Горячие темы: Зарплата врачей  | Нападения на врачей | Зарубежная медицина и Беларусь | Уголовные дела в отношении врачей | Врачебные ошибки | Реформа здравоохранения | Прививки детям | Травматизм детей | Аборты | Запрет курения в Беларуси | Алкоголизм в Беларуси | Радиация в Беларуси | Лечение гепатита С в Беларуси | Нарушения санитарных норм и правил | Проблемы медицинской этики в Беларуси
Статистика сайта doktora.by на 21.11.2018: 11900 пользователей, 4894 вопросов, 12790 ответов, отзывов и комментариев

Преимущества селективной кардиостимуляции

18.09.2014 medtronic.com

 

Предсердная тахиаритмия

Большое количество данных указывает на то, что размещение электрода в области межпредсердной перегородки снижает частоту симптоматических эпизодов тахиаритмии, особенно в сочетании с соответствующими программными алгоритмами предотвращения данного нарушения ритма. Также было продемонстрировано, что размещение электрода в верхней части перегородки отдаляет время развития хронической предсердной фибрилляции. 

Дополнительные исследования указывают на то, что использование септального предсердного размещения электрода может: уменьшить длительность волны P и дисперсию рефрактерности; уменьшить время атриовентрикулярного проведения и потенциально способствовать естественному проведению; предотвратить пароксизмальную предсердную фибрилляцию у пациентов с наличием симптоматики и рефрактерности к антиаритмическим препаратам.

Другие преимущества селективной кардиостимуляции также продолжают изучаться. Предсердная антитахиаритмическая стимуляция (АТС) более эффективна при размещении электрода в септальном предсердном участке, так как он ближе к левому предсердию. Считается, что большинство эпизодов предсердной фибрилляции являются атипичными и начинаются в левом предсердии. Кроме того, детекция предсердных тахиаритмий более информативна из септального предсердного участка, так как он способен отражать истинную предсердную тахиаритмию. Электрограммы правого ушка предсердия обычно более организованы и стабильны, однако размещение электродов в этой структуре предсердия наиболее вероятно может привести к детекции предсердной фибрилляции как предсердной тахикардии.

На основании имеющихся данных предполагается, что для получения множества преимуществ стандарт соответствующей медицинской помощи будет включать необходимость размещения электродов в средней или верхней части межпредсердной перегородки. Тем не менее, дальнейшие разработки специальных участков предсердной стимуляции могут в будущем изменить существующие рекомендации.

Желудочковая гемодинамика

Использование правожелудочковой селективной кардиостимуляции, по сравнению с используемой в настоящее время верхушечной стимуляцией, может иметь преимущество при лечении брадикардии. Потенциальные отрицательные эффекты правожелудочковой верхушечной стимуляции обсуждались еще в 1925 году, и, в соответствии с результатами одного из недавних исследований, следует по возможности избегать проведения данного вида стимуляции. Патологические последовательности активации, присущие правожелудочковой верхушечной стимуляции, могут стать причиной изменения структуры коллагена и фиброзного компонента миокарда, являясь причиной ремоделирования и повреждения клеток. В течение нескольких лет может развиться дисфункция левого желудочка и сердечная недостаточность.

В отличие от данного вида стимуляции, правожелудочковая селективная кардиостимуляция на участке RVOT/перегородки может обеспечить более эффективную терапию, включая более физиологичную деполяризацию и последовательность активации предсердий и желудочков. Селективная кардиостимуляция может быть особенно полезна для молодых пациентов, активных пожилых пациентов и пациентов с левожелудочковой дисфункцией, предлагая врачу возможность выбора участков стимуляции и оптимизировать терапию для каждого случая. В области технологий ресинхронизации, внедрение бивентрикулярной стимуляции при лечении сердечной недостаточности показало важность адаптации деполяризации в соответствии с потребностями пациента путем выбора соответствующего участка(ов) активации. Для других пациентов необходимо определить роль селективной кардиостимуляции в улучшении работы левого желудочка посредством поддержания синхронии. Лучшее понимание процесса активации левого желудочка необходимо для определения последующих возможностей улучшения временных интервалов левого предсердия и левого желудочка и их роли в адекватном наполнении левого желудочка. Сочетание синхронии и физиологической активации способно улучшить гемодинамику.

Желудочковые тахиаритмии

Возможности селективной кардиостимуляции в данной области изучены мало.

 

Другие материалы по темам: "лечение аритмии

Аритмии

"

‡агрузка...

Лилия Анатольевна Г. МОЛОДЕЧНО

Регистрация: 3 часа 44 минуты назад

Аватар пользователя Наталья

Наталья

Регистрация: 4 часа 6 минут назад регистрация через Vkontakte

ПавелГ Витебск ООО

Регистрация: 13 часов 46 минут назад

Вход/ регистрация на сайте через

20.11.2018 Сергей Васильевич Моисеенко: Все получил, доберусь до компьютера- сразу просмотрю.... ... Врождённая патология вен на левой кисти руки

19.11.2018 Сергей Васильевич Моисеенко: Начать следует с осмотра хирурга. ... К какому врачу обратиться?

19.11.2018 Сергей Васильевич Моисеенко: Возможно, это реакция на препарат, а возможно и признаки флегмоны.. Нужен повторный осмотр хирурга. ... Отек руки после пореза

21.11.2018 Яна : Очень хороший врач, все понятно объясняет, очень хорошие консультации. ... Детский травматолог-ортопед в Минске Третьяк Станислав Иосифович

21.11.2018 Катя Б-Я: Тамара Евгеньевна -это самый лучший стоматолог-хирург,врач от Бога! ... Стоматолог-хирург в Минске Стадуб Тамара Евгеньевна

18.11.2018 Максимушка: Мария Викторовна- отличный врач и очень душевный человек! ... Детский лор в Минске Клепец Мария Викторовна