Мастит и нелактационный мастит. Симптомы мастита. Лечение мастита. Как правильно кормить ребенка, чтобы не было мастита
Нет ничего лучше для новорожденного, чем молоко матери: с грудным молоком младенец получает самое полноценное питание, которое легко усваивается, полностью переваривается и защищает от инфекций. По официальной статистике, 95% женщин могут кормить грудью. Однако порой болезнь лишает малыша материнского молока. Согласно той же статистике, у 2-5% женщин в первый месяц после родов развивается мастит.
Как правило, маститу предшествуют явления лактостаза, или застоя молока, которые проявляются нагрубанием молочных желез, затрудненным отделением молока. Основным возбудителем такого заболевания, как воспаление молочной железы, является золотистый стафилококк. Возбудитель проникает в молочную железу по лимфатическим сосудам: через трещины сосков, микротравмы кожи в области сосков или через молочные ходы.
В большинстве случаев заболевание начинается остро: температура тела быстро поднимается до 38-39 градусов, нередко возникает озноб. «Появляются общее недомогание, слабость, боль в молочной железе, покраснение кожи, уплотнение участка железы», - характеризует симптомы заболевания онколог-маммолог Лариса Муромцева.
В зависимости от степени тяжести выделяют несколько форм мастита: серозный, инфильтративный и гнойный. При отсутствии своевременного лечения cерозная форма мастита, при которой в молочной железе развивается начальная форма воспаления, может быстро, буквально за один-три дня, перейти в более тяжелую форму - инфильтративную. При этой форме заболевания в молочной железе появляется воспаленный участок, плотный и болезненный при пальпации.
Самая тяжелая форма мастита - гнойная. Молочная железа при этом увеличивается, боль в ней усиливается. На этой стадии в молочной железе может развиться абсцесс - ограниченное гнойное воспаление. Состояние женщины при этом оценивается как очень тяжелое: температура поднимается до 39 градусов, беспокоит выраженная слабость, отсутствие аппетита, сухость во рту. При ручном исследовании молочной железы женщина может нащупать округлое плотное подвижное образование. Над этим образованием наблюдается покраснение кожи, нередко с синюшным оттенком.
Иногда специалисты ставят диагноз «нелактационный мастит». Ему часто предшествуют местные травмы, в результате которых в молочной железе возникают жировые некрозы. Зона некроза располагается в непосредственной близости к коже и сопровождается болезненным уплотнением с нечеткими контурами, но температура тела чаще всего нормальная. При появлении подобных симптомов необходимо обратиться к врачу: он порекомендует провести цитологическую диагностику, чтобы исключить рак молочной железы. Как замечает маммолог медицинского центра «Эксана», существует такая маститоподобная форма рака молочной железы.
Бывают и атипично протекающие формы мастита, когда почти отсутствуют клинические проявления болезни: озноба нет, температура в некоторых случаях повышается незначительно, в то время как в молочной железе воспалительный процесс может доходить до стадии флегмонозного мастита.
Поскольку молочная железа доступна для осмотра, признаки мастита определить нетрудно, но, «несмотря на кажущуюся простоту, без консультации доктора не нужно пробовать лечить даже начальные формы мастита, - предупреждает Лариса Муромцева. - Врач не только правильно осмотрит молочные железы, но и назначит необходимое обследование, включая и ультразвуковую диагностику, и лечение. Самолечение же часто грозит осложнениями. Если мастит неправильно лечится, в дальнейшем это может привести к развитию мастопатии. А наличие в анамнезе у женщины мастита некоторые онкологи считают одной из причин развития мастопатии в последующем».
Чтобы преодолеть мастит на ранних стадиях, бывает достаточно медикаментозного лечения антибактериальными препаратами. В настоящее время золотистый стафилококк наиболее чувствителен к антибиотикам ряда цефалоспоринов, но используют и другие препараты. «В любом случае правильно выбрать антибиотик может только врач», - отмечает Лариса Муромцева.
Многие молодые матери задаются вопросом, можно ли кормить малыша грудью во время лечения. Врачи рекомендуют прежде проконсультироваться с педиатром по поводу воздействия того или иного антибиотика на организм ребенка, а также по поводу риска инфицирования малыша. В некоторых случаях вскармливание невозможно.
