За что в Беларуси судят врачей?
Белорусские пациенты все чаще подают на врачей в суд и требуют от них больших денежных выплат. Учреждения здравоохранения пытаются защищать своих медиков, понимая, что каждый из них рискует однажды совершить ошибку.
Министерство здравоохранения констатирует ежегодное увеличение поступающих жалоб от населения. Однако белорусы стали не только чаще жаловаться в инстанции, но и подавать в суд на своих врачей – и эта тенденция в ближайшие годы усилится. Такое мнение высказали главврачи больниц и юристы на круглом столе, организованном АиФ.
Эксперты связывают данную тенденцию с ростом платных услуг – заплатив деньги, пациенты более требовательно относятся к получаемой медицинской помощи.
Пациенты требуют денег и увольнения
Однако пациенты не всегда могут грамотно выразить суть своих претензий, отметила юрист Екатерина Орловская. «Я сталкивалась с тем, что не все люди могут изложить свои жалобы в письменном виде. Как правило, это много страниц эмоций, каких-то личностных отношений и мизерный процент фактов и требований», - сказала она.
Причины обращений в суд бывают разные, но требования пациентов, как правило, повторяются. «Любой пациент, который дошел до суда, хочет: а – денег, б – много денег и в – чтобы врач больше не работал», -- подчеркнула эксперт.
При этом истцы порой требуют заоблачные суммы в качестве компенсации. В практике Екатерины Орловской был случай, когда пациент запросил 100 тысяч долларов, в том числе за свое лечение за границей.
Несмотря на амбиции, доказать в суде правильность своих претензий пациентам удается редко – в большинстве случаев они остаются ни с чем.
«Сталкиваясь с судебной практикой, наши пациенты обычно уходят из судов неудовлетворенными как медицинской системой, так и судебной, - сказала юрист. – Потому что судебная практика по выплате того же морального вреда у нас, скажем так, не американская».
Во «врачебных ошибках» не всегда виноват врач
Екатерина Орловская считает, что многие проблемы во взаимоотношениях врачей и пациентов успешно решать мешает «сырость» законодательства. В законе о здравоохранении нет терминов «качественно и некачественно оказанная медицинская услуга», «врачебная ошибка», «несчастный случай» и другие. Отсюда возникают сложности.
Пациент может считать, что ему услугу оказали некачественно, и виноват в этом врач. Однако причин совершенной ошибки может быть много.
В одном случае, действительно, в произошедшем виноват врач – из-за своего легкомыслия либо небрежности, что четко прописано в уголовном законодательстве. Эксперт предлагает называть такие случаи «виновной врачебной ошибкой». Как правило, процессы по виновным врачебным ошибкам заканчиваются не в пользу медицинского работника, отметила юрист.
Однако есть другие врачебные ошибки, которые предлагается называть «невиновными». В них нет ни малейшей вины врача или медработника (причиной может стать работа оборудования, недостаточное развитие самой медицинской науки и так далее).
Кроме того, имеют место просто несчастные случаи. Екатерина Орловская привела пример из своей практики, когда относительно здоровый и молодой мужчина получил медицинскую помощь в одной из больниц Минска. Речь шла о несложной, ежедневно практикующейся операции. «Но при ее проведении пациент выдал клиническую смерть на введенный препарат, - сказала юрист. -- Его, конечно, спасли, но человек в итоге стал инвалидом».
Мужчина долгое время пытался доказать, что это была ошибка медицинского персонала, и обратился к юристу. Однако, по мнению эксперта, врачебной ошибки в данном случае не было. «Это был действительно несчастный случай – впервые выявленная аллергическая реакция у человека, который ранее с этим никогда не сталкивался».
Как врачи защищаются от недовольных пациентов
В ситуации участившихся судебных исков страдают не только пациенты, но и врачи. На проблему обратил внимание руководитель бюро ВОЗ в Беларуси Егор Зайцев.
«Любой медик в любой стране имеет риск ошибиться. Можно сразу наказать человека, посадить его в тюрьму, но система здравоохранения от этого не выигрывает, - уверен эксперт. – Необходимо медиков защитить от судебных издержек. Есть различные пути решения, в том числе страхование от врачебных ошибок».
Как оказалось, подобный вид страхования практикуется в Беларуси уже давно. Официально он называется «страхование профессиональной деятельности врачей».
Подобным образом защищаются в основном государственные больницы. Например, в больнице №4 Минска страхование практикуется уже 8 лет. По словам главврача, хирурги страхуются на сумму в 3 тысячи долларов, пластические хирурги – 6 тысяч, остальные врачи – от 1 до 1,5 тысячи долларов. Больница ежеквартально выплачивает взносы из своей внебюджетной деятельности.
За это время со страховыми случаями учреждению пришлось столкнуться дважды. «В одном случае мы разобрались до суда, страховая компания полностью покрыла сумму претензии», - сказал главврач Александр Троянов.
Однажды страховая компания отказалась признать происшедший случай страховым. «Но тут мы вступили в личные переговоры, инцидент был улажен (речь шла о пластической хирургии) путем исправления того дефекта, который пациентка излагала. Мы пришли к обоюдному согласию», - сказал главврач.
Тем не менее, в системе защиты белорусских врачей есть существенные дыры, отметили эксперты. В Беларуси страхуется лишь причиненный пациенту ущерб, причинение морального вреда страховкой не покрывается. «Если вдруг это доказано и судом вынесено решение о материальной компенсации морального вреда, то это возмещение ложится полностью на плечи самого врача», - сказала Екатерина Орловская.
