За что в Беларуси судят врачей?
Белорусские пациенты все чаще подают на врачей в суд и требуют от них больших денежных выплат. Учреждения здравоохранения пытаются защищать своих медиков, понимая, что каждый из них рискует однажды совершить ошибку.
Министерство здравоохранения констатирует ежегодное увеличение поступающих жалоб от населения. Однако белорусы стали не только чаще жаловаться в инстанции, но и подавать в суд на своих врачей – и эта тенденция в ближайшие годы усилится. Такое мнение высказали главврачи больниц и юристы на круглом столе, организованном АиФ.
Эксперты связывают данную тенденцию с ростом платных услуг – заплатив деньги, пациенты более требовательно относятся к получаемой медицинской помощи.
Пациенты требуют денег и увольнения
Однако пациенты не всегда могут грамотно выразить суть своих претензий, отметила юрист Екатерина Орловская. «Я сталкивалась с тем, что не все люди могут изложить свои жалобы в письменном виде. Как правило, это много страниц эмоций, каких-то личностных отношений и мизерный процент фактов и требований», - сказала она.
Причины обращений в суд бывают разные, но требования пациентов, как правило, повторяются. «Любой пациент, который дошел до суда, хочет: а – денег, б – много денег и в – чтобы врач больше не работал», -- подчеркнула эксперт.
При этом истцы порой требуют заоблачные суммы в качестве компенсации. В практике Екатерины Орловской был случай, когда пациент запросил 100 тысяч долларов, в том числе за свое лечение за границей.
Несмотря на амбиции, доказать в суде правильность своих претензий пациентам удается редко – в большинстве случаев они остаются ни с чем.
«Сталкиваясь с судебной практикой, наши пациенты обычно уходят из судов неудовлетворенными как медицинской системой, так и судебной, - сказала юрист. – Потому что судебная практика по выплате того же морального вреда у нас, скажем так, не американская».
Во «врачебных ошибках» не всегда виноват врач
Екатерина Орловская считает, что многие проблемы во взаимоотношениях врачей и пациентов успешно решать мешает «сырость» законодательства. В законе о здравоохранении нет терминов «качественно и некачественно оказанная медицинская услуга», «врачебная ошибка», «несчастный случай» и другие. Отсюда возникают сложности.
Пациент может считать, что ему услугу оказали некачественно, и виноват в этом врач. Однако причин совершенной ошибки может быть много.
В одном случае, действительно, в произошедшем виноват врач – из-за своего легкомыслия либо небрежности, что четко прописано в уголовном законодательстве. Эксперт предлагает называть такие случаи «виновной врачебной ошибкой». Как правило, процессы по виновным врачебным ошибкам заканчиваются не в пользу медицинского работника, отметила юрист.
Однако есть другие врачебные ошибки, которые предлагается называть «невиновными». В них нет ни малейшей вины врача или медработника (причиной может стать работа оборудования, недостаточное развитие самой медицинской науки и так далее).
Кроме того, имеют место просто несчастные случаи. Екатерина Орловская привела пример из своей практики, когда относительно здоровый и молодой мужчина получил медицинскую помощь в одной из больниц Минска. Речь шла о несложной, ежедневно практикующейся операции. «Но при ее проведении пациент выдал клиническую смерть на введенный препарат, - сказала юрист. -- Его, конечно, спасли, но человек в итоге стал инвалидом».
Мужчина долгое время пытался доказать, что это была ошибка медицинского персонала, и обратился к юристу. Однако, по мнению эксперта, врачебной ошибки в данном случае не было. «Это был действительно несчастный случай – впервые выявленная аллергическая реакция у человека, который ранее с этим никогда не сталкивался».
Как врачи защищаются от недовольных пациентов
В ситуации участившихся судебных исков страдают не только пациенты, но и врачи. На проблему обратил внимание руководитель бюро ВОЗ в Беларуси Егор Зайцев.
«Любой медик в любой стране имеет риск ошибиться. Можно сразу наказать человека, посадить его в тюрьму, но система здравоохранения от этого не выигрывает, - уверен эксперт. – Необходимо медиков защитить от судебных издержек. Есть различные пути решения, в том числе страхование от врачебных ошибок».
