За что в Беларуси судят врачей?
Белорусские пациенты все чаще подают на врачей в суд и требуют от них больших денежных выплат. Учреждения здравоохранения пытаются защищать своих медиков, понимая, что каждый из них рискует однажды совершить ошибку.
Министерство здравоохранения констатирует ежегодное увеличение поступающих жалоб от населения. Однако белорусы стали не только чаще жаловаться в инстанции, но и подавать в суд на своих врачей – и эта тенденция в ближайшие годы усилится. Такое мнение высказали главврачи больниц и юристы на круглом столе, организованном АиФ.
Эксперты связывают данную тенденцию с ростом платных услуг – заплатив деньги, пациенты более требовательно относятся к получаемой медицинской помощи.
Пациенты требуют денег и увольнения
Однако пациенты не всегда могут грамотно выразить суть своих претензий, отметила юрист Екатерина Орловская. «Я сталкивалась с тем, что не все люди могут изложить свои жалобы в письменном виде. Как правило, это много страниц эмоций, каких-то личностных отношений и мизерный процент фактов и требований», - сказала она.
Причины обращений в суд бывают разные, но требования пациентов, как правило, повторяются. «Любой пациент, который дошел до суда, хочет: а – денег, б – много денег и в – чтобы врач больше не работал», -- подчеркнула эксперт.
При этом истцы порой требуют заоблачные суммы в качестве компенсации. В практике Екатерины Орловской был случай, когда пациент запросил 100 тысяч долларов, в том числе за свое лечение за границей.
Несмотря на амбиции, доказать в суде правильность своих претензий пациентам удается редко – в большинстве случаев они остаются ни с чем.
«Сталкиваясь с судебной практикой, наши пациенты обычно уходят из судов неудовлетворенными как медицинской системой, так и судебной, - сказала юрист. – Потому что судебная практика по выплате того же морального вреда у нас, скажем так, не американская».
Во «врачебных ошибках» не всегда виноват врач
Екатерина Орловская считает, что многие проблемы во взаимоотношениях врачей и пациентов успешно решать мешает «сырость» законодательства. В законе о здравоохранении нет терминов «качественно и некачественно оказанная медицинская услуга», «врачебная ошибка», «несчастный случай» и другие. Отсюда возникают сложности.
Пациент может считать, что ему услугу оказали некачественно, и виноват в этом врач. Однако причин совершенной ошибки может быть много.
В одном случае, действительно, в произошедшем виноват врач – из-за своего легкомыслия либо небрежности, что четко прописано в уголовном законодательстве. Эксперт предлагает называть такие случаи «виновной врачебной ошибкой». Как правило, процессы по виновным врачебным ошибкам заканчиваются не в пользу медицинского работника, отметила юрист.
Однако есть другие врачебные ошибки, которые предлагается называть «невиновными». В них нет ни малейшей вины врача или медработника (причиной может стать работа оборудования, недостаточное развитие самой медицинской науки и так далее).
Кроме того, имеют место просто несчастные случаи. Екатерина Орловская привела пример из своей практики, когда относительно здоровый и молодой мужчина получил медицинскую помощь в одной из больниц Минска. Речь шла о несложной, ежедневно практикующейся операции. «Но при ее проведении пациент выдал клиническую смерть на введенный препарат, - сказала юрист. -- Его, конечно, спасли, но человек в итоге стал инвалидом».
Мужчина долгое время пытался доказать, что это была ошибка медицинского персонала, и обратился к юристу. Однако, по мнению эксперта, врачебной ошибки в данном случае не было. «Это был действительно несчастный случай – впервые выявленная аллергическая реакция у человека, который ранее с этим никогда не сталкивался».
Как врачи защищаются от недовольных пациентов
В ситуации участившихся судебных исков страдают не только пациенты, но и врачи. На проблему обратил внимание руководитель бюро ВОЗ в Беларуси Егор Зайцев.
«Любой медик в любой стране имеет риск ошибиться. Можно сразу наказать человека, посадить его в тюрьму, но система здравоохранения от этого не выигрывает, - уверен эксперт. – Необходимо медиков защитить от судебных издержек. Есть различные пути решения, в том числе страхование от врачебных ошибок».
