Голландка Дитта Куйпенс, которой удалили опухоль груди в 42 года, рассказала, как она живет дальше
Дитте 48 лет, выглядит она гораздо моложе. Она всегда вела активный образ жизни. Выступала с перфомансами в известных мировых клубах. В 2004 году, когда ей было 42 года, у нее обнаружили двухсантиметровую злокачественную опухоль груди. Ей сделали операцию, чтобы спасти грудь, удалив все лимфатические узлы. После этого она прошла курс радиотерапии. С тех пор у нее было еще две операции. Первая - из-за проблем с инкапсулированным протезом в груди. Во время второй операции врачи вшили ей кусочки мышц спины выше протеза на груди. Это было нужно, поскольку ткани груди были разрушены радиацией.
В интервью СМИ Дитте Куйпенс рассказала, как в Голландии помогают онкобольным.
В начале декабря 2010 года Дитте предстояла новая операция. Мы разговаривали с ней накануне:
"Мне будут делать новые соски и ареолы, перенесут жир из брюшной полости в грудь и деактивируют мышцу, так как сейчас она полностью потеряла упругость. Из-за операций я каждый день испытываю боли. Это называется постмастэктомический болевой синдром (мастэктомия – удаление груди. - Ред.). И у меня скрытая лимфедема".
Много ли в Голландии организаций, работающих с проблемами рака молочной железы? Расскажи, пожалуйста, об их работе. Нуждалась ли ты в психологической поддержке? Есть ли в Голландии специалисты, которые могут обеспечить профессиональную психологическую поддержку?
Дитте: У нас есть несколько организаций, которые занимаются этими проблемами:
Голландское общество рака молочной железы – крупнейшая и субсидируемая государством организация, осуществляет информационную и другую поддержку;
Амазонки – в основном это женщины, которым удалили грудь или у которых обнаружена мутация BCRA-гена. Эта организация активно работает в интернете;
Розовая лента – организация, занимающаяся привлечением спонсорской помощи и повышением уровня осведомленности о раке молочной железы;
Американская организация "Sisters Hope", занимающаяся поддержкой людей, переживших рак.
Также есть спортивная организация "Beter in Balance", которая помогает всем онкопациентам найти подходящие спортивные программы. Здесь также работают специалисты по психологический поддержке. Работа организации спонсируется правительством и страховыми компаниями.
С 2005 года я волонтер Голландского общества рака молочной железы. Сначала я работала с группой молодых женщин, теперь – с группой женщин, страдающих от болевого синдрома. С сентября я также сотрудничаю с Europa Donna (Европейская коалиция против рака молочной железы. – Ред.)
Я узнала о раке молочной железы все, потому что я была заинтересована. Многие вещи в моем лечении были сделаны неправильно. Мой первый врач не поверил мне и прописал неправильное лечение, в результате чего мне удалили все лимфатические узлы, которые были чистыми! Да, мне нужна была психологическая поддержка, чтобы пережить потерю работы и жить с инвалидностью, чтобы справиться с болевым синдромом.
В нашей стране существуют специальные группы психологов, которые специализируются на оказании помощи онкопациентам. Они обычно сотрудничают с больницами. У нас есть специальные кампании по реинтеграции. Они оказывают помощь в поиске работы людям, которые болеют или перенесли рак.
Поддерживает ли государство женщин, имеющих рак молочной железы?
Дитте: Да, оно пытается всячески помогать. Но женщины должны и сами занимать активную позицию. Есть еще много вещей, в которых правительство могло бы оказывать бОльшую помощь. Например, женщин после 69 лет больше не приглашают на скрининг, и это нехорошо!
В Беларуси врачи зарабатывают мало. В стране не хватает маммографов. А как насчет Голландии? Достаточно ли у вас специалистов и оборудования? Являются ли они доступными для каждой женщины?
Дитте: У нас есть цифровые маммографы, но не везде, хотя на самом деле должны быть везде. У нас также есть хорошие специалисты, они работают в объединениях, занимающихся раком молочной железы. Они доступны для каждой женщины. И если вы не довольны своим врачом или лечением, вы можете обратиться за консультацией к другому врачу или пойти на лечение в другую больницу.
Готовы ли люди в Голландии открыто говорить об этой проблеме? Хорошо ли они информированы? Как воспринимают социальную рекламу?
Дитта: Люди могли бы быть и лучше информированы. Но по сравнению с другими странами, и Беларусью в частности, у нас много информации, доступной для всех желающих. Некоторые люди говорят о своей болезни открыто, выступают на больших конференциях. Когда у известных людей обнаруживают рак, они часто говорят об этом открыто. Весь октябрь, так называемый "розовый месяц", проходят акции, посвященные раку молочной железы.
