В реанимациях Беларуси не хватает медсестер
В детских реанимациях не хватает медсестер, сообщила главный внештатный детский анестезиолог-реаниматолог Минздрава Беларуси, заведующая отделением анестезиологии-реанимации РНПЦ "Мать и дитя" Оксана Свирская 24 февраля в Минске на совещании по итогам работы за 2014 год.
Укомплектованность средним медицинским персоналом детских реанимаций составляет в стране 84% (80,9% в 2013 году). "Этого недостаточно, чтобы адекватно осуществлять интенсивную терапию и уход за тяжелыми пациентами", - заявила специалист.
По ее словам, в детских реанимациях страны не хватает 140 медсестер. В 2014 году уволились 45 медсестер. Специалист констатировала низкую обеспеченность средним медперсоналом и в РНПЦ "Мать и дитя", куда практически не распределяют из медколледжей столицы, так как это не городское, а республиканское учреждение здравоохранения. При этом 70% пациентов РНПЦ - жители Минска. По словам Свирской, выпускники региональных медколледжей не готовы переезжать в столицу из-за проблем с жильем в Минске.
Проблема укомплектованности в РНПЦ решается за счет совместителей, сказала главный внештатный детский анестезиолог-реаниматолог Минздрава.
Она сообщила, что проблема доступности жилья для медсестер обострилась после создания в начале 2015 года РНПЦ детской хирургии, который объединил Республиканский детский кардиохирургический центр и Детский хирургический центр при 1-й городской клинической больнице Минска. Медицинским сестрам, которые живут в общежитиях столицы, пришло уведомление о том, что они теперь работают в республиканском учреждении, поэтому должны выехать из общежития, которое находится на балансе Мингорисполкома. "В детской хирургии столкнутся с тем, что медсестры будут увольняться. Они будут держаться за жилье. Это очень серьезная проблема", - сказала Свирская.
Во взрослых реанимациях обеспеченность средним медперсоналом составляет 88,9%, а в Минске - около 88%, сообщил главный внештатный анестезиолог-реаниматолог Минздрава, руководитель отдела анестезиологии и реанимации РНПЦ трансплантации органов и тканей Александр Дзядзько.
Он отметил, что многие проблемы со средним персоналом решаются благодаря введению для медсестер надбавок за участие в высокотехнологичных операциях. Вместе с тем, по его словам, остаются вопросы к рациональному подходу к труду медсестер, который "используется на перевозки, транспортировку больных, работу с документами вместо того, чтобы следить за пациентами".
В реанимациях для взрослых не хватает 351 реанимационной медсестры. В 2014 году из реанимаций уволились 252 медсестры, была принята 341.
Как сообщалось ранее, наиболее остро проблема с укомплектованностью больниц, поликлиник, диспансеров средним медперсоналом стоит в Минске.
Коллегия Минздрава 29 января: зарплата некоторых медиков в Беларуси будет повышена
Всю медицинскую помощь сверх социальных гарантий должен оплачивать сам пациент. На коллегии министерства, которая 29 января собрала всех руководителей отрасли здравоохранения Беларуси, министр Василий Жарко прошелся по всем проблемным вопросам. Сообщил, что нужно поднимать зарплату медикам и оптимизировать работу.
Жарко напомнил, что в 2013 году в поликлиниках внедрили должность помощника врача, который принимает пожилых, людей с хроническими заболеваниями, инвалидов. Сегодня по стране работает 1061 помощник врача. Время приема участковых врачей в поликлиниках увеличили до 5-6 часов.
"Тем не менее очереди в поликлиниках остались", - говорит министр. По его словам, сегодня есть необоснованные обследования, излишние посещения. "Нагрузка на врача остается колоссальной, - говорит министр. - Сегодня практически каждому обратившемуся проводится УЗИ-диагностика. А это деньги". А результативность осмотров не увеличилась.
В стране есть план объемов оказания медицинской помощи, которую население получает бесплатно. Но руководители относятся к территориальным программам формально, считает министр. Как результат: в одной из центральных поликлиник Минска 11 человек за год посетили поликлинику 200 раз.
В поликлиниках нужно планировать лишь тот объем помощи, уверен Жарко, который положен бесплатно. Все что сверх - за деньги.
Кроме того, по словам министра, в Беларуси слишком много случаев госпитализации: часто в стационары попадают не только строго по показаниям. Василий Жарко отмечает, что нужно пересмотреть количество мест в больницах, особенно в центральных районных.
В населенных пунктах с населением до 20 тысяч человек в больницах должны быть только места по профилям: терапия, хирургия, педиатрия, кардиология, реанимация и сестринские койки.
При узких проблемах, операции по которым выполняются планово и в небольшом объеме, нужно, чтобы пациенты получали помощь в межрайонном центре. Для человека это значит, что на ортопедическую операцию, возможно, придется ехать в соседний районный центр. Зато сэкономленные на этом деньги пойдут на зарплату медикам, говорит Жарко.
Не обошел в своем выступлении министр и острый на сегодняшний день вопрос оказания скорой медицинской помощи.
Сегодня скорая укомплектована специалистами только на 66,5%, что сказывается на нагрузке персонала, говорит министр.
