Симптомы рака молочной железы. Очень часто рак молочной железы клинически может напоминать мастит
Уважаемая Нина Николаевна, расскажите подробнее, каковы симптомы рака молочной железы? И что необходимо делать, когда такие симптомы уже появились?
Рак молочной железы — наиболее часто встречаемая опухоль у женщин. Для успешного лечения этого заболевания необходима ранняя диагностика, предполагающая выполнение маммографии всем здоровым женщинам в возрасте 50—69 лет с интервалом один раз в два года. Результаты лечения и косметический эффект от выполненной операции значительно лучше, если рак выявлен на доклинической стадии, то есть не проявляется никакими симптомами. Но если симптомы уже появились, это не означает, что болезнь неизлечима. Просто нужно незамедлительно обратиться к онкологу.
Специально очень подробно перечисляю симптомы рака молочной железы, поскольку об этом просили меня, кроме Марины, еще несколько читательниц “Народной газеты”. Итак, о наличии этого заболевания могут свидетельствовать: появление плотной, бугристой опухоли в молочной железе, которая, как правило, не болит; увеличение подмышечных, надключичных лимфатичеcких узлов; отек и покраснение кожи молочной железы в виде “лимонной корки”, втяжение, изъязвление кожи над опухолью; появление внутрикожных узелков — опухолевых диссеминатов; увеличение железы в размерах за счет быстро растущей опухоли без четких контуров; выделения из соска; отек руки на стороне опухоли.
Очень часто рак молочной железы клинически может напоминать мастит: молочная железа увеличивается за счет быстро растущей опухоли, кожа железы над опухолью покрывается розовыми пятнами (раковый лимфангоит). Часто наблюдается повышение температуры тела, хотя и не обязательно до высоких значений. Уровень лейкоцитов в периферической крови при этом не увеличивается, как при мастите.
Выделяют еще особую форму рака молочной железы — рак Педжета, по имени ученого, который в 1874 году впервые описал это заболевание. Эта разновидность рака составляет от 0,5 до пяти процентов всех случаев злокачественных новообразований молочной железы. Чаще такая патология диагностируется у женщин в возрасте 50—60 лет. Изменяется чувствительность соска и ареолы; наиболее часты жалобы на зуд, жжение в этой области. При контакте с одеждой возможна мацерация, или размягчение тканей, и даже более серьезные изменения — кровотечение и экссудация, то есть выход жидкой части крови через стенки неповрежденных сосудов с пораженной поверхности соска и ареолы. Поверхностные изменения медленно прогрессируют, приводя к экзематозному поражению ареолы. Такое же поражение может быть и на коже молочной железы. При этом приблизительно у 50 процентов пациенток в молочной железе может обнаруживаться опухолевое образование. Часто при появлении таких симптомов женщины обращаются к дерматологу, и после применения кортикостероидных препаратов экзематозные изменения становятся менее выраженными. Но впоследствии болезнь снова начинает прогрессировать и не поддается никакому лечению, кроме специального, противоопухолевого.
При другой форме рака, так называемом оккультном раке молочной железы, определить какие-либо новообразования в ней не представляется возможным. Первый клинический признак — увеличение пораженных метастазами подмышечных лимфатических узлов, без определяемой опухоли в самой железе. Таких пациенток обычно долго лечат от лимфаденита, и они попадают к онкологам поздно. Но использование маммографии, компьютерной, магнитно-резонансной томографии позволяет выявить локализацию первичной опухоли.
Маммолог-онколог в Минске Антоненкова Нина Николаевна |
Маммологи в Минске
Найдено 3 врачей (отображаются 1 - 3)
врач высшей категории, стаж работы с 1995 г.
-
Республиканский клинический медицинский центр (лечкомиссия), Ждановичский с/с 81/5, Минск
(017) 543-44-44 - колл-центр
врач высшей категории, стаж работы с 1998 г.
Занимается разработкой операций на молочной железе с первичной маммопластикой.
врач первой категории, стаж работы с 2008 г.