Как оказалось, подобный вид страхования практикуется в Беларуси уже давно. Официально он называется «страхование профессиональной деятельности врачей».
Подобным образом защищаются в основном государственные больницы. Например, в больнице №4 Минска страхование практикуется уже 8 лет. По словам главврача, хирурги страхуются на сумму в 3 тысячи долларов, пластические хирурги – 6 тысяч, остальные врачи – от 1 до 1,5 тысячи долларов. Больница ежеквартально выплачивает взносы из своей внебюджетной деятельности.
За это время со страховыми случаями учреждению пришлось столкнуться дважды. «В одном случае мы разобрались до суда, страховая компания полностью покрыла сумму претензии», - сказал главврач Александр Троянов.
Однажды страховая компания отказалась признать происшедший случай страховым. «Но тут мы вступили в личные переговоры, инцидент был улажен (речь шла о пластической хирургии) путем исправления того дефекта, который пациентка излагала. Мы пришли к обоюдному согласию», - сказал главврач.
Тем не менее, в системе защиты белорусских врачей есть существенные дыры, отметили эксперты. В Беларуси страхуется лишь причиненный пациенту ущерб, причинение морального вреда страховкой не покрывается. «Если вдруг это доказано и судом вынесено решение о материальной компенсации морального вреда, то это возмещение ложится полностью на плечи самого врача», - сказала Екатерина Орловская.
Врач должен лечить, а не судиться
Александр Троянов в свою очередь отметил, что в ответ на меняющуюся реальность пора больницам иметь в штате не просто юриста, а адвоката. «В любой клинике Европы врач не пишет объяснений, не дает показаний, врач занимается своей профессиональной деятельностью. На его защиту встает адвокат, который понимает в этом деле», - сказал он.
Юрист с ним согласилась: «Судебные дела по таким случаям длятся очень долго – больше года, а то и двух. Естественно, это деньги, время, издержки по проведению экспертиз. Специалисты, которые должны лечить людей, тратят время на доказательства, правы они или не правы».
Анастасия ГУРИНА
"Вину признаю полностью". В Минске судят Александра Белецкого, главного травматолога страны
В Минске начался суд над ученым, академиком, лауреатом госпремии, известным врачом Александром Белецким. Директору РНПЦ травматологии и ортопедии предъявлено обвинение по ч. 3 ст. 430 УК (Получение взятки в особо крупном размере).
— Он великолепный врач, знаю его давно, еще наши родители были знакомы, — говорит Сергей Сомаль, друг обвиняемого. — Не верю в его виновность однозначно, никогда не было взяток. Может, букет цветов, бутылка спиртного.
— Вы видели съемку КГБ, на которой показано, как в его доме нашли 500 тысяч долларов? — спросил СМИ.
— Не ведитесь на то, что говорят. Речь не о наличных, а об общей сумме в эквиваленте. Например, в эту стоимость вошли дорогостоящие часы, — уверен Сергей.
— Думаю, он попал под волну. На то и суд, чтобы разобраться, — уверен Валерий.
Сам Белецкий появился в зале суда за несколько минут до процесса. Он отказался от комментариев и сел на первую скамью.
Академику 61 год.
— Где вы работаете? — уточняет судья Валентина Зенькевич.
— Сейчас пенсионер, — отвечает фигурант уголовного дела. По словам врача, он был под стражей с 5 июля 2018 года по 3 января 2019 года.
РНПЦ травматологии и ортопедии Александр Белецкий возглавлял с 2007 года. Первая взятка в материалах уголовного дела фигурирует «в конце 2016 года, точное время не установлено».
— Являясь должностным лицом, находясь в служебном кабинете, принял не менее одной тысячи евро от представителя «Медисферы», — зачитывает обвинение прокурор Сергей Гергель.
