За что в Беларуси судят врачей?
Белорусские пациенты все чаще подают на врачей в суд и требуют от них больших денежных выплат. Учреждения здравоохранения пытаются защищать своих медиков, понимая, что каждый из них рискует однажды совершить ошибку.
Министерство здравоохранения констатирует ежегодное увеличение поступающих жалоб от населения. Однако белорусы стали не только чаще жаловаться в инстанции, но и подавать в суд на своих врачей – и эта тенденция в ближайшие годы усилится. Такое мнение высказали главврачи больниц и юристы на круглом столе, организованном АиФ.
Эксперты связывают данную тенденцию с ростом платных услуг – заплатив деньги, пациенты более требовательно относятся к получаемой медицинской помощи.
Пациенты требуют денег и увольнения
Однако пациенты не всегда могут грамотно выразить суть своих претензий, отметила юрист Екатерина Орловская. «Я сталкивалась с тем, что не все люди могут изложить свои жалобы в письменном виде. Как правило, это много страниц эмоций, каких-то личностных отношений и мизерный процент фактов и требований», - сказала она.
Причины обращений в суд бывают разные, но требования пациентов, как правило, повторяются. «Любой пациент, который дошел до суда, хочет: а – денег, б – много денег и в – чтобы врач больше не работал», -- подчеркнула эксперт.
При этом истцы порой требуют заоблачные суммы в качестве компенсации. В практике Екатерины Орловской был случай, когда пациент запросил 100 тысяч долларов, в том числе за свое лечение за границей.
Несмотря на амбиции, доказать в суде правильность своих претензий пациентам удается редко – в большинстве случаев они остаются ни с чем.
«Сталкиваясь с судебной практикой, наши пациенты обычно уходят из судов неудовлетворенными как медицинской системой, так и судебной, - сказала юрист. – Потому что судебная практика по выплате того же морального вреда у нас, скажем так, не американская».
Во «врачебных ошибках» не всегда виноват врач
Екатерина Орловская считает, что многие проблемы во взаимоотношениях врачей и пациентов успешно решать мешает «сырость» законодательства. В законе о здравоохранении нет терминов «качественно и некачественно оказанная медицинская услуга», «врачебная ошибка», «несчастный случай» и другие. Отсюда возникают сложности.
Пациент может считать, что ему услугу оказали некачественно, и виноват в этом врач. Однако причин совершенной ошибки может быть много.
В одном случае, действительно, в произошедшем виноват врач – из-за своего легкомыслия либо небрежности, что четко прописано в уголовном законодательстве. Эксперт предлагает называть такие случаи «виновной врачебной ошибкой». Как правило, процессы по виновным врачебным ошибкам заканчиваются не в пользу медицинского работника, отметила юрист.
Однако есть другие врачебные ошибки, которые предлагается называть «невиновными». В них нет ни малейшей вины врача или медработника (причиной может стать работа оборудования, недостаточное развитие самой медицинской науки и так далее).
Кроме того, имеют место просто несчастные случаи. Екатерина Орловская привела пример из своей практики, когда относительно здоровый и молодой мужчина получил медицинскую помощь в одной из больниц Минска. Речь шла о несложной, ежедневно практикующейся операции. «Но при ее проведении пациент выдал клиническую смерть на введенный препарат, - сказала юрист. -- Его, конечно, спасли, но человек в итоге стал инвалидом».
Мужчина долгое время пытался доказать, что это была ошибка медицинского персонала, и обратился к юристу. Однако, по мнению эксперта, врачебной ошибки в данном случае не было. «Это был действительно несчастный случай – впервые выявленная аллергическая реакция у человека, который ранее с этим никогда не сталкивался».
Как врачи защищаются от недовольных пациентов
В ситуации участившихся судебных исков страдают не только пациенты, но и врачи. На проблему обратил внимание руководитель бюро ВОЗ в Беларуси Егор Зайцев.
«Любой медик в любой стране имеет риск ошибиться. Можно сразу наказать человека, посадить его в тюрьму, но система здравоохранения от этого не выигрывает, - уверен эксперт. – Необходимо медиков защитить от судебных издержек. Есть различные пути решения, в том числе страхование от врачебных ошибок».
Как оказалось, подобный вид страхования практикуется в Беларуси уже давно. Официально он называется «страхование профессиональной деятельности врачей».
Подобным образом защищаются в основном государственные больницы. Например, в больнице №4 Минска страхование практикуется уже 8 лет. По словам главврача, хирурги страхуются на сумму в 3 тысячи долларов, пластические хирурги – 6 тысяч, остальные врачи – от 1 до 1,5 тысячи долларов. Больница ежеквартально выплачивает взносы из своей внебюджетной деятельности.
За это время со страховыми случаями учреждению пришлось столкнуться дважды. «В одном случае мы разобрались до суда, страховая компания полностью покрыла сумму претензии», - сказал главврач Александр Троянов.
Однажды страховая компания отказалась признать происшедший случай страховым. «Но тут мы вступили в личные переговоры, инцидент был улажен (речь шла о пластической хирургии) путем исправления того дефекта, который пациентка излагала. Мы пришли к обоюдному согласию», - сказал главврач.
