Зарплаты врачей некоторых специальностей в Беларуси возрастут как минимум на миллион рублей
В бухгалтериях белорусских поликлиник не успевают пересчитывать прибавки к зарплатам врачей. С 1 апреля была увеличена тарифная ставка первого разряда, а следом подняли и тарифную ставку врачей некоторых специальностей — на 40%.
Тарифная ставка первого разряда с 1 апреля выросла на 2000 рублей — с 260 до 262 тысяч рублей. Большим плюсом к зарплате это, конечно, не будет. А вот рост тарифной ставки для врачей некоторых специальностей уже более ощутим.
Правда, в соответствии с постановлением Совета министров № 303 от 2 апреля 2014 года, на 40% тарифные ставки увеличены лишь участковым врачам-терапевтам и врачам-педиатрам, врачам общей практики, а также врачам, оказывающим скорую медицинскую помощь. Узкие специалисты под повышение не попали.
Участковым медсестрам, помощникам врача по амбулаторно-поликлинической помощи, медсестрам общей практики, фельдшерам, медработникам фельдшерско-акушерских пунктов и медицинским работникам, имеющим среднее медицинское образование, оказывающим скорую медицинскую помощь, тарифные ставки повышены на 30%.
На 20% повышены тарифные ставки санитаркам скорой медицинской помощи.
Акцент — на первичное звено
В комментарии к правительственному постановлению отмечается, что обеспечение доступности и высокого качества медицинского обслуживания в амбулаторных условиях имеет первостепенное значение для эффективной работы всей системы здравоохранения и может быть достигнуто только при наличии высококвалифицированных врачей-специалистов, имеющих достойный уровень оплаты труда.
«Принятие данного постановления позволит решить задачи по дальнейшему стимулированию труда и развитию первичной медицинской помощи в поликлинических условиях и условиях неотложной медицинской помощи. При этом учитывается, что на уровне первичного звена здравоохранения начинают и заканчивают обследование и лечение до 80% пациентов», — говорится в комментарии.
Выбор медиков, которым дополнительно увеличен размер тарифной ставки, ожидаем. Именно специалисты скорой оказались единственными в Беларуси, кто публично заявил о ненадлежащих условиях труда и его оплате как не соответствующей уровню образования и сложности работы.
Что касается поликлиник и амбулаторий, то Минздрав постепенно увеличивает долю первичного звена в общем финансировании здравоохранения. Согласно выводам экспертов Всемирной организации здравоохранения, в странах, где первичная медико-санитарная помощь находится на высоком уровне, вся система здравоохранения функционирует более эффективно и качественно.
Увеличение финансирования поликлиник в первую очередь предполагает качественные изменения их материально-технической базы. Но при этом не теряет актуальности проблема нехватки кадров, связанная во многом с несоответствующим уровнем зарплат медработников. В Минске эта проблема уже приобрела хронический характер.
Зарплаты вырастут примерно на миллион
В бухгалтерии одной из минских поликлиник корреспонденту Naviny.by пояснили, что апрельское увеличение тарифной ставки позволило поднять зарплату медикам всего на 20-30 тысяч рублей. 40-процентный же рост тарифной ставки для некоторых специальностей дал более весомую прибавку: «Тарифная ставка первого разряда с 262 тысяч поднялась до 366 800 рублей. Приблизительно, зарплаты врачей как минимум возрастут на миллион рублей».
Увеличение зарплат врачам-терапевтам можно только приветствовать, однако в поликлиниках новость восприняли с настороженностью. «Ведь узкие специалисты получают гораздо меньше терапевтов, — отметила главный врач одной из городских поликлиник, — а им тарифную ставку подняли только как остальным бюджетникам, не больше».
«Мы понимаем, — сказала главврач, — что сложно заметно увеличить зарплату всем и сразу, но в нашем учреждении здравоохранения терапевты работают на полторы ставки, как правило. И меньше восьми миллионов опытные участковые врачи не получают. Если кто-то на ставку работает и не имеет стажа, зарабатывает, как узкий специалист — до пяти миллионов. При этом сейчас с узкими специалистами у нас напряженка. Не было невролога несколько месяцев, теперь вот боимся, чтобы молодой специалист не ушла в декрет».
При этом сейчас зарплата молодых специалистов, которыми являются врачи в возрасте 24-25 лет, не превышает 3 млн. рублей с различными подработками и надбавками, а без них — 2,7 млн. рублей (без вычета налогов), начинающей медсестры — 1,8-1,9 млн. рублей.