Как оказалось, подобный вид страхования практикуется в Беларуси уже давно. Официально он называется «страхование профессиональной деятельности врачей».
Подобным образом защищаются в основном государственные больницы. Например, в больнице №4 Минска страхование практикуется уже 8 лет. По словам главврача, хирурги страхуются на сумму в 3 тысячи долларов, пластические хирурги – 6 тысяч, остальные врачи – от 1 до 1,5 тысячи долларов. Больница ежеквартально выплачивает взносы из своей внебюджетной деятельности.
За это время со страховыми случаями учреждению пришлось столкнуться дважды. «В одном случае мы разобрались до суда, страховая компания полностью покрыла сумму претензии», - сказал главврач Александр Троянов.
Однажды страховая компания отказалась признать происшедший случай страховым. «Но тут мы вступили в личные переговоры, инцидент был улажен (речь шла о пластической хирургии) путем исправления того дефекта, который пациентка излагала. Мы пришли к обоюдному согласию», - сказал главврач.
Тем не менее, в системе защиты белорусских врачей есть существенные дыры, отметили эксперты. В Беларуси страхуется лишь причиненный пациенту ущерб, причинение морального вреда страховкой не покрывается. «Если вдруг это доказано и судом вынесено решение о материальной компенсации морального вреда, то это возмещение ложится полностью на плечи самого врача», - сказала Екатерина Орловская.
Врач должен лечить, а не судиться
Александр Троянов в свою очередь отметил, что в ответ на меняющуюся реальность пора больницам иметь в штате не просто юриста, а адвоката. «В любой клинике Европы врач не пишет объяснений, не дает показаний, врач занимается своей профессиональной деятельностью. На его защиту встает адвокат, который понимает в этом деле», - сказал он.
Юрист с ним согласилась: «Судебные дела по таким случаям длятся очень долго – больше года, а то и двух. Естественно, это деньги, время, издержки по проведению экспертиз. Специалисты, которые должны лечить людей, тратят время на доказательства, правы они или не правы».
Анастасия ГУРИНА
7 лет колонии по «делу медиков» получил директор «Экзона»
28 января в Дрогичине огласили приговор экс-директору ОАО «Экзон» Валерию Васкевичу, который обвинялся в получении взятки в особо крупном размере, сообщает пресс-служба Верховного суда. Суд признал Валерия Васкевича виновным и назначил 7 лет лишения свободы в колонии усиленного режима с конфискацией имущества. Ему также на 5 лет запретили занимать руководящие должности.
В суде Дрогичинского района озвучен приговор по делу Валерия Васкевича - руководителя ОАО "Экзон", который обвинялся в получении взятки.
«Назначить наказание в виде 7 лет лишения свободы с конфискацией имущества, с лишением права занимать должности, связанные организационно-распорядительных и административно-хозяйственных обязанностей на 5 лет. Меру пресечения Васкевичу Валерию Федоровичу до вступления приговора в законную силу оставить в виде заключения под стражу. Срок отбывания наказания исчислять со дня оглашения приговора 28 января 2019 года. Засчитать срок нахождения под стражей с 23 июня 2018 года по 27 января 2019 года из расчета, что один день содержания под стражей соответствует одному дню лишения свободы. Отбывание наказания Васкевичу Валерию Федоровичу определить в исправительной колонии усиленного режима.
Обратить неосновательное обогащение на сумму 40 тысяч 32 рубля в доход Республики Беларусь. Описанное имущество обвиняемого Васкевича Валерия Федоровича, в том числе изъятые денежные средства и акции оставить под арестом в обеспечение имущественного взыскания и конфискации имущества. 5 тысяч долларов США, хранящиеся в финансово-экономическом отделе КГБ Республики Беларусь оставить там же для хранения», — такой приговор огласил суд.
Приговор может быть обжалован.
7 лет — именно такой срок запрашивало государственное обвинение. Сам Валерий Васкевич в последнем слове просил дать по минимуму (санкция ч. 3 ст. 430 УК РБ предусматривает от 5 до 15 лет лишения свободы).
«В моем возрасте с букетом хронических болезней любой срок может быть билетом в один конец. Неужели я настолько социально опасен, что меня нужно на 7 лет изолировать от общества? Прошу объективно рассмотреть и оценить все представленные материалы и назначить мне минимальное наказание, предусмотренное законодательством», — говорил Валерий Васкевич.
