За что в Беларуси судят врачей?
Белорусские пациенты все чаще подают на врачей в суд и требуют от них больших денежных выплат. Учреждения здравоохранения пытаются защищать своих медиков, понимая, что каждый из них рискует однажды совершить ошибку.
Министерство здравоохранения констатирует ежегодное увеличение поступающих жалоб от населения. Однако белорусы стали не только чаще жаловаться в инстанции, но и подавать в суд на своих врачей – и эта тенденция в ближайшие годы усилится. Такое мнение высказали главврачи больниц и юристы на круглом столе, организованном АиФ.
Эксперты связывают данную тенденцию с ростом платных услуг – заплатив деньги, пациенты более требовательно относятся к получаемой медицинской помощи.
Пациенты требуют денег и увольнения
Однако пациенты не всегда могут грамотно выразить суть своих претензий, отметила юрист Екатерина Орловская. «Я сталкивалась с тем, что не все люди могут изложить свои жалобы в письменном виде. Как правило, это много страниц эмоций, каких-то личностных отношений и мизерный процент фактов и требований», - сказала она.
Причины обращений в суд бывают разные, но требования пациентов, как правило, повторяются. «Любой пациент, который дошел до суда, хочет: а – денег, б – много денег и в – чтобы врач больше не работал», -- подчеркнула эксперт.
При этом истцы порой требуют заоблачные суммы в качестве компенсации. В практике Екатерины Орловской был случай, когда пациент запросил 100 тысяч долларов, в том числе за свое лечение за границей.
Несмотря на амбиции, доказать в суде правильность своих претензий пациентам удается редко – в большинстве случаев они остаются ни с чем.
«Сталкиваясь с судебной практикой, наши пациенты обычно уходят из судов неудовлетворенными как медицинской системой, так и судебной, - сказала юрист. – Потому что судебная практика по выплате того же морального вреда у нас, скажем так, не американская».
Во «врачебных ошибках» не всегда виноват врач
Екатерина Орловская считает, что многие проблемы во взаимоотношениях врачей и пациентов успешно решать мешает «сырость» законодательства. В законе о здравоохранении нет терминов «качественно и некачественно оказанная медицинская услуга», «врачебная ошибка», «несчастный случай» и другие. Отсюда возникают сложности.
Пациент может считать, что ему услугу оказали некачественно, и виноват в этом врач. Однако причин совершенной ошибки может быть много.
В одном случае, действительно, в произошедшем виноват врач – из-за своего легкомыслия либо небрежности, что четко прописано в уголовном законодательстве. Эксперт предлагает называть такие случаи «виновной врачебной ошибкой». Как правило, процессы по виновным врачебным ошибкам заканчиваются не в пользу медицинского работника, отметила юрист.
Однако есть другие врачебные ошибки, которые предлагается называть «невиновными». В них нет ни малейшей вины врача или медработника (причиной может стать работа оборудования, недостаточное развитие самой медицинской науки и так далее).
Кроме того, имеют место просто несчастные случаи. Екатерина Орловская привела пример из своей практики, когда относительно здоровый и молодой мужчина получил медицинскую помощь в одной из больниц Минска. Речь шла о несложной, ежедневно практикующейся операции. «Но при ее проведении пациент выдал клиническую смерть на введенный препарат, - сказала юрист. -- Его, конечно, спасли, но человек в итоге стал инвалидом».
Мужчина долгое время пытался доказать, что это была ошибка медицинского персонала, и обратился к юристу. Однако, по мнению эксперта, врачебной ошибки в данном случае не было. «Это был действительно несчастный случай – впервые выявленная аллергическая реакция у человека, который ранее с этим никогда не сталкивался».
Как врачи защищаются от недовольных пациентов
В ситуации участившихся судебных исков страдают не только пациенты, но и врачи. На проблему обратил внимание руководитель бюро ВОЗ в Беларуси Егор Зайцев.
«Любой медик в любой стране имеет риск ошибиться. Можно сразу наказать человека, посадить его в тюрьму, но система здравоохранения от этого не выигрывает, - уверен эксперт. – Необходимо медиков защитить от судебных издержек. Есть различные пути решения, в том числе страхование от врачебных ошибок».
Как оказалось, подобный вид страхования практикуется в Беларуси уже давно. Официально он называется «страхование профессиональной деятельности врачей».
Подобным образом защищаются в основном государственные больницы. Например, в больнице №4 Минска страхование практикуется уже 8 лет. По словам главврача, хирурги страхуются на сумму в 3 тысячи долларов, пластические хирурги – 6 тысяч, остальные врачи – от 1 до 1,5 тысячи долларов. Больница ежеквартально выплачивает взносы из своей внебюджетной деятельности.
За это время со страховыми случаями учреждению пришлось столкнуться дважды. «В одном случае мы разобрались до суда, страховая компания полностью покрыла сумму претензии», - сказал главврач Александр Троянов.
Однажды страховая компания отказалась признать происшедший случай страховым. «Но тут мы вступили в личные переговоры, инцидент был улажен (речь шла о пластической хирургии) путем исправления того дефекта, который пациентка излагала. Мы пришли к обоюдному согласию», - сказал главврач.
Тем не менее, в системе защиты белорусских врачей есть существенные дыры, отметили эксперты. В Беларуси страхуется лишь причиненный пациенту ущерб, причинение морального вреда страховкой не покрывается. «Если вдруг это доказано и судом вынесено решение о материальной компенсации морального вреда, то это возмещение ложится полностью на плечи самого врача», - сказала Екатерина Орловская.