Средняя заработная плата в здравоохранении в феврале 2014 года составила 4 026 400 рублей. Средняя заработная плата врачей — 6 412 600 рублей, среднего медицинского персонала — 3 869 400 рублей.
Зарплату, пересчитанную с учетом повышений тарифной ставки, медики получат только в мае.
Лаборанты в 1-й поликлинике Минска работают с калом и мокротой за 3-4 млн
Сдавать анализы - не самое приятное занятие для пациентов. Готовишь баночки, брезгливо наполняешь их содержимым, топаешь до поликлиники и стараешься побыстрее избавиться от неприятной ноши. О том, что происходит дальше, мало кто задумывается. Производным нашей жизнедеятельности займутся чьи-то женские руки: откроют баночку, возьмут нужное количество, подготовят материал, рассмотрят его в микроскоп… Неприятно? А им нет.
"У нас не запахи, а ароматы!"
Вопросами "приятно-неприятно" мы изрядно утомили работников клинико-диагностической лаборатории 1-й городской поликлиники Минска. Заведующая Татьяна Анучина увлеченно рассказывала о своей работе: "Посмотрите, сколько интересных по теме книг, какие современные у нас анализаторы!"
Здесь уже давно научились абстрагироваться от неприятных реалий. "У нас не запахи, у нас ароматы!" - с юмором пресекает наши расспросы старший лаборант Анна Велентей. В лаборатории она работает уже около 30 лет и время от времени подумывает о том, чтобы что-то поменять. Но годы идут, а лаборант все еще на прежнем месте.
Диагностикой в лаборатории занимаются 2 врача и 8 лаборантов, хотя официально для такого объема работы предусмотрено 14,5 ставки лаборантов. "У нас еще неплохо, есть лаборатории, где всего 4 лаборанта, а с восемью еще жить можно", - комментирует заведующая. По ее словам, все лаборанты здесь взаимозаменяемые.
В лаборатории хорошо представлены основные исследования: анализы крови, мочи, кала, мокроты, гинекологические мазки, биохимические исследования. На каждый анализ установлена своя временная норма, разработанная Министерством здравоохранения. С приходом современных приборов на каждый из них тратится все меньше времени. Мочу на белок исследуют в среднем за 4,5 минуты, мазок крови – от 8 до 13 минут.
"Мир, который мы не видим, но который нами управляет"
Заходим в лабораторию с окошком для забора мочи и кала. Прием еще не закончился, но работа по обработке материала уже кипит. Запах (не аромат, как здесь любят говорить) ощущается остро. Заведующая Татьяна Анучина высказывается осторожно: "Это мир, который мы не видим, но который нами управляет. И я бы сказала, что это очень интересно. Если кому-то это нравится, возможности открываются безграничные. Здесь только учись и познавай. Поначалу, когда я только пришла, меня это угнетало, а сейчас мне очень нравится моя профессия".
Врач занимается в основном патологическими случаями – выносит окончательный вердикт. А непосредственно подготовку материала выполняют лаборанты.
Знакомимся с молодой симпатичной девушкой Ольгой Бомберовой, которая работает здесь уже 9 лет и сосредоточенно занимается мочой.
Каждый образец ей нужно пронумеровать, измерить удельный вес (или плотность) мочи, потом разлить ее по пробиркам и определить белок и его количество, для этого в мочу добавляют специальную кислоту. Мочу центрифугируют, смотрят под микроскопом осадок.
Лаборант неохотно отвечает на наши вопросы, говорит, что окончила училище по специальности "диагностическое дело", но поступала якобы не с той целью, чтобы работать здесь. Запахов она уже давно не чувствует, привыкла ко всему.
У лаборантов даже нет респираторов, во время работы с калом они включают вытяжку, которая спасает не на 100%.
Анализ кала или вязкая мокрота
Для выполнения анализа кала необходимо сначала намазать его на стекло. Сам процесс лаборанты показывать отказались, а мы не настаивали. Для определения скрытой крови используется специальный реактив. Похожим способом готовится копрограмма: лаборант смешивает кал на стекле с реактивами, а врач рассматривает полученный результат под микроскопом.
- Да, мы имеем дело с человеческими экскрементами, - поясняет заведующая. – Это наши будни. Но я могу сказать, что если человек работает в хирургии, он сталкивается с этим, может, и чаще нас. В медицине, хочешь не хочешь, ты должен относиться к этому как к неизбежности.
