За что в Беларуси судят врачей?
Белорусские пациенты все чаще подают на врачей в суд и требуют от них больших денежных выплат. Учреждения здравоохранения пытаются защищать своих медиков, понимая, что каждый из них рискует однажды совершить ошибку.
Министерство здравоохранения констатирует ежегодное увеличение поступающих жалоб от населения. Однако белорусы стали не только чаще жаловаться в инстанции, но и подавать в суд на своих врачей – и эта тенденция в ближайшие годы усилится. Такое мнение высказали главврачи больниц и юристы на круглом столе, организованном АиФ.
Эксперты связывают данную тенденцию с ростом платных услуг – заплатив деньги, пациенты более требовательно относятся к получаемой медицинской помощи.
Пациенты требуют денег и увольнения
Однако пациенты не всегда могут грамотно выразить суть своих претензий, отметила юрист Екатерина Орловская. «Я сталкивалась с тем, что не все люди могут изложить свои жалобы в письменном виде. Как правило, это много страниц эмоций, каких-то личностных отношений и мизерный процент фактов и требований», - сказала она.
Причины обращений в суд бывают разные, но требования пациентов, как правило, повторяются. «Любой пациент, который дошел до суда, хочет: а – денег, б – много денег и в – чтобы врач больше не работал», -- подчеркнула эксперт.
При этом истцы порой требуют заоблачные суммы в качестве компенсации. В практике Екатерины Орловской был случай, когда пациент запросил 100 тысяч долларов, в том числе за свое лечение за границей.
Несмотря на амбиции, доказать в суде правильность своих претензий пациентам удается редко – в большинстве случаев они остаются ни с чем.
«Сталкиваясь с судебной практикой, наши пациенты обычно уходят из судов неудовлетворенными как медицинской системой, так и судебной, - сказала юрист. – Потому что судебная практика по выплате того же морального вреда у нас, скажем так, не американская».
Во «врачебных ошибках» не всегда виноват врач
Екатерина Орловская считает, что многие проблемы во взаимоотношениях врачей и пациентов успешно решать мешает «сырость» законодательства. В законе о здравоохранении нет терминов «качественно и некачественно оказанная медицинская услуга», «врачебная ошибка», «несчастный случай» и другие. Отсюда возникают сложности.
Пациент может считать, что ему услугу оказали некачественно, и виноват в этом врач. Однако причин совершенной ошибки может быть много.
В одном случае, действительно, в произошедшем виноват врач – из-за своего легкомыслия либо небрежности, что четко прописано в уголовном законодательстве. Эксперт предлагает называть такие случаи «виновной врачебной ошибкой». Как правило, процессы по виновным врачебным ошибкам заканчиваются не в пользу медицинского работника, отметила юрист.
Однако есть другие врачебные ошибки, которые предлагается называть «невиновными». В них нет ни малейшей вины врача или медработника (причиной может стать работа оборудования, недостаточное развитие самой медицинской науки и так далее).
Кроме того, имеют место просто несчастные случаи. Екатерина Орловская привела пример из своей практики, когда относительно здоровый и молодой мужчина получил медицинскую помощь в одной из больниц Минска. Речь шла о несложной, ежедневно практикующейся операции. «Но при ее проведении пациент выдал клиническую смерть на введенный препарат, - сказала юрист. -- Его, конечно, спасли, но человек в итоге стал инвалидом».
Мужчина долгое время пытался доказать, что это была ошибка медицинского персонала, и обратился к юристу. Однако, по мнению эксперта, врачебной ошибки в данном случае не было. «Это был действительно несчастный случай – впервые выявленная аллергическая реакция у человека, который ранее с этим никогда не сталкивался».
Как врачи защищаются от недовольных пациентов
В ситуации участившихся судебных исков страдают не только пациенты, но и врачи. На проблему обратил внимание руководитель бюро ВОЗ в Беларуси Егор Зайцев.
«Любой медик в любой стране имеет риск ошибиться. Можно сразу наказать человека, посадить его в тюрьму, но система здравоохранения от этого не выигрывает, - уверен эксперт. – Необходимо медиков защитить от судебных издержек. Есть различные пути решения, в том числе страхование от врачебных ошибок».
Как оказалось, подобный вид страхования практикуется в Беларуси уже давно. Официально он называется «страхование профессиональной деятельности врачей».
Подобным образом защищаются в основном государственные больницы. Например, в больнице №4 Минска страхование практикуется уже 8 лет. По словам главврача, хирурги страхуются на сумму в 3 тысячи долларов, пластические хирурги – 6 тысяч, остальные врачи – от 1 до 1,5 тысячи долларов. Больница ежеквартально выплачивает взносы из своей внебюджетной деятельности.
За это время со страховыми случаями учреждению пришлось столкнуться дважды. «В одном случае мы разобрались до суда, страховая компания полностью покрыла сумму претензии», - сказал главврач Александр Троянов.