Тем не менее, в системе защиты белорусских врачей есть существенные дыры, отметили эксперты. В Беларуси страхуется лишь причиненный пациенту ущерб, причинение морального вреда страховкой не покрывается. «Если вдруг это доказано и судом вынесено решение о материальной компенсации морального вреда, то это возмещение ложится полностью на плечи самого врача», - сказала Екатерина Орловская.
Врач должен лечить, а не судиться
Александр Троянов в свою очередь отметил, что в ответ на меняющуюся реальность пора больницам иметь в штате не просто юриста, а адвоката. «В любой клинике Европы врач не пишет объяснений, не дает показаний, врач занимается своей профессиональной деятельностью. На его защиту встает адвокат, который понимает в этом деле», - сказал он.
Юрист с ним согласилась: «Судебные дела по таким случаям длятся очень долго – больше года, а то и двух. Естественно, это деньги, время, издержки по проведению экспертиз. Специалисты, которые должны лечить людей, тратят время на доказательства, правы они или не правы».
Анастасия ГУРИНА
Следственный комитет прекратил уголовное преследование всех руководителей глазной клиники «Новое зрение» в Минске
Следственный комитет прекратил уголовное преследование всех руководителей глазной клиники «Новое зрение» «в связи с вступлением в силу закона, устраняющего наказуемость деяния». Данное решение было принято 30 декабря 2015 года, а недавно постановление получил основатель клиники Олег Ковригин, который называл себя главной мишенью в уголовном деле, возбужденном в 2013 году.
Как сообщалось, СК подозревал персонал клиники в нелегальном ввозе медицинских товаров и уклонении от уплаты таможенных платежей в крупном размере. Следствие считало, что на основании заключенных контрактов в 2008-2011 годах должностные лица клиники «под руководством ее фактического владельца Ковригина» приобрели у «подконтрольных бизнесмену иностранных компаний Key Technology Solution и Regal Resources» линзы, газы инертные, глазные протезы на сумму 69,2 млрд рублей. При этом Ковригин, по версии следствия, распорядился ввезенными в Беларусь товарами «по своему усмотрению». Точнее, продал их в Россию, не уплатив таким образом НДС на сумму 13,7 млрд рублей. Ковригин называл дело полностью фальсифицированным.
«Установленные следствием действия по нецелевому использованию товаров в настоящее время не являются нарушением требований действующих нормативных актов, обязательств по уплате НДС не создают, в связи с чем уклонение от уплаты несуществующего обязательства утрачивает наказуемость по ст. 231 УК Беларуси», говорится в свежеиспеченном постановлении СК. Согласно ст. 9 УК, дополнения в которую были внесены в январе 2015 года, «преступность и наказуемость деяния определяются законом, действовавшим во время совершения этого деяния. Закон, устраняющий преступность деяния, смягчающий наказание или иным образом улучшающий положение лица, совершившего преступление, имеет обратную силу», сказано в материалах СК.
Однако сказать, что Следственный комитет оказался в проигрыше, будет неверно.
В настоящее время расследуется уголовное дело, возбужденное в ноябре 2014 года персонально в отношении Ковригина. Бизнесмена подозревают в том, что в 2005-2011 годах «в неустановленное время (…) неустановленном месте (…) организовал неустановленными лицами» перемещение через границу Беларуси офтальмологического оборудования фирмы Nidek, «не имеющего регистрационных удостоверений и тем самым ограниченного к перемещению», на сумму не менее 4,6 млрд рублей, чем причинил ущерб государству в размере не менее 40 млн рублей. Наказание за это может грозить конфискацией имущества и сроком от 7 до 12 лет.
Ковригин благодарен адвокатам, которые «провели напряженную работу» и принудили СК к прекращению дела. Вместе с тем он считает, что «второе дело состряпали, потому что первое выглядело просто неприличным». «Ущерб государству в 2 тысячи евро якобы нанесенный государству в 2005-2011 годах? Мне, видимо, по версии следствия, не хватало собственных средств для оказания благотворительной помощи Дому малютки в Вильнюсе, где я помог установить видеосистему стоимостью десятки тысяч евро и за это получил письменную благодарность от мэра Вильнюса? Или на организацию детских спортивных соревнований, или оплату лечения онкобольных детей? Друзья, узнав о „новых обвинениях“, в шутку предлагают поменять фамилию на Деточкин», — иронизирует бизнесмен, который в январе 2012 года покинул Беларусь. Адвокаты бизнесмена намерены добиться от СК прекращения и второго дела.
Сложившаяся ситуация «несколько мешает» Олегу Ковригину полноценно вести бизнес, которым занимается уже 20 лет, — создание глазных клиник. В настоящее время он связан обязательствами по строительству крупного офтальмологического центра в Бресте, который будет открыт в 2016 году. «Заканчиваются строительные работы, идет подбор персонала и оборудования в Японии, Германии, Англии. Я продолжаю строить клиники высокого уровня для простых белорусов», — рассказывает он.
Несмотря на то что уголовное дело закрыто, Ковригин хочет добиться в хозяйственном суде «полного оправдания» и взыскать в случае победы в суде со следователя Светланы Крученок причиненный ущерб в размере 1,5 млрд рублей. «Кто-то же должен ответить за причинение морального вреда и ограничение свободы передвижения. А также компенсировать расходы», — резюмирует он.
