Слышала, что можно вылечить миому матки без операции. Так ли это? Ответ Ольги Пересада
«Слышала, что можно вылечить миому матки без операции. Так ли это?»
Ольга К., Слонимский район.
Многие женщины, услышав диагноз миома, воспринимают его как приговор. И напрасно. Сегодня существует много методик, которые позволяют сохранить орган. На самом деле миома матки (фибромиома, лейомиома) — это доброкачественная опухоль в виде узлов, которая очень редко становится злокачественной. Это гормонозависимая опухоль. Она увеличивается под действием женских половых гормонов (эстрогенов). С прекращением менструаций опухоль уменьшается в размерах вплоть до полного исчезновения.
Причины образования миомы носят наследственный характер. Риск возникновения миом повышен у нерожавших женщин. Небольшая миома начинает увеличиваться под воздействием провоцирующих факторов, к которым относятся отсутствие родов и лактации к 30 годам. Также играют роль аборты, длительная неадекватная контрацепция, воспалительные процессы матки и придатков, стрессы, интенсивное ультрафиолетовое облучение.
Кстати, у женщин, применяющих современные гормональные контрацептивы, миомы развиваются значительно реже, чем у тех, кто практикует другой способ предохранения.
Женщина не сразу замечает проблемы со здоровьем. Часто опухоль обнаруживается случайно при профилактическом осмотре, обычно при ультразвуковом исследовании. Наиболее частые жалобы при миоме матки: тянущие боли внизу живота, обильные маточные кровотечения, частое мочеиспускание, запоры. Возможно и бесплодие. Все зависит от размера узлов и места их локализации. При беременности на фоне миомы матки повышается опасность самопроизвольного аборта или преждевременных родов.
миома матки, которую диагностируют у 35 — 70% женщин репродуктивного возраста, по существу, остается хирургической патологией и признается главной причиной гистерэктомий (то есть удаления матки).
В некоторых случаях возможно и консервативное лечение. Появились новые препараты и современные методики. Но тем не менее гормональное лечение чаще всего назначается для предоперационной подготовки. Препараты способны уменьшить миомы на 30 — 50% от их первоначального размера. Сокращение объема опухоли позволяет удалить узлы, сохранив матку, или же провести операцию более щадящими методами. Если после проведенного лечения гормонами операция не будет выполнена в течение 2 месяцев, рост миомы может возобновиться. Но более 6 месяцев гормональные препараты принимать нельзя из–за риска побочных эффектов со стороны костной и сердечно–сосудистой систем.
- В последние годы широко используется методика лечения миомы матки эмболизацией маточных артерий. Суть его — в выборочном закупоривании (эмболизации) мелких сосудов, питающих опухолевые узлы. Для этого под местным обезболиванием пунктируют артерию на бедре и через тонкие катетеры под рентгеновским контролем вводят специальное средство. Миома, оставшись без питания, сморщивается и начинает постепенно усыхать. Через 3 месяца ее объем уменьшается на 43%, а через год — на 65%. Но эта операция противопоказана при почечной недостаточности, воспалительном процессе в органах малого таза, аллергии на контрастное вещество и нарушениях в свертывающей системе крови. Внутренние (субмукозные) узлы в полости матки можно удалить при гистерорезектоскопии, которая позволяет сохранить матку.
- В последние годы появилась еще одна методика лечения миомы матки — дистанционная аблация миоматозных узлов (ФУЗ–МРТ аблация). Это тепловое воздействие на узлы фокусированным лучом ультразвука под контролем магнитно–резонансной томографии, которое должно привести к термическому некрозу и разрушению опухолевых клеток. Но пока метод не оправдал ожиданий. При этом он дорогой и технически сложный. Плюс — много ограничений к проведению этой процедуры. Да и большой процент рецидивов.
- Самая последняя разработка — лекарственные препараты, так называемые модуляторы рецепторов прогестерона. Они подавляют овуляцию, практически не влияя на уровень эстрогенов. Ученые доказали их избирательное действие на миому, подавляющее рост узлов и стимулирующее их рассасывание.
Для того чтобы избежать возникновения миомы или отсрочить ее развитие, каждой женщине необходимо своевременно проводить коррекцию гормональных нарушений и адекватно лечить гинекологические заболевания.
Миома — не приговор и не показание к удалению матки, а стимул к ведению здорового образа жизни.
Ольга ПЕРЕСАДА, профессор кафедры акушерства и гинекологии БелМАПО, доктор медицинских наук.
Советская Белоруссия № 122 (25004). Среда, 29 июня 2016
Акушер-гинеколог в Минске Пересада Ольга Анатольевна |
Гинекологи в Минске
Найдено 3 врачей (отображаются 1 - 3)
-
1 роддом Минска, пропект Независимости 64, Минск
8(017)-292-65-59 кабинет платных услуг
.
врач высшей категории, стаж работы с 1987 г.
-
Мелисса. Медицинский центр в Минске, улица Ташкентская 6а, Минск
Велком (029) 345-40-00
Владеет всеми методами диагностики и лечения в гинекологии и акушерстве.
Оказывает консультативную помощь беременным в разные сроки беременности; занимается лечением фоновых и предраковых заболеваний шейки матки, оказывает высококвалифицированную помощь пациенткам при планировании беременности, а так же пациенткам с эндокринной патологией, бесплодием, опухолями и воспалительными заболеваниями женской половой системы.
-
РНПЦ Мать и дитя, улица Орловская 66, Минск
+375 (17) 233-42-72 Справочно-диспетчерская служба
Когда миома матки превращается в саркому матки. Диагностика и лечение в Минске
Онкологические заболевания можно поделить на распространенные и не очень. Понятно, что в первую очередь внимание уделяется как раз первому сегменту, но и о втором забывать не стоит, ведь этим заболеваниям также характерен малоблагоприятный врачебный прогноз, особенно если речь идет о запущенных формах.