Проблема в том, считает Жарко, что люди очень часто необоснованно вызывают скорую помощь. 56-80% вызовов – это простое повышение температуры, давления, боли в груди, животе. Больше всего скорую вызывают пенсионеры, хронические больные. Почти 80% вызовов приходится на гипертоников, говорит Василий Жарко, что свидетельствует в том числе и о плохой работе поликлиники. Министр напомнил, что люди сегодня могут позвонить на скорую и получить консультацию по телефону, а не вызывать бригаду.Круглосуточная консультация врача УЗ "Городская станция скорой медицинской помощи" - (017) 294-23-71
Уже разработаны и внедряются правила вызова скорой медицинской помощи, заявил министр. Постепенно в поликлиниках организовывают свои бригады, которые во время работы поликлиники выезжают на более простые (неотложные) вызовы, делают инъекции по назначению врача, например, онкологическим больным.
Василий Жарко никак не прокомментировал сборы протестных подписей медиками минской, брестской, гродненской, новогрудской станций скорой медицинской помощи, но заметил, что с коллективами станций скорой медицинской помощи проводится недостаточная работа.
"Нужно донести до коллектива действующие документы, - говорит министр. - И организовать работу в строгом соответствии с ними".
Министр напомнил, что руководители скорой в сезон гриппа могут освободить подчиненных на три дня от работы без оформления листка нетрудоспособности.
Напомним, главное недовольство работников скорой – зарплаты. Но министр не говорил о зарплатах лишь на скорой.
Уровень зарплаты медицинских работников отстает от уровня зарплаты в промышленности, напомнил Жарко. При этом, по его словам, на оплату труда работников идет 60-70% всех расходов отрасли.
Средняя зарплата работника здравоохранения за 2013 год – 3,847 млн рублей. У врача, с учетом работы на 1,4 ставки, – 6,167 млн, у специалиста со средним медицинским образованием (медсестры, фельдшера) – 3,69 млн рублей.
Медики уезжают, особенно в приграничные с Беларусью области России, заметил министр.
"Что мы можем сделать для повышения зарплаты медицинских работников?" – задается вопросом Жарко. В первую очередь, считает он, этим должна заняться местная власть. Она может направлять дополнительные средства бюджета на повышение зарплат медиков. К примеру, Минский горисполком в 2014 году выделил на зарплаты медикам 332 миллиарда рублей, говорит Василий Жарко. "Считаю необходимым активизировать данную работу в каждом регионе, - говорит министр. - И изыскивать средства из местных бюджетов".
По словам Жарко, сейчас прорабатываются вопросы о направлении сэкономленных организациями здравоохранения средств на повышение заработной платы медработникам.
Министр считает, что стоит рассмотреть увеличение срока отработки на первом месте для медиков.
Уже с апреля 2014 года на 40% увеличится зарплата участковых врачей и медперсонала скорой медпомощи, сообщил заместитель премьер-министра Анатолий Тозик на коллегии Минздрава 29 января. Шаги по повышению заработной платы медикам будут предприниматься и в 2015 году, пообещал вице-премьер. В ближайшие годы нужно решить главную проблему в отрасли - проблему заработной платы медперсонала, отметил вице-премьер. В последние годы, сообщил он, нарушилось соотношение зарплат в медицинской отрасли и зарплат в целом по стране: "И это соотношение не в пользу медиков". Анатолий Тозик полагает, что проблемы нужно решить в течение двух лет, "иначе есть угроза деградации отрасли". Вице-премьер считает возможным увеличение заработной платы медикам за счет совместительства.
Вопрос о софинансировании пациентом оказываемой ему бесплатной помощи поднял на заседании коллегии Минздрава заместитель премьер-министра Анатолий Тозик. Он обратил внимание на иждивенческие настроения: "Люди не понимают реальной стоимости медицинских услуг".
Вице-премьер сообщил, что нужно в течение полугода пересмотреть основания для вызова врачей, посещения поликлиник, вызова скорой медпомощи. "Необходимо провести глубокую системную оптимизацию", - заявил Тозик и поднял вопрос о "софинансировании людьми оказываемой им бесплатной медпомощи".
"У нас при численности населения около 10 млн человек материальные блага производят 2,5 млн человек, они должны содержать 7,5 млн остального населения. Это порождает иждивенческие настроения и убежденность в том, что за своим здоровьем человек должен следить не сам, а государство, медики", - говорит вице-премьер.
Напомним, в декабре Александр Лукашенко поручил в 2014 году провести оптимизацию в сферах здравоохранения и образования.
"Мы, конечно, для детей жалеть ничего не будем, но излишеств быть не должно. Государство не может на себя брать излишнюю нагрузку, - сказал президент. - Если нужно кого-то реабилитировать, восстановить после болезни, лечить, это надо делать. Но излишнего ни в здравоохранении, ни в образовании быть не должно", - заявил он посещая городской детский центр медицинской реабилитации "Пралеска" в агрогородке Раков.
Любопытно, что именно Анатолий Тозик еще в начале 2012 года предложил ввести плату за посещение поликлиник.
