Симптомы рака молочной железы. Очень часто рак молочной железы клинически может напоминать мастит
Уважаемая Нина Николаевна, расскажите подробнее, каковы симптомы рака молочной железы? И что необходимо делать, когда такие симптомы уже появились?
Рак молочной железы — наиболее часто встречаемая опухоль у женщин. Для успешного лечения этого заболевания необходима ранняя диагностика, предполагающая выполнение маммографии всем здоровым женщинам в возрасте 50—69 лет с интервалом один раз в два года. Результаты лечения и косметический эффект от выполненной операции значительно лучше, если рак выявлен на доклинической стадии, то есть не проявляется никакими симптомами. Но если симптомы уже появились, это не означает, что болезнь неизлечима. Просто нужно незамедлительно обратиться к онкологу.
Специально очень подробно перечисляю симптомы рака молочной железы, поскольку об этом просили меня, кроме Марины, еще несколько читательниц “Народной газеты”. Итак, о наличии этого заболевания могут свидетельствовать: появление плотной, бугристой опухоли в молочной железе, которая, как правило, не болит; увеличение подмышечных, надключичных лимфатичеcких узлов; отек и покраснение кожи молочной железы в виде “лимонной корки”, втяжение, изъязвление кожи над опухолью; появление внутрикожных узелков — опухолевых диссеминатов; увеличение железы в размерах за счет быстро растущей опухоли без четких контуров; выделения из соска; отек руки на стороне опухоли.
Очень часто рак молочной железы клинически может напоминать мастит: молочная железа увеличивается за счет быстро растущей опухоли, кожа железы над опухолью покрывается розовыми пятнами (раковый лимфангоит). Часто наблюдается повышение температуры тела, хотя и не обязательно до высоких значений. Уровень лейкоцитов в периферической крови при этом не увеличивается, как при мастите.
Выделяют еще особую форму рака молочной железы — рак Педжета, по имени ученого, который в 1874 году впервые описал это заболевание. Эта разновидность рака составляет от 0,5 до пяти процентов всех случаев злокачественных новообразований молочной железы. Чаще такая патология диагностируется у женщин в возрасте 50—60 лет. Изменяется чувствительность соска и ареолы; наиболее часты жалобы на зуд, жжение в этой области. При контакте с одеждой возможна мацерация, или размягчение тканей, и даже более серьезные изменения — кровотечение и экссудация, то есть выход жидкой части крови через стенки неповрежденных сосудов с пораженной поверхности соска и ареолы. Поверхностные изменения медленно прогрессируют, приводя к экзематозному поражению ареолы. Такое же поражение может быть и на коже молочной железы. При этом приблизительно у 50 процентов пациенток в молочной железе может обнаруживаться опухолевое образование. Часто при появлении таких симптомов женщины обращаются к дерматологу, и после применения кортикостероидных препаратов экзематозные изменения становятся менее выраженными. Но впоследствии болезнь снова начинает прогрессировать и не поддается никакому лечению, кроме специального, противоопухолевого.
При другой форме рака, так называемом оккультном раке молочной железы, определить какие-либо новообразования в ней не представляется возможным. Первый клинический признак — увеличение пораженных метастазами подмышечных лимфатических узлов, без определяемой опухоли в самой железе. Таких пациенток обычно долго лечат от лимфаденита, и они попадают к онкологам поздно. Но использование маммографии, компьютерной, магнитно-резонансной томографии позволяет выявить локализацию первичной опухоли.
Маммолог-онколог в Минске Антоненкова Нина Николаевна |
Маммологи в Минске
Найдено 3 врачей (отображаются 1 - 3)
врач высшей категории, стаж работы с 1995 г.
-
Республиканский клинический медицинский центр (лечкомиссия), Ждановичский с/с 81/5, Минск
(017) 543-44-44 - колл-центр
врач высшей категории, стаж работы с 1998 г.
Занимается разработкой операций на молочной железе с первичной маммопластикой.
врач первой категории, стаж работы с 2008 г.
-
РНПЦ онкологии имени Александрова в Боровлянах, поселок Лесной-2 1, Боровляны
(8017) 265-23-01 (справочное бюро)
Киста может перерасти в рак? Отвечает маммолог Александр Поддубный
Маммолог Александр Поддубный рассказал СМИ о том, как не пропустить рак молочной железы на начальной стадии и что к нему приводит.
— Киста может перерасти в рак?
— Есть исследование о том, что макрокисты от 2 см и более до 45-летнего возраста увеличивают риск возникновения рака груди в 5,9 раза. После 45 лет эта угроза уходит.