Также, он пояснял, что не делал ничего против интересов «Экзона», а наооборот, вся его деятельность была направлена на развитие предприятия.
Предлагаем ознакомиться с выступлением в суде Валерия Васкевича в небольшом сокращении:
«В этом зале мы послушали материалы дела, предоставленные следствием, показания свидетелей. Стороной обвинения мне вменяется в вину то, что я, исключительно в интересах Хвоща и представленных им компаний «Леон-Фарм», «Ареан» обеспечил надлежащее исполнение контракта, закупив у данных компаний различную фармацевтическую продукцию для дальнейшего производства собственных лекарственных средств.
При этом организовал своевременную оплату указанного товара путем дачи указаний обязательных к исполнению бухгалтерии предприятия о перечислении денежных средств на расчетные счета данных коммерческих структур, тем самым обеспечил получение прибыли вышеуказанным компаниям и их представителю Хвощу.
Данное обвинение могло иметь место только в том случае, если бы данные действия осуществлялись в ущерб интересам ОАО «Экзон».
Обратимся к материалам дела. Во всех подписанных спецификациях и доп. соглашениях к ним условия, которые снижают цену товара, увеличивают отсрочку платежа, предусматривают возмещение затрат «Экзону» за нереализованную продукцию, предусматривают 50-процентное возмещение затрат на продвижение продукции.
Все спецификации визируются специалистами в рамках их компетенции, то есть закупка осуществляется с учетом наличия сырья на складе, готовой продукции на складе, прогнозом продаж на основании мониторинга рынка и динамики продаж к прошлым годам, экономических показателей сделки, расчетной рентабельности и так далее.
Данная система установлена приказом по предприятию, позволяет избежать ошибок при закупке именно того продукта […] и минимизирует коммерческие риски. Вся вышеуказанная продукция может закупаться только у конкретных производителей или их региональных представителей. Так как документы производителя являются частью регистрационного досье, и он указан в регистрационном удостоверении, выдаваемом предприятию центром экспертиз на каждый конкретный лекарственный препарат.
Объемы закупаемой продукции при тендерных закупках ограничиваются заданием на закупку, цена формируется результатом тендера, подтверждается показаниями Митрофанова и Горностай, которые были заслушаны здесь.
Установленный порядок закупок на предприятии применяется ко всем компаниям с которыми «Экзон» сотрудничает на равных условиях. Особых льготных условий не предоставляется никому. Указаний, касающихся лоббирования интересов компаний «Леон-Фарм» и «Ареан» я никому не давал. Это было подтверждено всеми опрошенными свидетелями в рамках судебного процесса и в рамках предварительного следствия.
Данная система закупок выстроена мной исключительно в интересах «Экзона». Где здесь можно увидеть интересы исключительно Хвоща я не знаю.
Что касается оплат. В материалах дела имеется справка о состоянии дебиторской и кредиторской задолженности по состоянию на 1.03.2017 года, то есть на время вступления меня в должность исполняющим обязанности директора. Из данного документа видно, что на 1.03.2017 года просроченная кредиторская задолженность составляла 1 миллион 700 тысяч рублей, что составляло 37% от общего объема кредиторской задолженности. Фактически, полуторамесячный объем продукции нужно было отдать за долги. Текущая деятельность осуществлялась практически за счет краткосрочных кредитов. Продукции на складе лежало 230 процентов.
Нам удалось договориться с кредиторами не выставлять «Экзону» исковые заявления на условиях, что текущую задолженность завод будет погашать в рамках договорных обязательств, а просрочку будет погашать постепенно до конца года.
Были согласованы графики с некоторыми компаниями, некоторые верили на слово.
На предприятии был установлен следующий порядок платежей. Главный бухгалтер составляла финансовый план погашения задолженности и платежей. Затем ежедневно со списком согласовывала платежи со мной в свободной неустановленной форме – устно. Платежи проводились по электронной системе клиент-банкинг, а после этого распечатывался реестр платежей, который мы клали в папку на полку.
Данная практика применялась ко всем компаниям одинаково. […] Все платежи осуществлялись в рамках договорных отношений в соответствии с действующим законодательством, в том числе и с компанией «Леон-Фарм» и «Ареан».
