Голландка Дитта Куйпенс, которой удалили опухоль груди в 42 года, рассказала, как она живет дальше
Дитте 48 лет, выглядит она гораздо моложе. Она всегда вела активный образ жизни. Выступала с перфомансами в известных мировых клубах. В 2004 году, когда ей было 42 года, у нее обнаружили двухсантиметровую злокачественную опухоль груди. Ей сделали операцию, чтобы спасти грудь, удалив все лимфатические узлы. После этого она прошла курс радиотерапии. С тех пор у нее было еще две операции. Первая - из-за проблем с инкапсулированным протезом в груди. Во время второй операции врачи вшили ей кусочки мышц спины выше протеза на груди. Это было нужно, поскольку ткани груди были разрушены радиацией.
В интервью СМИ Дитте Куйпенс рассказала, как в Голландии помогают онкобольным.
В начале декабря 2010 года Дитте предстояла новая операция. Мы разговаривали с ней накануне:
"Мне будут делать новые соски и ареолы, перенесут жир из брюшной полости в грудь и деактивируют мышцу, так как сейчас она полностью потеряла упругость. Из-за операций я каждый день испытываю боли. Это называется постмастэктомический болевой синдром (мастэктомия – удаление груди. - Ред.). И у меня скрытая лимфедема".
Много ли в Голландии организаций, работающих с проблемами рака молочной железы? Расскажи, пожалуйста, об их работе. Нуждалась ли ты в психологической поддержке? Есть ли в Голландии специалисты, которые могут обеспечить профессиональную психологическую поддержку?
Дитте: У нас есть несколько организаций, которые занимаются этими проблемами:
Голландское общество рака молочной железы – крупнейшая и субсидируемая государством организация, осуществляет информационную и другую поддержку;
Амазонки – в основном это женщины, которым удалили грудь или у которых обнаружена мутация BCRA-гена. Эта организация активно работает в интернете;
Розовая лента – организация, занимающаяся привлечением спонсорской помощи и повышением уровня осведомленности о раке молочной железы;
Американская организация "Sisters Hope", занимающаяся поддержкой людей, переживших рак.
Также есть спортивная организация "Beter in Balance", которая помогает всем онкопациентам найти подходящие спортивные программы. Здесь также работают специалисты по психологический поддержке. Работа организации спонсируется правительством и страховыми компаниями.
С 2005 года я волонтер Голландского общества рака молочной железы. Сначала я работала с группой молодых женщин, теперь – с группой женщин, страдающих от болевого синдрома. С сентября я также сотрудничаю с Europa Donna (Европейская коалиция против рака молочной железы. – Ред.)
Я узнала о раке молочной железы все, потому что я была заинтересована. Многие вещи в моем лечении были сделаны неправильно. Мой первый врач не поверил мне и прописал неправильное лечение, в результате чего мне удалили все лимфатические узлы, которые были чистыми! Да, мне нужна была психологическая поддержка, чтобы пережить потерю работы и жить с инвалидностью, чтобы справиться с болевым синдромом.
В нашей стране существуют специальные группы психологов, которые специализируются на оказании помощи онкопациентам. Они обычно сотрудничают с больницами. У нас есть специальные кампании по реинтеграции. Они оказывают помощь в поиске работы людям, которые болеют или перенесли рак.
Поддерживает ли государство женщин, имеющих рак молочной железы?
Дитте: Да, оно пытается всячески помогать. Но женщины должны и сами занимать активную позицию. Есть еще много вещей, в которых правительство могло бы оказывать бОльшую помощь. Например, женщин после 69 лет больше не приглашают на скрининг, и это нехорошо!
В Беларуси врачи зарабатывают мало. В стране не хватает маммографов. А как насчет Голландии? Достаточно ли у вас специалистов и оборудования? Являются ли они доступными для каждой женщины?
Дитте: У нас есть цифровые маммографы, но не везде, хотя на самом деле должны быть везде. У нас также есть хорошие специалисты, они работают в объединениях, занимающихся раком молочной железы. Они доступны для каждой женщины. И если вы не довольны своим врачом или лечением, вы можете обратиться за консультацией к другому врачу или пойти на лечение в другую больницу.
Готовы ли люди в Голландии открыто говорить об этой проблеме? Хорошо ли они информированы? Как воспринимают социальную рекламу?
Дитта: Люди могли бы быть и лучше информированы. Но по сравнению с другими странами, и Беларусью в частности, у нас много информации, доступной для всех желающих. Некоторые люди говорят о своей болезни открыто, выступают на больших конференциях. Когда у известных людей обнаруживают рак, они часто говорят об этом открыто. Весь октябрь, так называемый "розовый месяц", проходят акции, посвященные раку молочной железы.
В вашей стране все женщины проходят скрининг, это бесплатно?
Дитте: Нет, только женщины старше 50. Но тех, у кого обнаружена мутация гена BCRA и кто входит в группу риска, включают в список подлежащих ежегодному обследованию. Женщины старше 50 лет проходят скрининг каждый год. Они не должны за это платить. Обследование полностью оплачивается государством, и любая женщина (и мужчина) имеет право его пройти.
Дитте, что изменилось в твоей жизни после выздоровления?
Вся моя жизнь изменилась. Я должна была поменять работу из-за моего болевого синдрома. Но сейчас у меня есть новая отличная работа! Я гораздо больше люблю жизнь, гораздо лучше прислушиваюсь к своему телу, я приспособилась к жизни в новых условиях. В моей жизни произошли и отрицательные, но и очень положительные изменения.
Что помогло тебе справиться с болезнью?