Если это микрокисты размером 1−1,5 см то мы назначаем консервативное лечение. В этом случае важно выявить причину возникновения кисты. Если киста от 1,5 см, то делаем пункционную биопсию под УЗИ-контролем, ее полностью убираем, а содержимое отправляем на цитологическое исследование. Сама биопсия также является лечением, так как во время процедуры стенки кисты спадаются, как правило, там она уже не возникает. Иногда мы вводим специальное вещество и склерозируем стенки кисты.
— А если киста меньше 1,5 см?
— Если у женщины есть гинекологические проблемы, лечение идет с гинекологическим упором. Если заболевание щитовидной железы и печени, то в первую очередь устраняем эти причины.
Но если есть подозрения, и мы видим на УЗИ, что у кисты неровные контуры, она атипичная, нас смущает ее внутреннее содержимое и что-то не так с оболочкой, тоже делаем пункционную биопсию. Мы в последнее время ведем довольно агрессивную диагностическую политику: в чем-то сомневаешься — все равно делаешь биопсию. Ведь нас так и учили: прежде чем начинаешь лечить, на 100% должен быть уверен, что это не раковый процесс.
— Это только маммологов так учат?
— Нет, нас всех в институте так учили. Когда начинаешь лечить любую болезнь — исключи рак. Онконастороженность должна быть во всем абсолютно.
— Были ли случаи, когда вы брали пункцию из небольшой кисты — и это был рак?
— У меня была пациентка со множественными кистами, ей чуть больше 40 лет. Она долго наблюдалась, периодически мы ей убирали кисты. Во время одного из последних визитов делал пункцию, ввожу шприц, а жидкость не набирается. Создали вакуум — и в шприц пошла какая-то масса. Мы сразу подумали, что здесь что-то не то. Пришел результат анализа — внутрикистозный рак. Благо, что у женщины процесс был маленький, и первая стадия рака. Ей сделали двустороннюю мастэктомию (удаление молочной железы. — Прим. СМИ), сейчас она под наблюдением, но абсолютно здоровая женщина.
Был еще один случай у женщины уже в возрасте. Киста была красивая и большая — около 4 см. Никаких изменений в ней не было, да и подозрений тоже, но когда пропунктировал — там внутри была не жидкость, а взвесь. И тоже оказался рак.
— Очень маленькие кисты вы все равно лечите?
— Если в груди одиночная киста 2 мм, у женщины нет никаких жалоб и ее не беспокоит боль, стабильный менструационный цикл, то такие кисты не трогаем и только наблюдаем. Но, как правило, одну-две кисты в груди мы видим крайне редко, их может быть и 50, и 70 в одной молочной железе.
Ко мне как-то пришла пациентка с пышной грудью, а там все было в кистах. Во время пункции было удалено 150 кубиков жидкости!
— Какие рекомендации вы даете женщинам, которые приходят на прием?
— Бывает, что у женщины вся грудь в кистах и консервативное лечение не дает эффекта. Порой доходит до того, что приходится полностью удалять молочную железу из-за постоянных рецидивов. Если женщина не замужем, мало рожала, она директор фирмы и живет в постоянных нервотрепках — это все играет отрицательную роль. Ей скажешь: не нервничайте, не злоупотреблять кофе, черным чаем, шоколадом. Но это мы в пустоту говорим. Что значит сегодня не нервничать?
Если ты пришел в магазин, с кем-то поспорил — и, пожалуйста, уже понервничал. А это состояние всегда к чему-нибудь да приведет. Если не к развитию дисгормональных заболеваний, то во время стресса может быть гипертонический криз, инсульты, инфаркты…
Поэтому надо держать себя в руках и больше улыбаться. Я как-то иду по улице с улыбкой на лице, ко мне подходит женщина и с агрессией спрашивает: «А почему вы улыбаетесь?» Я был шокирован и не знал даже, что ответить. Говорю: «Настроение у меня хорошее». Она отвечает: «Странно». Я еще подумал, что, действительно, странно. Все ходят озлобленные, а я хожу и улыбаюсь. Посмотрите, по улице ведь мало ходит улыбающихся людей.
— Что вы поняли о жизни за столько лет работы?
— Надо радоваться каждому дню. Здесь вспоминаешь слова из Библии: не думай о завтрашнем дне, он знает, каким ему быть, живи сегодняшним днем. Почему? Многие приходят с планами на завтра, а болезнь — хлобысь — и все планы ломает.
Еще надо быть добрее к людям и к себе. Я всегда говорю: «Делай пациенту все так, как будто ты можешь завтра оказаться на его месте».