Никаких указаний по осуществлению первоочередных платежей для этих компаний я главному бухгалтеру и кому-либо еще не давал. Это подтвердили свидетели во время процесса.
Вышеуказанные мероприятия позволили сократить кредиторскую задолженность с 37% до 4% от общей в течении практически года.
На вопрос, что позволило выйти из сложившейся финансовой ситуации главный бухгалтер ответила, что сотрудничество с компаниями «Леон-Фарм» и «Ареан», так как закупалась ликвидная, востребованная продукция с быстрым возвратом денежных средств, вложенных в производство.
Хочу добавить, что жесткое соблюдение финансовой дисциплины, которое требовалось по отношению ко всем, дало возможность предприятию выйти из сложного финансового положения.
Кроме этого, прокуратурой периодически запрашивалась информация о имеющейся просроченной задолженности и мерами по ее погашению и недопущению в дальнейшем.
«Такое обвинение можно предъявить любому руководителю, добросовестно исполняющему свои должностные обязанности»
По контракту с руководителем я должен обеспечивать эффективное использование собственных средств, не допускать необоснованного роста дебиторской и кредиторской задолженности, обеспечивать реализацию лекарственных средств собственного производства.
То есть, надлежащее исполнение договорных обязательств на равных условиях для всех компаний, соблюдение финансовой дисциплины, позволившие провести финансовое оздоровление предприятия, значительное сокращение просроченной кредиторской задолженности, восстановление собственных оборотных средств, мне вменяются в вину, как действия, осуществляемые в интересах Хвоща и компании «Леон-Фарм» и «Ариан».
Если так, то такое обвинение можно предъявить любому руководителю, добросовестно исполняющему свои должностные обязанности.
Создание бюро маркетинга, работа по продвижению продукции, разработка новых видов продукции […] государственным обвинителем трактуется как действия в интересах Хвоща и компании.
На время вступления меня в должность, складские запасы составляли около 230 процентов. Можно было остановить производство, отправить людей в отпуск за свой счет и распродавать склады.
Мы пошли по другому пути и направили все усилия на 3 основные направления деятельности – продвижение продукции современными рыночными методами, возобновление разработки новых видов продукции, активно начали вести работу по поиску новых рынков сбыта.
Было создано бюро маркетинга, установлены программы, позволяющие мониторить наличие наших препаратов в аптеках. В начале 2018 года была добавлена программа, позволяющая мониторить розничные продажи из аптек наших препаратов.
Получение этой информации давало возможность отделу продаж при переговорах с контрагентами приводить примеры как можно продавать нашу продукцию, если ее нет в вашей аптеке.
Эти мероприятия сразу же дали результаты по продвижению продукции и по разгрузке складов.
Номенклатура всех видов продукции на складах – более 100 видов наименований. Аптек в стране около трех тысяч. Из них примерно 1700 системы «Белфармацея» и 1300 частных компаний. Соответственно, нужно было работать со всеми контрагентами, со всеми оптовыми поставщиками, мониторить, чтобы наша продукция была в этих аптеках, продавалась. Это все было сделано в интересах «Экзона».
Мы активизировали работу по различным направлениям рекламно-информационной деятельности, я безусловно интересовался работой данного подразделения. […]
Мы все вместе учились продавать нашу продукцию, потому что сегодня на фарм-рынке страны зарегистрировано 38 фармпредприятий и существует жесткая конкуренция между нами, так как номенклатура у многих пересекается.
Рекламные мероприятия, проводимые по продукции, изготовленной с полупродуктов компаний, представляемых Хвощом, финансировались нами на половину, согласно подписанных доп. соглашений. […]
Все эти мероприятия позволили снизить почти на 100 процентов складские запасы до исторического минимума, как отмечал гендиректор холдинга Шевчук.
То, что вышестоящей организацией характеризуется как эффективная работа, обвинением трактуется как работа в интересах Хвоща.
«Я работал исключительно в интересах «Экзона»»
Далее, мои действия, по обвинению, обеспечили получение прибыли компаниями «Леон-Фарм» и «Ариан». Мне неизвестны, какие финансовые результаты у данных компаний. Я не увидел их и в материалах дела, я не услышал их и в показаниях свидетелей.