Эти деньги, по версии следствия, Белецкий получил за то, что благоприятно решил вопрос своевременной оплаты услуг «Медисферы». Фирма заключила несколько договоров с РНПЦ на ремонт медицинского оборудования и поставку запчастей. Белецкий попросил сотрудников бухгалтерии, чтобы вопрос решился быстро, и проблем с оплатой не было.
Следующая взятка от директора уже другой фирмы составила 3 тысячи долларов за заключение договора на поставку медицинского оборудования. От «Медисферы» Александр Белецкий получал деньги, по данным следствия, еще дважды: в 2017 году — одну тысячу евро, в 2018-м — не менее двух тысяч евро.
— Вину признаю полностью, — заявил врач.
Александр Белецкий хотел давать показания после допроса свидетелей, но суд установил иной порядок. Первым стали допрашивать обвиняемого.
По словам врача, он в комиссию по закупкам не входил, но утверждал ее состав. Иногда мог обратиться с просьбой.
— Например, на коллегии в Министерстве здравоохранения говорили, что «жировать не будем в этом году, надо купить только самое необходимое». Я мог попросить что-то сократить из списка, не указывая, что именно, — рассказывает во время допроса в суде Белецкий.
Как вспоминает обвиняемый, иногда плата за выполненные услуги действительно задерживалась, но такое было нечасто. Он приводит в пример, как однажды к нему обратился директор фирмы и рассказал, что деньги не поступили.
— Сказал: «Два месяца прошло, оплаты нет, курс растет». Тогда я позвонил в бухгалтерию, там ответили, что денег по этой статье и в этом квартале не будет. За 12 лет работы никогда не просил ускорить процесс оплаты, — говорит Белецкий.
С Рачинским, директором «Медисферы», врач знаком 25 лет. Когда-то он был пациентом Александра Белецкого, а затем выяснилось, что Рачинский женат на его однокласснице, они стали дружить ближе. Обвиняемый не может вспомнить, сколько раз к нему обращался директор фирмы по поводу оплаты.
— За все время моей работы не больше 5 раз, просил ускорить оплату, но я спросил: «Как?», — приводит беседу фигурант уголовного дела.
По его словам, «Медисфера» — монополист на рынке, обслуживала аппараты Siemens и могла привезти деталь к аппарату «под честное слово», подождать с оплатой. Белецкий настаивает: оплату по этой фирме подписывал, как и остальные платежные поручения, вознаграждение ему не обещали.
— Первый раз Рачинский пришел в конце 2016 года поздравить с Новым годом. Принес бумажный пакет Siemens, в нем лежали календарики, ежедневники, новогодние шарики. Пакет обнаружил не сразу, потом уже увидел в нем тысячу евро, — вспоминает академик Александр Белецкий. — Я не побежал, не отдал, неправильно поступил. Воспринимал это как новогодний подарок. Теперь уже знаю, если есть и приятельские отношения, и хозяйственные, то это уже взятка.
При этом Белецкий отмечает, насколько важную роль для медицины имеют спонсоры.
— Если бы не помощь спонсоров, травматология не вышла бы на международный уровень. Если моему сотруднику необходимо было ехать на конференцию с докладом, директор фирмы помогал с командировкой, — добавляет Белецкий.
Одна из взяток была потрачена на конгресс в Барселоне, в состав белорусской делегации входило 12 человек.
— Деньги ушли на взносы, экскурсии, я сам расплачивался, — уточняет Александр Белецкий.
Следующую взятку Рачинский передал в 2017 году к 60-летию директора РНПЦ. Бизнесмен передал ежедневник со словами: «Там поздравление». Внутри — тысяча евро. Через некоторое время две тысячи евро Белецкому положили прямо в карман халата.
Второго взяткодателя директор РНПЦ знал девять лет. Женщина передала ему три тысячи долларов, через несколько недель Белецкий поинтересовался, что это за конверт. Она сказала: «От руководителя».
— Я так и не понял, от кого это и за что. Оправдания мне нет, надо было сразу идти в милицию с этим конвертом, — говорит Белецкий во время допроса в суде. — Раскаиваюсь, полностью осознаю вину.