Однажды страховая компания отказалась признать происшедший случай страховым. «Но тут мы вступили в личные переговоры, инцидент был улажен (речь шла о пластической хирургии) путем исправления того дефекта, который пациентка излагала. Мы пришли к обоюдному согласию», - сказал главврач.
Тем не менее, в системе защиты белорусских врачей есть существенные дыры, отметили эксперты. В Беларуси страхуется лишь причиненный пациенту ущерб, причинение морального вреда страховкой не покрывается. «Если вдруг это доказано и судом вынесено решение о материальной компенсации морального вреда, то это возмещение ложится полностью на плечи самого врача», - сказала Екатерина Орловская.
Врач должен лечить, а не судиться
Александр Троянов в свою очередь отметил, что в ответ на меняющуюся реальность пора больницам иметь в штате не просто юриста, а адвоката. «В любой клинике Европы врач не пишет объяснений, не дает показаний, врач занимается своей профессиональной деятельностью. На его защиту встает адвокат, который понимает в этом деле», - сказал он.
Юрист с ним согласилась: «Судебные дела по таким случаям длятся очень долго – больше года, а то и двух. Естественно, это деньги, время, издержки по проведению экспертиз. Специалисты, которые должны лечить людей, тратят время на доказательства, правы они или не правы».
Анастасия ГУРИНА
Громкое дело минских медиков: один из врачей умер в больнице, жена в колонии, дети — с бабушкой
Один из фигурантов громкого дела столичных медиков, рентгенолог и заведующий отделением поликлиники Виталий Лабкович умер в больнице. Эту информацию СМИ подтвердили несколько источников.
Напомним, 23 мая 2016 года в Заводском суде Минска огласили приговор по делу о коррупции в одной из поликлиник столицы. Подсудимые, двое бывших врачей и фельдшер, получили сроки в колонии. Их обвиняли в выписке липовых больничных за благодарности в виде взяток на общую сумму 13,5 миллиона неденоминированных рублей, а также двух плиток шоколада.
Травматолог-ортопед хирургического отделения поликлиники Андрей Чепелев во время процесса заявлял о своей невиновности. Врач уже вышел на свободу и вернулся на работу в родную поликлинику. Больше ничего комментировать собеседник не стал.
По данным СМИ, врач — специалист очень высокого уровня, о нем хорошо отзываются пациенты, и они в том числе подписывались за то, чтобы ему не давали срок.
Рентгенолога и заведующего отделением Виталия Лабковича и его жену, фельдшера доврачебного кабинета, Наталью Ястремскую суд признал виновными по всем обвинениям, кроме пособничества во внесении ложных данных в документы (ч.1 ст. 427 УК). Суд первой инстанции приговорил рентгенолога к 3 годам колонии усиленного режима, фельдшер доврачебного кабинета получила 3 года лишения свободы в условиях колонии общего режима.
В редакцию СМИ написали бывшие однокурсники Виталия Лабковича, они сообщили, что Виталий скончался в реанимации от двусторонней пневмонии.
Близкая знакомая семьи Лабковича и Ястремской подтвердила, что Виталия похоронили на прошлой неделе. В реанимации областной клинической инфекционной больницы Витебска он сначала лежал под конвоем как заключенный, а умер от двусторонней пневмонии, по ее словам, уже как условно-досрочно освобожденный.
— В колонии у Виталия было воспаление легких, затем, насколько я поняла, оно началось повторно, его положили в инфекционную больницу в Витебске под конвоем. И сначала он лежал как осужденный, но готовились документы на условно-досрочное освобождение. Забирали его из больницы уже как досрочно освобожденного. Виталий видел свои снимки и понимал, что поражены оба легких. В реанимации он лежал на аппарате искусственной вентиляции. Знаете, Виталий — интеллигент высших кровей, у него и красный диплом был в институте, — рассказывает она.
Собеседница отмечает, что у Виталия и Натальи есть общий ребенок, мальчик, ему сейчас пять лет. Он, как и старшая дочь Натальи, живет с бабушкой. Наталья отбывает наказание в колонии в Гомеле.
— Ей не дают условно-досрочное освобождение, — замечает она.
В Департаменте исполнения наказаний МВД Беларуси подтвердить или опровергнуть информацию по поводу Виталия Лабковича не смогли, заметив, что такая информация представляется тем, кто официально представляет интересы осужденного.
Напомним, что медиков обвиняли в том, что на протяжении почти полугода, с февраля по июнь 2015 года, они выписывали листки нетрудоспособности здоровым людям за вознаграждения на сумму от 300 тысяч до 1,5 миллиона неденоминированных рублей. Диагнозы указывались разные: «Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата коленного сустава» (диагноз S83 по Международной классификации болезней МКБ-10), «…голеностопного сустава и стопы» (S93), «…плечевого пояса (S43), «…локтевого сустава» (S53), «Внутрисуставные поражения коленного сустава» (М23). «Такса» за один день больничного составляла 100 тысяч неденоминированных рублей, признались в суде некоторые из фигурантов.