Неприятнее всего, считают лаборанты, иметь дело с мокротой. Из тянущейся и вязкой жидкости необходимо сделать мазки, потом высушить их и правильно покрасить.
Вот так выглядит уже высохшая и покрашенная мокрота. К моменту нашего приезда весь материал у лаборантов уже был подготовлен.
Забор крови из пальца: "От страха девушка засунула ногу в батарею"
Сложнее всего, по мнению специалистов, работать с кровью. 4 часа в лаборатории длится забор крови, остальное время посвящается ее обработке. Работать приходится сплошь "в резине" - нарукавники, перчатки, воздухонепроницаемая одежда, которая защищает от брызг. Фельдшер-лаборант Ирина Блатанкова рассказывает, что поначалу ей было жалко колоть пальцы пациентов: сосуды у разных людей расположены на разной глубине, поэтому болевая реакция непредсказуема.
"Чтобы набить руку, - говорит Ирина, - уходит до года. Кроме того, нужно учиться правильно вести себя с пациентами во время процедуры. Некоторые от боли падают в обмороки. Одна девушка даже умудрилась засунуть ногу в батарею, так ей было страшно". В подобных ситуациях, считает лаборант, главное начать с людьми разговаривать о чем угодно, но лучше – о зарплатах. "Человек начинает злиться и тогда уже точно в обморок не упадет", - делится опытом специалист.
Полученную кровь проверяют с помощью гематологического анализатора и других современных приборов. Анна Велентей следит за результатами на дисплее. Иногда аппарат может засориться, и в таком случае показатели будут неверными. Перепутать материал, уверяют специалисты, сегодня практически невозможно: образцы нумеруются в строгом порядке. Но если у лаборанта возникает малейшее сомнение, здесь предпочитают отправить пациента на повторный анализ, нежели выдать неправильный результат.
Микрофлора женщин под микроскопом
Заходим в помещение, где лаборанты смотрят под микроскопом уже подготовленные и окрашенные вагинальные мазки. Женская микрофлора в увеличении выглядит любопытно, но совершенно непонятно. Специалисты поясняют, что большое количество лейкоцитов говорит о воспалительном процессе, но окончательный результат получают по специальной формуле. Заведующая лабораторией не скрывает, что известие о найденной инфекции приносит ей удовольствие, в отличие от ее носительницы.
- Вот ты находишь трихомонаду и врачу открываешь глаза, и дальше он уже продолжает лечение. Ты чувствуешь значимость своей работы. Хотя и считается, что лаборатория – это не такой уж важный участок, но на самом деле иногда без нашего анализа врач не в состоянии назначить лечение.
Лаборанты работают с калом и мокротой за 3-4 млн
Найти на работу в лабораторию хороших специалистов, признается Татьяна Анучина, тяжело. Ставка у работников очень низкая. Их спасает только то, что все лаборанты здесь работают с дополнительной нагрузкой.
В среднем, благодаря совместительству, лаборанты зарабатывают от 3 до 4 млн. Ольга Бомберова показывает нам свой расчетный лист, фотографировать его запретили: 2 млн 400 тысяч рублей - оклад, 1 млн - аванс и 400 тысяч - премия. Около 200 тысяч рублей лаборантам платят за работу с кровью, так как есть опасность заражения ВИЧ или гепатитом C.
- Работа считается непрестижной, оплачивается плохо. Если нет семейной обстановки в коллективе, лаборанты быстро разбегаются. У нас, например, каждый может рассчитывать на то, что в случае чего его подменят. Поэтому текучки нет.
Анализы нужно сдавать раз в год
В поликлинике в отличие от больниц большую часть анализов возвращают пациентам с нормальными результатами. И только в 25% случаев находят различные патологии. Чаще всего это низкий гемоглобин (анемия), лейкоцитоз и СОЭ (изменение скорости оседания эритроцитов).
Что касается необходимой частоты проведения основных анализов, то, по мнению врача, их нужно выполнять раз в год. Привычку наших терапевтов по любому поводу отправлять на анализы здесь не приветствуют, но подчеркивают, что все индивидуально. "Если вы сдавали анализы 3 недели назад, но врач заметил высыпания или какие-то другие признаки заболевания, он обязан назначить пациенту анализы".
Светлана Белоус / Фото:Евгений Ерчак, СМИ