— У вас обнаружена большая сумма денег дома, на вкладах. Можете пояснить их происхождение? — обратился к врачу прокурор Сергей Гиргель.
— На следствии я все пояснил, зачем это выносить на суд? — отвечает Белецкий. — Я называл следователям ряд лиц, с которыми давно знаком. Называл суммы, их вызывали, практически все совпало. Еще просил взять мою зарплату, квартиру родителей.
Как утверждает обвиняемый, деньги ему давали друзья, и это не было связано с его профессиональной деятельностью.
— С Сашей Шакутиным (бизнесмен, входит в топ самых успешных и влиятельных в Беларуси. — Прим. СМИ) мы вместе учились, вместе начинали работать, дружим всю жизнь. Последние 20 лет он помогал финансово, это не было тайной. Он обеспеченный и богатый человек, — говорит Белецкий. — Валера Шумский — владелец нефтеперерабатывающего завода в Саратовской области. Он одолжил мне на покупку дома 140 тысяч долларов. Потом еще спрашивали следователи: «А почему нет расписки?» Он ответил: «Как ее можно взять у почти родного брата?» — и на возврат не рассчитывал.
После обеда Минский городской суд огласил протоколы допроса обвиняемого во время предварительного расследования. Сегодня директор РНПЦ травматологии и ортопедии Александр Белецкий признал вину в том, что в качестве взяток получил 4 тысячи евро и 3 тысячи долларов.
— Тогда внутренне не осознавал, что это взятки. Сейчас себя корю, — уточняет Белецкий.
Во время предварительного расследования академик подробно рассказывал, откуда у него большие суммы денег. Так, например, счет в банке в 50 тысяч долларов он объяснил тем, что 20 лет назад положил 18 тысяч долларов под проценты, это были облигации, личные сбережения и деньги Шакутина. Белецкий не снимал эти деньги, в итоге с процентами набежала такая большая сумма.
По его словам, 26 декабря 2018 года следователь КГБ во время допроса спросил: «Вы хотите изменить меру пресечения?» Врач ответил: «Хочу».
В материалах уголовного дела указано, что взятки от бизнесмена Рачинского он получал «за решение вопросов по техническому обслуживанию». Сегодня в суде Александр Белецкий говорит, что это не его формулировка.
— Показания были даны добровольно, но так, как это нужно было услышать, - поясняет обвиняемый.
Прокурор долго и несколько раз задает один и тот же вопрос: получал ли Белецкий деньги в связи с его деятельностью. И почему во время допроса фигурирует такая формулировка?
— Сами ее выдумали? - уточняет гособвинитель Сергей Григель.
— Вместе со следователем это согласовали. Нужно было сотрудничать со следствием, и я пошел по этому пути, — говорит врач.
Напомним, о задержании директора РНПЦ травматологии и ортопедии Александра Белецкого рассказал 11 июля 2018 года председатель КГБ Валерий Вакульчик.
«Александр Белецкий задержан и заключен под стражу за организацию проведения технического обслуживания и ремонта медицинского оборудования со стороны коммерческих структур и своевременную плату за оказанные услуги. При проведении обыска в его гараже и по месту жительства в тайниках обнаружено порядка $ 500 тыс. в эквиваленте», — сообщил Вакульчик.
Как узнал СМИ, Александр Белецкий покинул СИЗО в начале января. В КГБ тогда от комментариев отказались. Какая мера пресечения была применена к академику, было неизвестно. Кстати, за несколько месяцев до своего задержания Александр Белецкий удостоился звания академика.
Сейчас главному травматологу предъявлено обвинение по ч. 3 ст. 430 УК (Получение взятки в особо крупном размере). Санкция статьи предусматривает наказание от 5 до 15 лет лишения свободы с конфискацией имущества.
Недавно по этой же части и статье к 6 годам лишения свободы был приговорен замминистра здравоохранения Игорь Лосицкий, главный врач 12-й стоматологической поликлиники Владимир Кравченок за получение взяток приговорен к пяти годам.
Катерина Борисевич / Фото: Ольга Шукайло / СМИ