Особую роль маммолог отводит профилактике маститов. Так, еще до беременности будущей маме необходимо обследоваться и вылечить все очаги хронических инфекций. За два-три месяца до предполагаемой беременности можно по совету врача начать прием поливитаминов. Стоит также обратить внимание на нормализацию микрофлоры кишечника, отказаться от вредных привычек, начать вести здоровый образ жизни. Очень важен настрой женщины на грудное вскармливание, добавляют специалисты.
Если у беременной была выявлена мастопатия или ранее были операции на молочной железе, желательно проконсультироваться с маммологом, советует Лариса Муромцева. Как правило, «кормление грудью благоприятно сказывается на течении мастопатии и снижает риск возникновения рака молочных желез».
Вопросы профилактики мастита врач обычно обсуждает с будущей мамой еще в женской консультации. «Ведь правильное кормление ребенка грудью является необходимым условием для предупреждения трещин сосков, через которые и происходит внедрение инфекции, - отмечает врач-маммолог. - Как же не допустить развития заболевания? Прежде всего перед первым кормлением нужно обмыть грудь и подмышечную впадину водой с мылом, промокнуть чистым полотенцем и обработать двухпроцентным раствором борной кислоты. Затем необходимо дождаться, когда ребенок откроет рот пошире, и вложить в рот сосок и большую часть околососкового кружка, сложив его в небольшую складку».
Продолжительность первых кормлений не должна превышать 1-3 минут, т.к. молока в груди еще нет, а лишь несколько капель молозива. Поэтому здесь целью является не собственно кормление, а приобретение навыка подавать сосок, не дать угаснуть врожденному сосательному рефлексу у ребенка, опорожнить молочные ходы для дальнейшего прохождения молока.
Кроме того, первое молоко, или молозиво, содержит иммунные тела, повышающие сопротивляемость организма ребенка к различным заболеваниям. А раздражение соска при сосании вызывает и рефлекторное сокращение матки, что способствует лучшему течению послеродового периода.
Каждый день продолжительность кормления нужно увеличивать на 1-2 минуты. Если сосок плоский, низкий или втянутый, можно порекомендовать пользоваться грудными накладками. Для извлечения соска изо рта ребенка не нужно применять силу, так как при этом могут образоваться надрывы соска.
После кормления или после сцеживания необходимо ополоснуть грудь водой с мылом, промокнуть чистым полотенцем, приложить чистую прокладку и затем надеть чистое белье (его специалист настоятельно рекомендует менять ежедневно). Если трещины все же появились, в промежутках между кормлениями на сосок можно капать витамин А (не более одной капли). Это способствует заживлению ранок.
«Следует помнить, что у новорожденного ротовая полость уже не стерильна, как и руки его матери, а молоко - прекрасная среда для размножения микроорганизмов. Вот почему так важно соблюдать элементарные правила гигиены, а при малейшем сомнении обращаться к врачу», - еще раз повторяет Лариса Муромцева.
Маммолог-онколог в Минске Муромцева Лариса Казимировна |
Маммологи в Минске
Найдено 3 врачей (отображаются 1 - 3)
врач высшей категории, стаж работы с 1995 г.
-
Республиканский клинический медицинский центр (лечкомиссия), Ждановичский с/с 81/5, Минск
(017) 543-44-44 - колл-центр
врач высшей категории, стаж работы с 1998 г.
Занимается разработкой операций на молочной железе с первичной маммопластикой.
врач первой категории, стаж работы с 2008 г.
-
РНПЦ онкологии имени Александрова в Боровлянах, поселок Лесной-2 1, Боровляны
(8017) 265-23-01 (справочное бюро)
Онкологи: Рак лечат в Беларуси, только в единичных случаях возможен выезд за рубеж
В 2014 г. в Беларуси было выявлено более 45 тыс. новых случаев злокачественных новообразований. В 2030-м году, предполагается, что это число составит 70 тыс. Специалисты объясняют рост онкологических заболеваний внешними факторами (прежде всего, ухудшением экологии), а также увеличением продолжительности жизни людей. Поскольку успехи в лечении онкологических заболеваний напрямую зависят от своевременности их выявления, крайне важно улучшить раннюю диагностику, организовать проведение скрининга определенных локализаций опухолей.
