За что в Беларуси судят врачей?
Белорусские пациенты все чаще подают на врачей в суд и требуют от них больших денежных выплат. Учреждения здравоохранения пытаются защищать своих медиков, понимая, что каждый из них рискует однажды совершить ошибку.
Министерство здравоохранения констатирует ежегодное увеличение поступающих жалоб от населения. Однако белорусы стали не только чаще жаловаться в инстанции, но и подавать в суд на своих врачей – и эта тенденция в ближайшие годы усилится. Такое мнение высказали главврачи больниц и юристы на круглом столе, организованном АиФ.
Эксперты связывают данную тенденцию с ростом платных услуг – заплатив деньги, пациенты более требовательно относятся к получаемой медицинской помощи.
Пациенты требуют денег и увольнения
Однако пациенты не всегда могут грамотно выразить суть своих претензий, отметила юрист Екатерина Орловская. «Я сталкивалась с тем, что не все люди могут изложить свои жалобы в письменном виде. Как правило, это много страниц эмоций, каких-то личностных отношений и мизерный процент фактов и требований», - сказала она.
Причины обращений в суд бывают разные, но требования пациентов, как правило, повторяются. «Любой пациент, который дошел до суда, хочет: а – денег, б – много денег и в – чтобы врач больше не работал», -- подчеркнула эксперт.
При этом истцы порой требуют заоблачные суммы в качестве компенсации. В практике Екатерины Орловской был случай, когда пациент запросил 100 тысяч долларов, в том числе за свое лечение за границей.
Несмотря на амбиции, доказать в суде правильность своих претензий пациентам удается редко – в большинстве случаев они остаются ни с чем.
«Сталкиваясь с судебной практикой, наши пациенты обычно уходят из судов неудовлетворенными как медицинской системой, так и судебной, - сказала юрист. – Потому что судебная практика по выплате того же морального вреда у нас, скажем так, не американская».
Во «врачебных ошибках» не всегда виноват врач
Екатерина Орловская считает, что многие проблемы во взаимоотношениях врачей и пациентов успешно решать мешает «сырость» законодательства. В законе о здравоохранении нет терминов «качественно и некачественно оказанная медицинская услуга», «врачебная ошибка», «несчастный случай» и другие. Отсюда возникают сложности.
Пациент может считать, что ему услугу оказали некачественно, и виноват в этом врач. Однако причин совершенной ошибки может быть много.
В одном случае, действительно, в произошедшем виноват врач – из-за своего легкомыслия либо небрежности, что четко прописано в уголовном законодательстве. Эксперт предлагает называть такие случаи «виновной врачебной ошибкой». Как правило, процессы по виновным врачебным ошибкам заканчиваются не в пользу медицинского работника, отметила юрист.
Однако есть другие врачебные ошибки, которые предлагается называть «невиновными». В них нет ни малейшей вины врача или медработника (причиной может стать работа оборудования, недостаточное развитие самой медицинской науки и так далее).
Кроме того, имеют место просто несчастные случаи. Екатерина Орловская привела пример из своей практики, когда относительно здоровый и молодой мужчина получил медицинскую помощь в одной из больниц Минска. Речь шла о несложной, ежедневно практикующейся операции. «Но при ее проведении пациент выдал клиническую смерть на введенный препарат, - сказала юрист. -- Его, конечно, спасли, но человек в итоге стал инвалидом».
Мужчина долгое время пытался доказать, что это была ошибка медицинского персонала, и обратился к юристу. Однако, по мнению эксперта, врачебной ошибки в данном случае не было. «Это был действительно несчастный случай – впервые выявленная аллергическая реакция у человека, который ранее с этим никогда не сталкивался».
Как врачи защищаются от недовольных пациентов
В ситуации участившихся судебных исков страдают не только пациенты, но и врачи. На проблему обратил внимание руководитель бюро ВОЗ в Беларуси Егор Зайцев.
«Любой медик в любой стране имеет риск ошибиться. Можно сразу наказать человека, посадить его в тюрьму, но система здравоохранения от этого не выигрывает, - уверен эксперт. – Необходимо медиков защитить от судебных издержек. Есть различные пути решения, в том числе страхование от врачебных ошибок».
Как оказалось, подобный вид страхования практикуется в Беларуси уже давно. Официально он называется «страхование профессиональной деятельности врачей».
