Рак молочной железы «молчит» до последнего
Рак молочной железы (РМЖ) — медицинская и социальная проблема не только в нашей стране, но и в мире. Полное излечение может наступить, если опухоль обнаружена на ранней стадии.
Есть 2 точки зрения на биологию рака молочной железы. Согласно одной, предложенной в XIX веке американским хирургом Вильямом Холстедом, РМЖ — локальное заболевание, постепенно распространяющееся на регионарные лимфатические узлы и затем — на весь организм.
По мнению создателя метода адъювантного лечения РМЖ Бернарда Фишера, это системное заболевание, скрытое существование микрометастазов возможно и на ранних стадиях. Значит, в патологический процесс вовлекается весь организм.
У 65–70% пациенток опухоль гормонозависима, на ее рост влияет синтез ряда гормонов, которые вырабатываются в яичниках, надпочечниках и находятся под контролем гипоталамо-гипофизарной эндокринной системы. Сегодня хорошо изучены факторы риска РМЖ, например, возраст: почти половина страдающих этим недугом — 65 лет и старше. Но рак «молодеет», а у пролечившихся бывают рецидивы. РМЖ у матери, сестры или дочери (первая степень родства) увеличивает вероятность заболеть им, особенно если опухоль у родственницы выявлена до менопаузы и в процесс вовлечены обе молочные железы.
Вместе с тем генетическая предрасположенность к РМЖ небольшая, до 10%. Риск повышен у носительниц измененных форм любого из 2 герминативных мутантных генов — BRCA1 или BRCA2, связанных с «семейной формой» болезни. У женщины с наследственной мутацией любого из этих генов вероятность недуга на протяжении жизни составляет почти 80%. Опасность возникновения рака возрастает в случае наступления менархе ранее 12 лет или менопаузы после 55. Предопухолевые новообразования в молочной железе без лечения могут перейти в РМЖ. Увеличивают риск избыточная масса тела (надо избегать калорийного питания в период менопаузы), длительная гормонозаместительная терапия — прием комбинированных лекарственных средств с эстрогенами и прогестинами.
Практика показывает, что часто РМЖ развивается после хронических маститов (воспалительных процессов в молочной железе), механических травм груди. Пока нет данных, что при сочетании неблагоприятных факторов и плохой экологии коварная болезнь обязательно настигнет: иногда и при наличии ряда из них у пациентки злокачественная опухоль не развивается. В то же время у многих страдающих РМЖ видимые факторы риска отсутствовали…
Рак грудной железы поражает и мужчин, но в 100 раз реже, чем женщин.
Наиболее частая клиническая форма — плотное узловое образование в молочной железе, как правило, безболезненое. Постепенно кожа над опухолью втягивается, отекает, напоминая «лимонную корку», подмышечные лимфатические узлы увеличиваются. Иногда РМЖ маскируется под острый мастит: появляется гиперемия, ткань железы диффузно уплотняется, температура тела повышается. На коже могут возникнуть маленькие уплотнения — опухолевые диссеминаты.
Важно регулярно обследоваться; обнаружив в груди небольшие изменения — немедленно обратиться к врачу. Только он сможет провести квалифицированную диагностику и назначить лечение. Самолечение недопустимо.
В Беларуси есть необходимое оснащение для лечения РМЖ. С помощью маммографии (делать ее надо всем женщинам 50–69 лет раз в 2 года) можно выявить крохотную опухоль до 1 мм в диаметре. Более молодым рекомендуется проходить УЗИ. Возрастная градация обусловлена структурными изменениями в молочной железе: до 50 лет в ней преобладает железистая ткань, и новообразование лучше видно при ультразвуковом сканировании; после 50 лет она замещается жировой, рак легче обнаружить при маммографии.
Ученые европейских государств, США провели крупномасштабные научные исследования и установили: регулярное (1 раз в 2 года) маммографическое обследование женщин 50–69 лет значительно снижает смертность от РМЖ. В ряде случаев для уточняющей диагностики используют оба метода, это определяет врач. Главное — обнаружить опухоль на ранней стадии, когда еще не поражены лимфатические узлы; тогда хирург выполняет органо- сохраняющую операцию, позволяющую не снижать качество жизни. Если из-за солидных размеров опухоли не удается оставить молочную железу, тогда реконструк- тивно-восстановительное вмешательство способно вернуть форму и объем груди.
Следует помнить, что злокачественные опухоли молочной железы не причиняют боли даже на поздних стадиях. Поэтому для профилактики каждая женщина должна обязательно 1 раз в год посещать врача-онко- лога или врача-маммолога. В РНПЦ онкологии и мед- радиологии им. Н. Н. Александрова по РМЖ консультируют квалифицированные онкомаммологи. Здесь можно выполнить весь комплекс диагностических обследований, а при необходимости — получить качественное лечение. Подробная информация по тел. (8-017) 265-34-10.
Маммолог-онколог в Минске Антоненкова Нина Николаевна |
Маммологи в Минске
Найдено 3 врачей (отображаются 1 - 3)
врач высшей категории, стаж работы с 1995 г.
-
Республиканский клинический медицинский центр (лечкомиссия), Ждановичский с/с 81/5, Минск
(017) 543-44-44 - колл-центр
врач высшей категории, стаж работы с 1998 г.
Занимается разработкой операций на молочной железе с первичной маммопластикой.
врач первой категории, стаж работы с 2008 г.
-
РНПЦ онкологии имени Александрова в Боровлянах, поселок Лесной-2 1, Боровляны
(8017) 265-23-01 (справочное бюро)
Какие изменения в молочной железе считаются основанием для визита к маммологу?