В том, какие методы исследования наиболее эффективны для раннего выявления онкопатологии разных органов, в новых возможностях, которые открываются перед белорусами в ближайшей перспективе, и в проблемах, с которыми пока сталкиваются онкологи, корреспонденту агентства «Минск-Новости» помогал разобраться заведующий отделом организации противораковой борьбы РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова Павел Моисеев.
Говорят цифры
В структуре смертности населения нашей страны онкологические заболевания составляют 14 %.
За 10 лет онкозаболеваемость (на 100 тыс. населения) выросла в Беларуси почти на 24 %, а смертность сократилась на 12 %. Из вновь выявленных в течение года пациентов со злокачественными новообразованиями умирают 22 %.
Всего сегодня на онкологическом учете состоят около 260 тыс. человек.
Каждый третий человек в мире в течение жизни имеет шанс заболеть раком.
При первой стадии заболевания 5-летняя выживаемость с момента постановки диагноза составляет 94 %. При 4-й стадии – 28 %. Однако тех, кто обращается при первой стадии, в нашей стране только 30 % от общего числа заболевших.
В США при раке предстательной железы 5-летняя выживаемость больных достигает 100 %, а у нас – только порядка 60 %.
Для каждого органа – свой метод
Лидирующие позиции среди онкологических заболеваний в Беларуси сегодня занимают рак легкого, рак предстательной железы, рак молочной железы, рак кишечника и желудка. Отрадная тенденция – некоторое снижение показателей рака легкого и рака желудка. По прогнозам специалистов, такая структура онкозаболеваний в ближайшем будущем сохранится.
У представителей сильного пола последние годы на первое место выходит рак предстательной железы (19,6 % в структуре онкозаболеваемости среди мужчин). Объясняется это, во-первых, объективным ростом этой патологии, а во-вторых, гораздо лучшей, чем прежде, выявляемостью. Благодаря повсеместному внедрению анализа крови на простат-специфический антиген, биопсии, и пока еще выборочному скринингу (он проводится в отдельных районах среди мужчин, считающих себя здоровыми, в возрастной категории от 50 до 70 лет), это заболевание может диагностироваться на той стадии, когда еще нет никаких его симптомов и клинических проявлений.
Проведение скрининга рака предстательной железы тормозится пока из-за нехватки оборудования и подготовленных кадров. Для большей эффективности в ранней диагностике этой онкопатологии необходимо организовать и отладить полный цикл: от момента сдачи крови до получения результата биопсии, направления на лечение.
Рак молочной железы лидирует в структуре онкопатологии у женщин (22,2 %). Для своевременного обращения к врачу самообследование по-прежнему остается актуальным методом. Но пальпация позволяет обнаружить опухоль размером в 1 см и более, а это уже вторая, а возможно, и третья стадии заболевания. А вот маммографическое исследование позволяет выявлять опухоли на нулевых и начальных стадиях, при которых выполняются органосохранные операции, и пациентки остаются социально адаптированными и трудоспособными. Поэтому после 50 лет (в некоторых странах после 45) каждая женщина раз в два года должна проходить это обследование. Для этой категории в мире разработан специальный маммографический скрининг. У нас его внедрение пока продвигается медленно из-за недостаточной материально-технической базы (необходимы маммографы современного уровня и приставки для биопсии молочной железы) и дефицита высококвалифицированных специалистов, способных грамотно прочитать рентгенограмму, оценить ее и провести биопсию.
Для предотвращения развития колоректального рака нужно своевременно выявить и удалить полипы толстого кишечника (предраковые симптомы). Поэтому каждому человеку после 50, который заботится о своем здоровье, один раз в 10 лет нужно выполнять поднаркозную колоноскопию. В случае наследственной предрасположенности она показана раньше и чаще. В Минске это исследование можно провести в диагностическом центре, во многих городских больницах, в ряде частных центров.
В Беларуси неплохо выстроена система осмотров и гинекологической помощи. Однако качественный учет проблемных пациенток у нас пока как следует не налажен. А главное – до сих пор не внедрены современные методы жидкостной цитологии, которые позволяют на ранних этапах выявлять изменения шейки матки, раковые опухоли (окрашивание мазков по Папаниколау) и отсутствует необходимое для этого оборудование. Из-за этого не удается внедрить хорошо известную и уже отработанную в мире методику скрининга рака шейки матки. Хотя кадры для этих целей уже готовятся и проведена большая подготовительная работа по формированию контингентов женщин, подлежащих такому скринингу.