Подобным образом защищаются в основном государственные больницы. Например, в больнице №4 Минска страхование практикуется уже 8 лет. По словам главврача, хирурги страхуются на сумму в 3 тысячи долларов, пластические хирурги – 6 тысяч, остальные врачи – от 1 до 1,5 тысячи долларов. Больница ежеквартально выплачивает взносы из своей внебюджетной деятельности.
За это время со страховыми случаями учреждению пришлось столкнуться дважды. «В одном случае мы разобрались до суда, страховая компания полностью покрыла сумму претензии», - сказал главврач Александр Троянов.
Однажды страховая компания отказалась признать происшедший случай страховым. «Но тут мы вступили в личные переговоры, инцидент был улажен (речь шла о пластической хирургии) путем исправления того дефекта, который пациентка излагала. Мы пришли к обоюдному согласию», - сказал главврач.
Тем не менее, в системе защиты белорусских врачей есть существенные дыры, отметили эксперты. В Беларуси страхуется лишь причиненный пациенту ущерб, причинение морального вреда страховкой не покрывается. «Если вдруг это доказано и судом вынесено решение о материальной компенсации морального вреда, то это возмещение ложится полностью на плечи самого врача», - сказала Екатерина Орловская.
Врач должен лечить, а не судиться
Александр Троянов в свою очередь отметил, что в ответ на меняющуюся реальность пора больницам иметь в штате не просто юриста, а адвоката. «В любой клинике Европы врач не пишет объяснений, не дает показаний, врач занимается своей профессиональной деятельностью. На его защиту встает адвокат, который понимает в этом деле», - сказал он.
Юрист с ним согласилась: «Судебные дела по таким случаям длятся очень долго – больше года, а то и двух. Естественно, это деньги, время, издержки по проведению экспертиз. Специалисты, которые должны лечить людей, тратят время на доказательства, правы они или не правы».
Анастасия ГУРИНА
«Страшно работать на руководящих постах». Военврач рассказал, как в СИЗО предлагали сотрудничество
Суд Фрунзенского района продолжает рассматривать дело начальника военно-медицинского управления Минобороны Алексея Еськова. Он выступил на заседании с последним словом.
25 марта поддержать Алексея Еськова в суд пришло около 30 человек — супруга, друзья, родные и коллеги по службе. Начальник военно-медицинского управления Минобороны Алексей Еськов выступил в суде с последним словом.
По версии следствия, напомним, он получил 18 тысяч долларов в качестве взятки от поставщика медоборудования. Прокурор просит приговорить его 9 годам лишения свободы. Обвиняемый вину не признает, настаивает, что его оговорил свидетель-бизнесмен и что в КГБ просто пытаются найти «стрелочника».
44-летнего начальника военно-медицинского управления Минобороны Алексея Еськова задержали в июне 2018 года. По версии следствия, за успешную сделку по поставке эндоскопического оборудования он получал от компаний 7% от общей суммы, за ультразвуковое — 5%. Деньги передал директор фирмы «Геол-М» Семенюк, в отношении которого также возбуждено уголовное дело — за уклонение от уплаты налогов.
Почти полчаса врач зачитывал свое последнее слово, было видно, что он волнуется.
— Вся моя жизнь была неразрывно связана с армией, начиная с Суворовского училища в Ленинграде, заканчивая должностью начальника военно-медицинского управления Минобороны (назначен в 40 лет. — Прим. ред.). На какой бы должности я ни был, всегда исполнял свои обязанности ответственно и самоотверженно. Старался приносить пользу Вооруженным силам, своей стране и народу.
Обвиняемый обратил внимание, что за свою работу был дважды удостоен государственных наград. В 40 лет он достиг пика карьеры для военного врача — получил должность начальника.
— Считаю, что жизнь свою прожил не зря. Спас много жизней. Неужели заявление одного лживого человека (имеется в виду ключевой свидетель Семенюк, который заявил, что давал взятки Еськову. — Прим. ред.), готового на все, чтобы решить свои проблемы с законом, может пустить под откос жизнь честного офицера?
Фото: Вадим Замировский, СМИ
Алексей Еськов рассказал, что за время нахождения в СИЗО КГБ следователь неоднократно предлагал ему сотрудничество: дать показания против себя и других обвиняемых, предлагал признать, что давал и передавал взятки должностным лицам.