Хорошие врачи, моя собственная вера в себя и огромная поддержка друзей и семьи.
Какие изменения в молочной железе считаются основанием для визита к маммологу?
«Самый нежный, самый красивый, самый…» - онколог-маммолог Лариса МУРОМЦЕВА может бесконечно перечислять эпитеты в честь «королевского органа» - женской груди - и ни разу не повториться.
И тут же становится очень серьезной: охрана ему требуется не меньшая, чем иным венценосным особам, поскольку молочная железа не просто «нежный орган», но и своеобразный перекресток, через который протекают все «гормональные» потоки женского организма. Даже небольшое нарушение может стать причиной многих заболеваний. Наиболее серьезные из них - опухолевые процессы, которые долгое время никак себя не проявляют.
Но и банальные мастопатии нуждаются в лечении, в противном случае женщина рискует лишиться «самого большого своего достоинства», предупреждает специалист. Разговор с корреспондентом Modus Vivendi Лариса Муромцева начала со слов: «Любые изменения в молочных железах связаны с состоянием всего организма…»
- Маммологи всегда работают в команде с другими специалистами, поскольку боль в области молочной железы - это первый сигнал организма о том, что произошел сбой в половой или эндокринной сфере, изменилось психологическое состояние женщины, появились проблемы с зубами, позвоночником…
- Иными словами, мастопатией молочная железа реагирует на другие заболевания?
- Конечно. Такое заболевание, как доброкачественная дисплазия молочной железы (она же мастопатия), не возникает само по себе, на пустом месте. Ее развитию способствует множество факторов. Во-первых, заболевания женской половой сферы. Часто бывает, женщина жалуется на неприятные ощущения в области груди, а мы ничего там не находим, потому что причина кроется в гинекологических болезнях, о которых пациентка пока не подозревает.
Во-вторых, гастриты, холециститы и камни в желчном пузыре. Онкологи часто описывают подобные случаи: накануне операции у женщины с узлами в молочных железах выявили желчнокаменную болезнь в остром периоде, и специалист отложил оперативное вмешательство до тех пор, пока не удалят желчный пузырь. А когда пациентка приходила на повторную консультацию, оказывалось, что опухоль в груди полностью исчезла. Нагрузку на ткань молочной железы оказывают также гастриты и язвенные заболевания двенадцатиперстной кишки.
Третий фактор, влияющий на появление мастопатии, - состояние щитовидной железы (поэтому ее необходимо ежегодно обследовать!), четвертый - проблемы с позвоночником. Пятый - состояние полости рта: любые инфекции (хронические тонзиллиты, больные зубы, частые простудные заболевания) могут привести к развитию доброкачественных изменений в молочных железах. Наконец, шестой фактор, способствующий возникновению не только доброкачественных, но и злокачественных опухолей, - физические и психологические травмы. По некоторым данным, процент посттравматического и постстрессового рака молочной железы колеблется от 4,2 до 44,6%. В моей практике встречались такие случаи: женщина посвятила любимой работе всю себя, жила только профессией, а в 55 лет ее отправили на пенсию. И уже через несколько дней она в кабинете у врача с «невесть откуда взявшейся» опухолью в груди. Вполне вероятно, что у нее уже было какое-то фоновое заболевание, но стресс, обида, негодование подтолкнули к развитию недуга.
- Маммологи считают, что болезненные ощущения в области молочной железы - «это хорошо»… Чем вы можете объяснить это?
- Тем, что неприятные ощущения, болезненность в области груди в большинстве случаев действительно хороший сигнал: мы уже априори предполагаем, что у женщины с такими симптомами нет злокачественной опухоли. Злокачественные образования чаще всего растут тихо. И проявляются уже 0,5-1 см в диаметре или больше, иногда даже на глаз видны изменения кожи над опухолью. Причем чаще сами женщины и находят у себя плотные образования. Но к сожалению, они порой не спешат к врачу, лечатся сами «по совету соседки» и запускают заболевание. А если бы они ежегодно проходили осмотр у гинеколога и маммолога, регулярно, раз в год, проводили УЗИ-исследования молочных желез, а после 50 лет - делали маммографию молочных желез, то болезнь можно было бы диагностировать еще на ранней стадии, когда она хорошо поддается лечению.
- Как правильно выполнять самообследование молочных желез?
- Самоконтроль груди нужно выполнять начиная с 16 лет раз в месяц. Лучше всего - в первую неделю после менструации, когда грудь не увеличена и не болезненна. Женщинам в климактерическом периоде мы рекомендуем выполнять самообследование в один и тот же день. Техника такова: женщина должна прежде всего рассмотреть грудь перед большим зеркалом, в котором отражалась бы вся грудная клетка. Осмотр производится в нескольких позициях. Первая т.н. поза - «смирно», вторая - с руками на поясе, наклонившись вперед. Здесь необходимо обратить внимание на кожу груди и грудной клетки, соски, их форму и симметрию. Затем перейти к исследованию на ощупь - кончиками пальцев в горизонтальном положении касаться груди, начиная с «12 часов» и по «циферблату». Причем правой рукой осматривается левая грудь, а левой - правая. Обязательно пропальпировать подмышечные области. Это исследование можно выполнять уже не только перед зеркалом, но и в душе, ванне или лежа в постели. Если есть изменения или сомнения, лучше обратиться к врачу.
- Какие изменения в молочной железе считаются основанием для визита к маммологу?
- Изменения формы или расположения желез, сморщенность, вытянутость или изменение цвета кожи груди. Должны насторожить багровый оттенок кожи и жидкие выделения из соска, уплотнение или комочек в груди, увеличение лимфатических узлов в подмышечной впадине.