«Самый нежный, самый красивый, самый…» - онколог-маммолог Лариса МУРОМЦЕВА может бесконечно перечислять эпитеты в честь «королевского органа» - женской груди - и ни разу не повториться.
И тут же становится очень серьезной: охрана ему требуется не меньшая, чем иным венценосным особам, поскольку молочная железа не просто «нежный орган», но и своеобразный перекресток, через который протекают все «гормональные» потоки женского организма. Даже небольшое нарушение может стать причиной многих заболеваний. Наиболее серьезные из них - опухолевые процессы, которые долгое время никак себя не проявляют.
Но и банальные мастопатии нуждаются в лечении, в противном случае женщина рискует лишиться «самого большого своего достоинства», предупреждает специалист. Разговор с корреспондентом Modus Vivendi Лариса Муромцева начала со слов: «Любые изменения в молочных железах связаны с состоянием всего организма…»
- Маммологи всегда работают в команде с другими специалистами, поскольку боль в области молочной железы - это первый сигнал организма о том, что произошел сбой в половой или эндокринной сфере, изменилось психологическое состояние женщины, появились проблемы с зубами, позвоночником…
- Иными словами, мастопатией молочная железа реагирует на другие заболевания?
- Конечно. Такое заболевание, как доброкачественная дисплазия молочной железы (она же мастопатия), не возникает само по себе, на пустом месте. Ее развитию способствует множество факторов. Во-первых, заболевания женской половой сферы. Часто бывает, женщина жалуется на неприятные ощущения в области груди, а мы ничего там не находим, потому что причина кроется в гинекологических болезнях, о которых пациентка пока не подозревает.
Во-вторых, гастриты, холециститы и камни в желчном пузыре. Онкологи часто описывают подобные случаи: накануне операции у женщины с узлами в молочных железах выявили желчнокаменную болезнь в остром периоде, и специалист отложил оперативное вмешательство до тех пор, пока не удалят желчный пузырь. А когда пациентка приходила на повторную консультацию, оказывалось, что опухоль в груди полностью исчезла. Нагрузку на ткань молочной железы оказывают также гастриты и язвенные заболевания двенадцатиперстной кишки.
Третий фактор, влияющий на появление мастопатии, - состояние щитовидной железы (поэтому ее необходимо ежегодно обследовать!), четвертый - проблемы с позвоночником. Пятый - состояние полости рта: любые инфекции (хронические тонзиллиты, больные зубы, частые простудные заболевания) могут привести к развитию доброкачественных изменений в молочных железах. Наконец, шестой фактор, способствующий возникновению не только доброкачественных, но и злокачественных опухолей, - физические и психологические травмы. По некоторым данным, процент посттравматического и постстрессового рака молочной железы колеблется от 4,2 до 44,6%. В моей практике встречались такие случаи: женщина посвятила любимой работе всю себя, жила только профессией, а в 55 лет ее отправили на пенсию. И уже через несколько дней она в кабинете у врача с «невесть откуда взявшейся» опухолью в груди. Вполне вероятно, что у нее уже было какое-то фоновое заболевание, но стресс, обида, негодование подтолкнули к развитию недуга.
- Маммологи считают, что болезненные ощущения в области молочной железы - «это хорошо»… Чем вы можете объяснить это?
- Тем, что неприятные ощущения, болезненность в области груди в большинстве случаев действительно хороший сигнал: мы уже априори предполагаем, что у женщины с такими симптомами нет злокачественной опухоли. Злокачественные образования чаще всего растут тихо. И проявляются уже 0,5-1 см в диаметре или больше, иногда даже на глаз видны изменения кожи над опухолью. Причем чаще сами женщины и находят у себя плотные образования. Но к сожалению, они порой не спешат к врачу, лечатся сами «по совету соседки» и запускают заболевание. А если бы они ежегодно проходили осмотр у гинеколога и маммолога, регулярно, раз в год, проводили УЗИ-исследования молочных желез, а после 50 лет - делали маммографию молочных желез, то болезнь можно было бы диагностировать еще на ранней стадии, когда она хорошо поддается лечению.
- Как правильно выполнять самообследование молочных желез?
- Самоконтроль груди нужно выполнять начиная с 16 лет раз в месяц. Лучше всего - в первую неделю после менструации, когда грудь не увеличена и не болезненна. Женщинам в климактерическом периоде мы рекомендуем выполнять самообследование в один и тот же день. Техника такова: женщина должна прежде всего рассмотреть грудь перед большим зеркалом, в котором отражалась бы вся грудная клетка. Осмотр производится в нескольких позициях. Первая т.н. поза - «смирно», вторая - с руками на поясе, наклонившись вперед. Здесь необходимо обратить внимание на кожу груди и грудной клетки, соски, их форму и симметрию. Затем перейти к исследованию на ощупь - кончиками пальцев в горизонтальном положении касаться груди, начиная с «12 часов» и по «циферблату». Причем правой рукой осматривается левая грудь, а левой - правая. Обязательно пропальпировать подмышечные области. Это исследование можно выполнять уже не только перед зеркалом, но и в душе, ванне или лежа в постели. Если есть изменения или сомнения, лучше обратиться к врачу.
- Какие изменения в молочной железе считаются основанием для визита к маммологу?
- Изменения формы или расположения желез, сморщенность, вытянутость или изменение цвета кожи груди. Должны насторожить багровый оттенок кожи и жидкие выделения из соска, уплотнение или комочек в груди, увеличение лимфатических узлов в подмышечной впадине.