Об одной из таких болезней, саркоме матки, Modus vivendi расспросил врача-онколога Сергея МАВРИЧЕВА.
- Саркома матки - достаточно редкая опухоль [по статистике, в мире выявляется 8 случаев заболевания на 1 млн. женщин. - Modus vivendi] и за последние десятилетия заболеваемость саркомой не менялась. Главное ее отличие от рака тела матки в том, что рак развивается из эпителиальной ткани, а саркома - из соединительной и ее производных: мышечной, фиброзной или соединительной ткани матки и т.д.
Существуют доброкачественные опухоли (миома, лейомиома, фибромиома матки), и отличить ту же быстрорастущую миому от саркомы без хирургического вмешательства невозможно. Профилактических мер, предупреждающих развитие саркомы, не существует.
Если миома начинает увеличиваться в размерах более чем на 5 см в год и это сопровождается выраженной клинической картиной (в основном кровотечениями), то в этой ситуации можно заподозрить наличие у пациентки саркомы матки. Но окончательный диагноз все равно устанавливается в ходе оперативного вмешательства. В любом случае, при наличии миомы женщине стоит насторожиться - регулярно проходить обследование у гинекологов, обращать внимание на выделения, обильные месячные либо, наоборот, обильные кровянистые выделения вне менструального цикла.
Существует два вида сарком матки. Эндометриальная стромальная саркома - злокачественная опухоль, состоящая из неопластических клеток стромы матки, ее фиброзного остова или скелета. Это заболевание характеризуется более благоприятным течением. Лейомиосаркома - злокачественная опухоль из гладкой мышечной ткани, чаще всего локализующаяся в забрюшинном пространстве, в органах ЖКТ, матке, и прогноз по ней куда менее благоприятен. К сожалению, причины появления обеих видов сарком в настоящее время не изучены.
При диагностике эпителиальной опухоли, рака матки для получения опухолевых клеток делают соскоб слизистой полости матки, но при миомах или саркомах опухоль может быть расположена в толще стенки, интрамурально, и соскоб ничего не даст - слизистая не изменена. Это в очередной раз говорит о том, что окончательный диагноз можно поставить только по результатам операции. Перед хирургическим вмешательством мы точно не знаем, идет речь о быстрорастущей миоме либо о саркоме, поэтому во время операции выполняется экспресс-биопсия - участок опухоли отправляется на срочное исследование, и через 10-15 минут мы получаем ответ. Если у пациентки выявлена саркома, вопрос о сохранении матки даже не стоит, если диагностирована миома, есть возможность выполнить органосохранную операцию и сохранить детородную функцию (особенно если речь идет о молодой женщине).
Прогноз по саркоме матки, как и в случае с раком, зависит от того, на какой стадии выявлено заболевание. На I-II стадии прогноз более благоприятный, чем на поздних. К лучевой терапии и химиотерапии саркомы менее чувствительны, чем рак. Прогноз достаточно серьезный, особенно если опухоль имеет метастазы.
Женщинам, у которых диагностирована миома матки, панике поддаваться не надо.
Саркома матки - редкое заболевание. Но помнить о том, что такая смертельно опасная болезнь существует, необходимо. Если речь идет о миоме матки, врач-гинеколог будет обращать внимание на многие факторы - на локализацию опухолевого узла в матке, на то, растет миома или нет, как быстро она развивается, сопровождается ли растущая опухоль клиническими проявлениями, осложняющими комфортную жизнедеятельность, наступила ли менопауза и т.д. Факторов много, поэтому каждая пациентка требует индивидуального подхода.
Об общих принципах можно говорить, если наблюдается быстрый рост миомы, сопровождающийся клинической симптоматикой - маточное кровотечение, приводящее к анемии и полуобморочному состоянию пациентки из-за потери крови, сдавление опухолью соседних органов и структур: мочевого пузыря, кишки, сосудов. В таких случаях по абсолютным показаниям необходима операция. Уже в ходе операции будет ясно, что послужило причиной такого состояния: симптомная миома матки или саркома.
Минимальный стандартный объем операции при саркоме матки - удаление матки и ее придатков: яичников и маточных труб.
Если до операции или в ходе ее установлена неблагоприятная форма саркомы, операция выполняется с удалением тазовых лимфатических узлов. Если опухоль имеет метастазы в тазу или брюшной полости, то необходимо удалить все опухолевые очаги. В зависимости от стадии заболевания, морфологической формы саркомы операция может быть дополнена лучевой терапией и/или химиотерапией.
На практике с саркомой матки онкологи сталкиваются нечасто: на 100 быстрорастущих миом может прийтись только одна саркома, выявляемая во время операции, при этом иногда невозможно предположить, в каком именно случае она выявится. К примеру, бывает, что проводится операция в обычном гинекологическом стационаре по поводу миомы, и после нее получают ответ, что речь идет о саркоме. В этой ситуации может потребоваться повторная операция. Может быть и наоборот, а поскольку определить заранее не всегда возможно, женщине с диагнозом «миома матки» при любых связанных с нею проблемах надо в обязательном порядке обратиться к специалистам, которые смогут назначить соответствующее лечение.
СПРАВКА Modus vivendi. Сергей Мавричев в 1998г. окончил Минский мединститут по специальности «лечебное дело». С 1998 - в ГУ РНПЦ ОМР, прошел путь от стажера до заведующего онкологическим отделением, с 2011г. - руководитель группы онкогинекологии, кандидат медицинских наук.