Данное обвинение абсолютно голословно.
Зато я знаю результаты финансовой деятельности «Экзон» — они изложены в характеристике предприятия. Рентабельность продаж, то есть, фактически, прибыль, составила 15% от выручки на 01.01.2018 года. По состоянию на 01.07.2018 года чистая прибыль предприятия увеличилась на 106%, экспорт – на 112%, объемы производства – на 127%, заработная плата за год на 30% и составила 1040 рублей на июнь 2018 года.
Я работал исключительно в интересах «Экзона», о чем свидетельствуют документы, имеющиеся в деле, конкретные цифры, характеризующие результат работы, показания свидетелей.
Далее. Мне вменяется в вину вступление в преступный сговор с Хвощом в конце 2017 года. Все обвинения, предъявленные мне, основаны на показаниях свидетеля Хвоща, который, фактически, является провокатором данной ситуации и который сбежал в Израиль.
Законного основания неявки, насколько я понимаю, на сегодняшний день у него нет. Высокий суд зачитал ходатайство, присланное Хвощом о признании его показаний, данных им на предварительном следствии.
О нестыковках в показаниях свидетеля Хвоща
Скажите пожалуйста, какие показания Хвоща следует рассматривать как правдивые?
Явка с повинной Хвоща от 20.06.2018. В ней говорится, что в январе 2017 года между нами достигнута договоренность, что за поставку сырья мне будет выплачено вознаграждение в размере 15 тысяч долларов.
В указанный период времени я работал главным инженером и никакого отношения к коммерческой деятельности предприятия не имел. Данная явка с повинной зарегистрирована в соответствии с законодательством установленном порядком.
Далее появляется дополнение к явке Хвоща от 23.06.2018, где сказано, что где-то в апреле где-то на въезде в Дрогичин он мне передал еще 10 тысяч и едет давать еще. То есть на ходу, наверное, писал?
Объяснение Хвоща от 23 июня, где говорится, что уже в феврале 2018 года он мне предложил процент, а я обозначил, что готов получать деньги. Уже противоречит явке от 20-го. […]
Почему в самом начале показаний Хвоща такие нестыковки? Все объясняется очень просто. На тот момент, 23.06.2018, я был задержан минским КГБ, написал явку с повинной и честно рассказал о всех эпизодах. Чтобы устранить несоответствие с Хвощом, пишется дополнение к явке, в котором излагается полная ахинея.
В установленном законом порядке задним числом ее зарегистрировать не получается, поэтому ее прилепили как есть и соответственно образовалась накладка двух процессуальных действий.
Дать оценку процессуальным действиям не в моей компетенции, но не надо быть юристом, чтобы увидеть данное несоответствие и понимать, что так делать нельзя.
Далее рассматриваются показания Хвоща. Протокол допроса свидетеля от 25.06.2018. Хвощ говорит, что мог отслеживать реализацию продукции через ОАО «Экзон». В связи с низкой реализацией он решил передать взятку.
(Приводит еще примеры нестыковок в показаниях свидетеля Хвоща в разные даты).
Чем, кроме показаний Хвоща, подтверждаются обвинения в преступном сговоре? Ничем. В материалах дела и в показаниях свидетелей нигде нет подтверждения данной версии.
[…]
Высокий суд! На основании вышеизложенного, какие показания Хвоща можно считать правдивыми, а какие – заведомо ложными?
Я хотел задать этот вопрос так называемому свидетелю, и целый ряд других вопросов, чтобы осуществить свое право на защиту. Мне не была представлена эта возможность в рамках данного судебного процесса.
Почему такая чехарда в показаниях основного свидетеля обвинения? Почему столько противоречий?
Потому что Хвощу не за что было давать мне взятки. Потому что ни в какой преступный сговор я с ним не вступал. Потому что все обвинения, которые мне вменяются, несостоятельны и не подтверждаются в данном процессе ничем, кроме противоречивых показаний сбежавшего свидетеля.
[…]
«Я получил денежные средства как премию»
Высокий суд! Я не отрицаю получение денежных средств от Хвоща. Я добровольно изложил все факты в явке с повинной. С самого начала я сотрудничал со следствием и честно рассказал все обстоятельства дела. Мои показания не менялись на протяжении следствия и судебного процесса.