Врач должен лечить, а не судиться
Александр Троянов в свою очередь отметил, что в ответ на меняющуюся реальность пора больницам иметь в штате не просто юриста, а адвоката. «В любой клинике Европы врач не пишет объяснений, не дает показаний, врач занимается своей профессиональной деятельностью. На его защиту встает адвокат, который понимает в этом деле», - сказал он.
Юрист с ним согласилась: «Судебные дела по таким случаям длятся очень долго – больше года, а то и двух. Естественно, это деньги, время, издержки по проведению экспертиз. Специалисты, которые должны лечить людей, тратят время на доказательства, правы они или не правы».
Анастасия ГУРИНА
Адвокат лучшего эндоскописта Беларуси: Это самый несправедливый приговор в моей 40-летней практике
За взятку в три тысячи рублей бывший заведующий эндоскопическим отделением 9-й городской клинической больницы Минска (сейчас Минский научно-практический центр хирургии, трансплантологии и гематологии) Андрей Савченко был приговорен к 2,5 года лишения свободы в колонии усиленного режима с конфискацией имущества. 15 марта он обжаловал приговор.
— Это самый несправедливый приговор в моей 40-летней практике, — говорит адвокат обвиняемого Владимир Рудик.
15 марта в Минский городской суд на рассмотрение апелляционной жалобы по делу врача Андрея Савченко пришла его жена, пациентка и неравнодушные люди. Выступая перед судебной коллегией по уголовным делам, защитник Владимир Рудик отметил:
— Это редкий, а в моей практике единственный случай, когда мнение обвинения и защиты совпали в части назначения меры наказания. Я не оспаривал квалификацию, а говорил о том, что Савченко необходимо назначить ограничение свободы. Возможно, понял бы позицию суда, если бы он мотивировал решение, но этого не было сделано. (…) В приговоре говорится: Савченко положительно характеризуется по месту работы, возместил ущерб, и вдруг суд делает вывод, что с целью предупреждения совершения новых преступлений моему подзащитному необходимо назначить лишение свободы.
Приговор суда Фрунзенского района Минска адвокат считает несправедливым. И говорит, что «уникальный врач» вышел на работу сразу после освобождения из СИЗО и продолжил делать операции.
— Не совсем понятно, что нужно сделать, чтобы добиться снисхождения суда? — обращается к коллегии адвокат.
Владимир Рудик напоминает: одному из врачей по «делу медиков», который получил такую же сумму взятки и при похожих обстоятельствах, суд Заводского района Минска вынес по ч. 1 ст. 430 ограничение свободы. Эта санкция указана в УК, и она может быть применена вместо лишения свободы.
— Андрей Савченко делает уникальные операции, которые не может никто сделать в нашей стране. Этому нельзя выучиться, таким нужно родиться. Вся семья Савченко, жена, дочка с зятем — профессора, они — золотой фонд нашей державы, несравнимый ни с чем, — говорит в своей речи Владимир Рудик.
Если в суде первой инстанции прокурор полагал, что врачу необходимо назначить наказание в виде ограничения свободы без конфискации, то теперь позиция гособвинения изменилась. Прокурор Ольга Герасимович считает: вина Савченко полностью доказана, суд учел «данные о личности, которые в прошлом являлись безупречными». Однако она попросила оставить приговор суда Фрунзенского района Минска без изменений.
Судебная коллегия по уголовным делам удалилась в совещательную комнату, после чего вынесла вердикт: приговор оставить без изменений, апелляционную жалобу без удовлетворения.
— Я была пациенткой Андрея Васильевича десять лет. Он гений, заменить его нельзя, — говорит женщина, которая пришла в суд. — Я расстроена, не хочу ничего говорить.
Напомним, 4 февраля суд Фрунзенского района Минска признал эндоскописта Андрея Савченко виновным по ч.1 ст. 430 УК (Получение взятки). И хоть прокурор не просил приговаривать врача к реальному сроку и не применять к нему дополнительное наказание в виде конфискации имущества, вердикт суда был иным — 2,5 года лишения свободы в колонии усиленного режима с конфискацией имущества.
— Муж говорил, его ждут в клинике пациенты, он был настолько уверен, что его не лишат свободы, что пришел в суд без вещей. Началось оглашение приговора, а потом прозвучала фраза: «Только находясь в местах заключения, может не представлять угрозы обществу». 2,5 года усиленного режима… Да, Андрей самый «опасный» человек, — рассказывала СМИ жена обвиняемого Марина Александровна. — Это был жестокий момент. Вошел конвой, надел наручники. Андрею стало плохо, как врач понимаю, у него был тяжелый приступ стенокардии. Конвой вызвал скорую.
Андрей Савченко считается лучшим эндоскопистом в стране. О нем хорошо отзываются не только коллеги, но и пациенты.
— Ситуация с Андреем Васильевичем просто невообразимая! Этот врач помог нашей семье, когда в маленьком районном городке моему отцу, можно сказать, отказали в помощи. Андрей Васильевич взялся за его лечение и каждые полгода делал сложнейшие операции. Совершенно бесплатно и без всяких взяток! — рассказывает СМИ Татьяна. — А теперь мы не знаем, как быть… Каждые полгода отцу нужны эти операции, кто будет их проводить? И таких пациентов, как мой отец, много. Я бы хотела, чтобы суд услышал слова пациентов!
Жена Андрея Савченко рассказывала, что в каждом письме он спрашивает про пациентов.