Рак легкого непросто поддается диагностике, поскольку злокачественные новообразования подолгу не дают о себе знать. Кашель с кровью, боли в грудной клетке – уже симптомы опухолей поздних стадий.
Флюорография – несколько архаичный метод выявления рака легкого. Сегодня для определения этой патологии необходима качественная цифровая рентгенограмма или низкодозовая компьютерная томография. Это достаточно дорогостоящее исследование, есть проблемы с оборудованием и квалифицированными специалистами.
Профилактика этой патологии – отказ от курения, которое в 80 % случаев – причина возникновения рака легкого. Кроме того, курение часто провоцирует и рак мочевого пузыря. Из-за распространения этой вредной привычки среди женщин у них все чаще обнаруживают рак пищевода, глотки, гортани, прежде встречающиеся преимущественно у мужчин.
Злостным курильщикам в идеале нужно дважды в год проводить рентгенологическое обследование и раз в год – бронхоскопию. Ежегодно это необходимо делать и людям из групп риска: с хроническими заболеваниями легких, работающим во вредных условиях, перенесшим туберкулез.
Что касается остальных локализаций рака, для них нет четко разработанного плана скрининга. Поэтому и проблем возникает больше. Хотя ранняя диагностика при проведении своевременных исследований возможна и при них. Так, для диагностики рака желудка по-прежнему используется фиброгастроскопия. Для выявления злокачественных новообразований головного мозга существуют такие методы, как осмотр глазного дна, энцефалография, МРТ, компьютерная томография.
Новые перспективы диагностики
В этом году в РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова планируется открыть два уникальных структурных подразделения: Республиканскую молекулярно-генетическую лабораторию и Центр позитронно-эмиссионной томографии. Первое событие ожидается в мае, второе – осенью.
– Молекулярно-генетическая лаборатория объединит 6 отделений, оснащенных самым современным оборудованием, каждое из которых будет заниматься своим направлением, – рассказывает Павел Моисеев. – Уже сегодня существующая у нас лаборатория позволяет выполнять исследования по опухолевым маркерам разных локализаций. Исследуя геном человека, можно найти его поломки, мутации, которые ответственны за возникновение рака. Это еще более ранний этап, чем скрининг: он позволяет обнаружить предрасположенность к возникновению опухолей, направить человека на дообследование, предсказать вероятность развития патологии и назначить профилактические меры для предупреждения ее развития. Таким образом, можно индивидуализировать лечение и контролировать его. Успех такого лечения гарантирован на 90 %.
В первую очередь такие исследования показаны людям с наследственной предрасположенностью к онкологическим заболеваниям, представителям групп риска. Но сделать их сможет каждый, кто заботится о своем здоровье.
А вот позитронно-эмиссионная томография – уточняющий диагностический метод, который на основе химических реакций позволяет выявлять опухолевые клетки в организме. Это крайне важно для планирования и контроля эффективности лечения.
С помощью позитронно-эмиссионной томографии можно проверить, остались ли после химиотерапии очаги, не поддавшиеся лечению, и целенаправленно воздействовать именно на них.
Уже сегодня рак – не приговор
Многие люди с онкологическими заболеваниями излечиваются полностью, продолжают работать и радоваться жизни.
Благодаря серьезной финансовой поддержке государства развитие нашей онкологической службы, ее оснащенность оборудованием, материалами и лекарствами, уровень хирургических вмешательств ничем не уступают зарубежным клиникам.
Сегодня, по словам специалистов, при любых онкологических заболеваниях высококвалифицированная помощь может быть оказана в Беларуси. Только в случае уникальных по своему расположению и природе опухолей, которые оперируются в мире в единичных клиниках, единичными специалистами, обоснован выезд за пределы страны. Обычно наши граждане, выезжающие за рубеж для проведения операций по поводу лечения рака, исходят из соображений лучших условий, лучшего ухода. В отношении обеспечения комфортности для пациентов мы пока отстаем от европейских клиник.
Ольга Поклонская
