлагают вид на жительство. Потому отдельные врачи уезжают. И надо отметить, что покидают нашу страну самые подготовленные специалисты, имеющие большой практический опыт работы и научные публикации. Но без повышения зарплаты и решения жилищного вопроса кардинально изменить ситуацию, на мой взгляд, не удастся.
Анастасия ШИРАЛИЕВА