В первый раз я получил денежные средства как премию после визита представителей компании […] за успешное освоение препарата […] на «Экзоне», что явилось одним из основных аргументов для заключения контрактов с данной компанией. Важность и выгодность данных контрактов подтвердил свидетель […] в рамках данного процесса.
[…]
Второй эпизод был приурочен к мероприятиям по началу строительства цеха для производства твердых лекарственных средств. Значимость данного события подтверждается тем, что из Израиля прилетел директор «Леон-Фарм» […называет других гостей]. Был отслужен молебен на строительной площадке, затем мы выехали в «Бездежский фартушок». Практически был уже согласован о вхождении «Экзон» в реализацию данного проекта. В начале мая был уже протокол собрания акционеров «Экзон», где дается право на вхождение в другие общества для реализации инвестиционного проекта с долей 49%. То есть, фактически, это был наш совместный проект по развитию нашего предприятия.
[…]
Я воспринимал Хвоща как представителя инвестора, на тот момент вложившего около миллиона долларов собственных денег в проект, фактически, в развитие нашего предприятия. Данные денежные средства вручались как премия от инвестора, воспринимались мной как оценка результатов моей работы по совместному освоению новых инновационных препаратов в рамках реализации совместного проекта.
«Прошу назначить мне минимальное наказание»
Я искренне раскаиваюсь в содеянном и признаю свою вину. Я 20 лет отработал на «Экзоне», прошел путь от электрика до директора. Цель моей деятельности была направлена на развитие этого предприятия.
В том, что «Экзон» является градообразующим предприятием и занимает около 40% экономики района, есть немалая доля моего труда. Результаты моей работы неоднократно отмечались наградами вышестоящих организаций, также столь высокой наградой, как Благодарственное письмо Президента.
За последний год удалось вытащить предприятие из сложной экономической ситуации, достичь неплохих экономических показателей и финансовой стабильности. […]
Я не сделал ни одного шага против «Экзона», никого никогда ни о чем не просил – ни намеками, ни прямым текстом. Ничьи интересы не лоббировал.
В моем возрасте с букетом хронических болезней любой срок может быть билетом в один конец. Неужели я настолько социально опасен, что меня нужно на 7 лет изолировать от общества?
Высокий суд! Я повторю, что искренне раскаиваюсь в содеянном [голос дрожит], в полном объеме признаю свою вину. Прошу объективно рассмотреть и оценить все представленные материалы и назначить мне минимальное наказание, предусмотренное законодательством.
Кроме этого, средства, добровольно выданные мною во время обыска, а также деньги, находящиеся на моем счету, эквивалентные примерно 10 тысячам долларов США, как арестованное имущество, прошу зачесть в счет погашения иска по возмещению дохода, полученного незаконным путем.
Прошу не подвергать конфискации имущество, находящееся в залоге АСБ «Беларусбанка» — автомобиль КИА, так как я не смогу погашать выплаты по данному кредитному договору. Банк сможет согласно договора залога обратить взыскание на залоговое имущество.
Оставшиеся средства будут направлены на полное возмещение доходов, полученных незаконным путем».
Справка «ПР»:
Еще в советские времена (в 1986 году) в Дрогичине началось строительство завода медицинских препаратов и изделий, получившего название Биохимический завод. Предполагалось, что на предприятии будут выпускать антибиотики и биологические средства для защиты растений.
Строительство продолжалось до 1990 года, после чего было принято решение о перепрофилировании завода на выпуск антибиотиков и витаминов. Пять лет спустя был запатентован товарный знак и присвоено название «Экзон».
В 1996 году было освоено производство первого вида продукции — гематоген детский, а осенью 1997 года введена в строй линия производства сиропов и начат выпуск сиропа шиповника.
В апреле 2002 года в связи экономической целесообразностью произошло разделение предприятия на две самостоятельные единицы: РУП «Экзон» и РУПП «Экзон-Глюкоза».
О том, что дела на предприятии шли в гору, свидетельствует то, что при Васкевиче, в 2017 году, «Экзон» попал в перечень высокорентабельных предприятий и должен был перечислить в государственный целевой бюджетный фонд национального развития часть прибыли.