Врач должен лечить, а не судиться
Александр Троянов в свою очередь отметил, что в ответ на меняющуюся реальность пора больницам иметь в штате не просто юриста, а адвоката. «В любой клинике Европы врач не пишет объяснений, не дает показаний, врач занимается своей профессиональной деятельностью. На его защиту встает адвокат, который понимает в этом деле», - сказал он.
Юрист с ним согласилась: «Судебные дела по таким случаям длятся очень долго – больше года, а то и двух. Естественно, это деньги, время, издержки по проведению экспертиз. Специалисты, которые должны лечить людей, тратят время на доказательства, правы они или не правы».
Анастасия ГУРИНА
Задержаны Олег Фомин, главврач 1-й больницы Минска, и Сергей Корытько, глава РЦ медицинской реабилитации и бальнеолечения
Среди фигурантов уголовных дел главный врач 1-й городской клинической больницы Минска Олег Фомин. Он задержан за содействие в организации закупок медицинского оборудования для нужд больницы. При проведении обыска по месту проживания Олега Фомина обнаружено около $ 140 тыс. в эквиваленте.
Катерина Борисевич / Наталья Костюкевич / СМИ
«Дело медиков» с каждым днем прирастает новыми фамилиями. При этом в больницах напрямую не говорят, что коллеги задержаны, а уточняют, что не знают, где они. Их просто нет на работе, но при этом они не в отпуске.
В 1-й городской клинической больнице в Минске обязанности главного врача Олега Фомина исполняет его заместитель. Сотрудники клиники отсутствие главного врача связывают с громким коррупционным делом. И не исключают, что Фомин сейчас за решеткой, хоть официально эту версию правоохранительные органы не подтверждают. Говорить о том, куда пропал главврач 1-й больницы, его подчиненные соглашаются не сразу.
— Ходят разные слухи. Когда он не вышел на работу, а это было еще в июне, чего только не говорили. Конечно, про задержание тоже. Мы сами пошли в администрацию и спросили: «Это правда, что он задержан?». Нам ответили: «Да, правда», — рассказывает СМИ сотрудник 1-й городской клинической больницы. — Мы смотрим программу «ЧП» по телевизору, ждем, что покажут нашего, но его не показывают.
После этих слов к разговору подключается еще одна сотрудница, обращаясь к коллеге:
— Зачем ты это рассказываешь? Оно тебе надо? Пойдем.
Информацию о том, что Олег Фомин сейчас не работает, подтвердили еще несколько человек.
— Сейчас обязанности главного врача исполняет его заместитель Марина Ивановна Ремша, — сообщают СМИ в приемной. Марина Ивановна принимает в своем кабинете.
На вопрос, правда ли то, что задержан руководитель, женщина отвечает:
— У меня такой информации нет, нет документов увольнения Олега Юрьевича, есть приказ Комитета здравоохранения о назначении меня исполняющей обязанности с 22 июня. Почему вы вообще решили, что его задержали?
— Об этом говорят ваши подчиненные.
— Они не владеют такой информацией. Я каждый день прихожу на работу, и сотрудники, которые ничего не знают, начинают говорить, информация обрастает фантазией. Мне звонят: «Олег Юрьевич ходит по территории».
Олег Фомин по-прежнему числится главным врачом больницы.
Сейчас медики обсуждают задержание еще одного главного врача — Сергея Корытько, руководителя Республиканского центра медицинской реабилитации и бальнеолечения.
— Он пока не работает, исполняю обязанности я, — говорит СМИ Ирина Хмара, заместитель главврача.
— Появилась информация, что Сергей Сергеевич задержан.
— Я об этом не знаю, пожалуйста, уточняйте в Минздраве.
Ирина Хмара «не помнит», с какого числа ее руководитель не выходит на работу.
О том, что одним из возможных фигурантов зачистки Минздрава стал и один из заместителей РНПЦ детской хирургии, главный врач Константин Дроздовский сказал:
— Я воздержусь от комментариев.
Точно так же главврач ответил на вопрос, все ли его заместители сейчас на рабочем месте.
Как оказалось, уже около двух недель в медицинском центре МТЗ отсутствует на работе заместитель главного врача по медицинской части Сергей Семижон. Эту информацию СМИ подтвердил главный врач клиники Николай Ковшель.
— Как давно его нет на работе?
— Две недели.
— Вы же главврач, вы же должны знать, где он…
— Официально я ничего не знаю.
— Он же не в отпуске?
— Нет.
Один из минских врачей на условиях анонимности согласился рассказать СМИ, какая атмосфера сейчас в медицинских учреждениях.
— Ситуация тяжелая и накаленная, каждый медик себя рассматривает как возможного фигуранта уголовного дела. Люди боятся что-то делать, чтобы потом это не было расценено как коррупция. И основная проблема — отсутствие информации, никто не проясняет ситуацию, мы ждем реакции Минздрава, — говорит столичный врач. — Знаю, что 9-я больница тяжело переживает за своих задержанных коллег.
Дозвониться в пресс-службу Минздрава и КГБ не удалось.
Напомним, 25 июня председатель КГБ Валерий Вакульчик сообщил о том, что комитет вскрыл масштабную коррупционную схему в сфере здравоохранения Беларуси, задержаны несколько десятков человек. В их числе — директор центра экспертиз и испытаний в здравоохранении Александр Столяров, директор предприятия «Белмедтехника» Александр Шарак, начальник главного управления здравоохранения Гродненского облисполкома Андрей Стрижак и начальник военно-медицинского управления Министерства обороны Алексей Еськов. Позже стало известно о задержании заместителя министра здравоохранения Игоря Лосицкого, главврача Минской областной больницы Андрея Королько, директора Республиканского научно-практического центра травматологии и ортопедии Александра Белецкого, главного врача 9-й больницы Валерия Кушниренко и заведующего эндоскопическим отделением Андрея Савченко.