В вашей стране все женщины проходят скрининг, это бесплатно?
Дитте: Нет, только женщины старше 50. Но тех, у кого обнаружена мутация гена BCRA и кто входит в группу риска, включают в список подлежащих ежегодному обследованию. Женщины старше 50 лет проходят скрининг каждый год. Они не должны за это платить. Обследование полностью оплачивается государством, и любая женщина (и мужчина) имеет право его пройти.
Дитте, что изменилось в твоей жизни после выздоровления?
Вся моя жизнь изменилась. Я должна была поменять работу из-за моего болевого синдрома. Но сейчас у меня есть новая отличная работа! Я гораздо больше люблю жизнь, гораздо лучше прислушиваюсь к своему телу, я приспособилась к жизни в новых условиях. В моей жизни произошли и отрицательные, но и очень положительные изменения.
Что помогло тебе справиться с болезнью?
Хорошие врачи, моя собственная вера в себя и огромная поддержка друзей и семьи.
Симптомы рака молочной железы. Очень часто рак молочной железы клинически может напоминать мастит
Уважаемая Нина Николаевна, расскажите подробнее, каковы симптомы рака молочной железы? И что необходимо делать, когда такие симптомы уже появились?
Рак молочной железы — наиболее часто встречаемая опухоль у женщин. Для успешного лечения этого заболевания необходима ранняя диагностика, предполагающая выполнение маммографии всем здоровым женщинам в возрасте 50—69 лет с интервалом один раз в два года. Результаты лечения и косметический эффект от выполненной операции значительно лучше, если рак выявлен на доклинической стадии, то есть не проявляется никакими симптомами. Но если симптомы уже появились, это не означает, что болезнь неизлечима. Просто нужно незамедлительно обратиться к онкологу.
Специально очень подробно перечисляю симптомы рака молочной железы, поскольку об этом просили меня, кроме Марины, еще несколько читательниц “Народной газеты”. Итак, о наличии этого заболевания могут свидетельствовать: появление плотной, бугристой опухоли в молочной железе, которая, как правило, не болит; увеличение подмышечных, надключичных лимфатичеcких узлов; отек и покраснение кожи молочной железы в виде “лимонной корки”, втяжение, изъязвление кожи над опухолью; появление внутрикожных узелков — опухолевых диссеминатов; увеличение железы в размерах за счет быстро растущей опухоли без четких контуров; выделения из соска; отек руки на стороне опухоли.
Очень часто рак молочной железы клинически может напоминать мастит: молочная железа увеличивается за счет быстро растущей опухоли, кожа железы над опухолью покрывается розовыми пятнами (раковый лимфангоит). Часто наблюдается повышение температуры тела, хотя и не обязательно до высоких значений. Уровень лейкоцитов в периферической крови при этом не увеличивается, как при мастите.
Выделяют еще особую форму рака молочной железы — рак Педжета, по имени ученого, который в 1874 году впервые описал это заболевание. Эта разновидность рака составляет от 0,5 до пяти процентов всех случаев злокачественных новообразований молочной железы. Чаще такая патология диагностируется у женщин в возрасте 50—60 лет. Изменяется чувствительность соска и ареолы; наиболее часты жалобы на зуд, жжение в этой области. При контакте с одеждой возможна мацерация, или размягчение тканей, и даже более серьезные изменения — кровотечение и экссудация, то есть выход жидкой части крови через стенки неповрежденных сосудов с пораженной поверхности соска и ареолы. Поверхностные изменения медленно прогрессируют, приводя к экзематозному поражению ареолы. Такое же поражение может быть и на коже молочной железы. При этом приблизительно у 50 процентов пациенток в молочной железе может обнаруживаться опухолевое образование. Часто при появлении таких симптомов женщины обращаются к дерматологу, и после применения кортикостероидных препаратов экзематозные изменения становятся менее выраженными. Но впоследствии болезнь снова начинает прогрессировать и не поддается никакому лечению, кроме специального, противоопухолевого.
При другой форме рака, так называемом оккультном раке молочной железы, определить какие-либо новообразования в ней не представляется возможным. Первый клинический признак — увеличение пораженных метастазами подмышечных лимфатических узлов, без определяемой опухоли в самой железе. Таких пациенток обычно долго лечат от лимфаденита, и они попадают к онкологам поздно. Но использование маммографии, компьютерной, магнитно-резонансной томографии позволяет выявить локализацию первичной опухоли.