-
РНПЦ онкологии имени Александрова в Боровлянах, поселок Лесной-2 1, Боровляны
(8017) 265-23-01 (справочное бюро)
Профилактическая мастэктомия в Беларуси. Превентивное удаление молочной железы
Если у женщины уже есть рак молочной железы, мы предлагаем сдать анализ и сделать профилактическую мастэктомию. Но есть один нюанс: показания к профилактической мастэктомии еще больше возрастают, если рак молочной железы на ранней стадии и на момент установления диагноза ей от 40 до 50 лет. На ранней стадии выживаемость 95%, а в Америке вообще 97%. Мы предполагаем, что женщина с ранней стадией рака молочной железы проживет долго и она может дожить до того момента, когда разовьется опухоль во второй железе. Поэтому если это молодая женщина с раком молочной железы, мы говорим ей о риске возникновения рака во второй молочной железе и предлагаем профилактическую мастэктомию. Решение уже за ней. Либо она проводит динамическое наблюдение, либо выполняет мастэктомию.
Показания для мастэктомии существуют не только потому, что грудь - это орган-мишень. Дело в том, что проводились исследования ткани второй молочной железы, в которой якобы не было никаких изменений. По данным различных авторов, случаи обнаружения там неинвазивного рака бывают до 18%. Неинвазивный означает нулевую стадию. Это идеальная ситуация, если мы лечим неинвазивный рак, потому что тогда 100% выживаемость. В 1% случаев развивается инвазивный рак. В ряде случаев уже есть изменения в тканях железы. То есть профилактическая мастэктомия может оказаться лечебной.
Из моей практики буквально недавно 28-летней девушке, у которой был диагностирован рак молочной железы первой стадии, исходя из возраста, была предложена профилактическая подкожная мастэктомия. У нее еще в анамнезе были опухоли у родственников. Мы прооперировали, и оказалось, что во второй железе мы нашли неинвазивный рак. Если бы мы его упустили, со временем он мог перейти в инвазивный.
Раковые клетки перерождаются в 1,3% случаев. Вы выберете 98,7% или 1,3%? Если фиброаденомы углубляются, независимо от их размеров, их надо пунктировать, чтобы вы были уверены в том, что там нет злокачественной опухоли. Если фиброаденома приближается к 1 см, вообще нужно хирургическое лечение. Даже если они не пальпируются, мы их маркируем специальными маркировочными иглами и удаляем. У той 28-летней женщины, о которой я говорила выше, клинически картина была – фиброаденомы, а по пункции оказалось – злокачественная опухоль. Любое очаговое образование в молочной железе не может быть отдано под наблюдение, оно должно быть доказано пункционной биопсией и удалено. Вы носите в себе бомбу, которая неизвестно когда разорвется.
Моя точка зрения и врачей, которые тоже занимаются этой проблемой, заключается в следующем: у каждого человека должен быть выбор. Он должен знать, что в каждой конкретной ситуации может быть выполнено. Мы ставим диагноз и говорим о том, что в данной ситуации у человека есть несколько вариантов лечения. Ведь врач не будет советовать плохие варианты. Он будет говорить о равнозначных вариантах, и выбор остается за пациенткой. Лечение, которое вы выбираете, это не навязанный вам кем-то выбор. Это принятое решение вместе с пониманием проблемы, пониманием особенностей своего организма и того, как для вас лучше.
Мы говорим о том, что можно убрать, можно сделать пластику, можно просто взять кусочек. Выбор остается за вами, вам с этим жить. Какое бы решение вы ни приняли, мы будем его уважать и будем делать так, как решит пациентка. Это не значит, что пациентка может диктовать врачу, как поступать. Врач, исходя из своего опыта, говорит о возможных равнозначных вариантах лечения. Пациентка выбирает, какой вариант для нее наиболее приемлем. Если ей спокойнее жить с тем, что у нее вообще не будет груди, ради бога, значит, мы будем удалять эту железу. Если у женщины будут показания для того, чтобы выполнить профилактическую мастэктомию, она может выбрать этот вариант, может выбрать динамическое наблюдение. Не хотите сейчас – созрейте в более позднем периоде, если почувствуете, что это вас гнетет и вы не можете с этим больше жить. Вы лечитесь вместе с врачом, а не одна. Вы по одну сторону баррикад. Победа возможна только тогда, когда все силы будут объединены.
А если идти дальше, удалять не грудь, а что-то еще?
Вы имеете в виду яичники? Кстати, ставится вопрос и об удалении яичников. Проводилось исследование, и оказалось, что женщины гораздо благосклоннее идут на превентивную овариоэктомию, чем на подкожную мастэктомию. Потому что не видно. Но при наличии этих мутаций в определенном возрасте там тоже ставится этот вопрос. Риск рака яичников тоже возрастает.