— Я никогда не думал, что сотрудничество — это оговаривать себя или других людей. Хотя следователь убеждал, что меня за это могут освободить. Но я не должен и не хочу отвечать за то, чего не делал.
Обвиняемый содержится в СИЗО КГБ с июня 2018 года. По его словам, шесть месяцев его вообще не допрашивали. Первое и единственное свидание с женой он получил только через восемь месяцев содержания под стражей. Встретиться с сыном, который учится в России на военного врача, ему так и не позволили. Также некоторое время Еськов, по его словам, не получал писем от отца, пока тот не обратился с жалобой в КГБ. Первая встреча с адвокатом, где обвиняемый мог в доверительной обстановке обсудить детали дела, состоялась через два месяца после заключения. Алексей Еськов считает, что конфиденциальность была нарушена, поскольку после той встречи Семенюк поменял свои показания.
— Трудно описать словами чувства и мысли человека, который каждый день и каждую ночь осознает свое бесправие. Я был лишен информации о происходящем за пределами СИЗО. Каждый день ждал весточки от родных. Самое печальное, что я никак не мог повлиять на ситуацию и ее изменить.
В последнем слове обвиняемый подробно остановился на показаниях ключевого свидетеля Семенюка:
— Парадоксальная ситуация: человек, который оклеветал меня, который по завышенным ценам поставлял оборудование в Беларусь и уклонялся от уплаты налогов, по одной статье освобожден от ответственности, а по второй ждет помилования, так как возместил ущерб. Благодаря его плодотворной деятельности бюджет не получил от 3 до 4 млн долларов. А его доходы за счет завышения цен на оборудование — еще выше. И этот человек даже не предстанет перед судом. А я, который пытался этому противостоять, нахожусь в СИЗО КГБ.
По мнению Еськова, у Семенюка были мотивы его оговаривать, чтобы, во-первых, выгородить своих истинных пособников и скрыть истинные масштабы коррупции с 2000 по 2019 годы. Во-вторых, «продолжить работать по преступной схеме». В-третьих, скрыть от своего партнера Ладутько, который давал деньги на взятки, что на самом деле до адресатов эти суммы не дошли, а оседали в кармане Семенюка.
Почему преступная схема просуществовала почти 20 лет? Причину, по мнению Еськова, следует искать в неэффективной работе Министерства антимонопольного регулирования, Минздрава, правоохранительных и контролирующих органов.
В 2017 и 2018 году, по словам Алексея Еськова, у него неоднократно были конфликты с Семенюком из-за некачественного поставленного оборудования и завышенных цен.
— С 2015 года я находился в оперативной разработке. Военная контрразведка ведет гласный и негласный контроль за всеми военными, особенно руководителями, проверяют все крупные поставки. Подавляющее количество поставщиков (медикаментов и медоборудования. — Прим. ред.) прошли через коридоры КГБ, многие из них до сих пор в СИЗО. Никто из них не сказал, что давал мне взятки, никто не взял грех на душу, кроме Семенюка. Достаточно найти одного, кто ради спасения своей шкуры готов оговорить человека. Страшно работать на руководящих постах, ведь на моем месте может оказаться любой руководитель. Они (правоохранители. — Прим. ред.) следуют понятиям «невиновных нет» и «мы не ошибаемся», но мы помним, чем закончилось следование таким понятиям для нашей страны и народа.
Еськов до последнего надеялся, что по его делу разберутся и признают, что он невиновен. Но позиция гособвинителя во время прений, по его словам, его разочаровала. Прокурор, напомним, заявил, что вина Алексея Еськова доказана по всем эпизодам.
— Рано или поздно я докажу, что невиновен (…) Высокий суд, я прошу восстановить мое честное имя, законность и справедливость.
Приговор по делу будет оглашен 3 апреля.
Напомним, вину фигурант не признал. Один из свидетелей, заведующий эндоскопическим отделением 432-го клинического центра (военный госпиталь) Игорь Реутский, рассказывал, что никаких указаний по закупке оборудования от Еськова не получал, задание готовилось не под конкретную фирму, центр хотел закупать японское современное оборудование Olympus, Pentax, Fujinon.
— За 29 лет службы были разные люди: недалекие и жесткие. Алексей Станиславович — профессионал, интеллигентный человек, — так охарактеризовал обвиняемого свидетель Реутский.
Адар'я Гуштын / Фото: Вадим Замировский / СМИ
