Коррекция сколиоза методом мануальной терапии
Коррекция сколиоза методом мануальной терапии - одна из наиболее дикуссионных тем. До недавнего времени к теме лечения детских сколиозов методом мануальной терапии врачи различных медицинских специальностей относились весьма неоднозначно. Возможно, на это были свои объективные причины, но в 2008г. Минздрав поставил точку в этом вопросе, включив мануальную терапию в номенклатуру врачебных специальностей Беларуси и обязав мануальных терапевтов наряду с лечением радикулитов, проявлением остеохондроза позвоночника также заниматься коррекцией сколиозов 1-й и 2-й степени. На данный момент это прописано в законе, и на этом формальная дискуссия вроде бы должна закончиться, хотя в некоторых врачебных кругах она все еще продолжается по причине семантического разночтения самой трактовки предмета обсуждения.
Чтобы не было разногласий, надо четко разделять понятия «сколиотическая болезнь» и собственно «сколиоз». Сколиотичекая болезнь - более широкое понятие, под которым подразумевается весь комплекс и совокупность факторов, приводящих к развитию собственно сколиоза (искривления позвоночника). Сюда же относится и совокупность всех нарушений внутренних органов, их асимметричного расположения. Эти анатомические патологии приводят к тому, что страдает весь организм. Поэтому искривление позвоночника - лишь внешнее проявление сколиотической болезни.
Существует еще один важный момент, дающий более полное представление о сколиотической болезни, - надо понимать, что все в организме иннервируется корешками спинно-мозговых нервов, выходящих из позвоночного столба. При ровном позвоночнике они располагаются соответственно физиологии и проблем не вызывают, но при его неправильном положении (даже если их корешки не защемлены) спинно-мозговые нервы испытывают на себе повышенную степень компрессии, из-за чего проведение импульса к соответствующему органу из искривленного сегмента ухудшается. По этой причине страдает рост ребенка, его общее и интеллектуальное развитие и т.д. Поэтому неправильно категорически утверждать, что сколиотическая болезнь излечима. Это комплекс факторов и их последствий, и далеко не все в этом вопросе зависит от мануального терапевта. Общее лечение сколиотической болезни включает в себя как мануальную терапию, так и ортопедичекие методы лечения, ЛФК, соблюдение режима дня и т.д.
Зато собственно искривление позвоночника, как физиологическую данность, можно и нужно корректировать. Грамотный и опытный врач в состоянии провести необходимую коррекцию: если не полностью выровнять позвоночник, то хотя бы значительно уменьшить степень сколиоза, косметически его усовершенствовать, дать облегчение внутренним органам и системам, корешкам спинно-мозговых нервов, улучшив иннервацию трофики ткани.
В последнее время в европейских и российских медицинских кругах наиболее эффективной в этих вопросах считается такая методика мануальной терапии, как остеопатическая миокоррекция, в которую включены собственно мануальная терапия, массаж, индивидуальный физический тренинг наряду с ортопедическими методами лечения.
При помощи остеопатической миокоррекции можно оказывать детям необходимую помощь, другой вопрос, что это делается не за один курс лечения - иногда при сколиозах с большими степенями нарушений надо проводить несколько курсов лечения (по 5-7 сеансов каждый) с интервалом в 1-2 года. При этом очень важно, чтобы и сам пациент проводил необходимую профилактическую работу для закрепления позвоночника. После коррекции ему следует выполнять врачебные рекомендации - посещать бассейн, заниматься лечебной гимнастикой, при необходимости носить корсетные пояса. Общее состояние позвоночника должно стабилизироваться, но пациенту и самому необходимо поработать, ведь задача врача - откорректировать, а самого пациента - закрепить состояние.
Люди также понимают, что болезнь проще предупредить, чем лечить, поэтому довольно часто интересуются причинами возникновения и развития сколиотической болезни. Основная - наследственная предрасположенность, которая и может дать старт заболеванию. Но для этой реализации нужен какой-то пусковой момент. Это может быть дефект роста ребенка, когда мышцы отстают от взросления костного скелета; неправильная осанка, вызванная долгим сидением за тем же компьютером; отсутствие физнагрузки; экологический фактор и т.д. Образ жизни следует учитывать как раз для выявления заболевания: чем раньше его обнаружить, тем проще лечить. Особенно должны быть внимательны родители, которые сами страдают от сколиоза: желательно с самого рождения ребенка следить за состоянием его позвоночника.
Некоторые отдельно взятые «коллеги» в нарушение правил медицинской этики и деонтологии настраивают пациентов против мануальных терапевтов. Это надо понимать таким образом, что сам человек сделать ничего не может и не верит, что это могут сделать другие.
Мануальный терапевт в Минске Свито Геннадий Эдуардович |
Когда мануальная терапия грозит осложнениями?
Получил письмо с просьбой о помощи. 20-летний Андрей, подающий надежды спортсмен, на тренировке повредил спину. Уже около года ходит по различным клиникам, но врачи не могут пока сказать ничего утешительного.
Один из обследовавших его хирургов посоветовал обратиться к Виктору Вакуличу, известному мануальному терапевту. Как его разыскать, спрашивает Андрей, и на самом ли деле лечение руками столь серьезная альтернатива уколам и скальпелю, как многие об этом говорят?
Узнал, что в Минске Виктор Иванович практикует непостоянно. А в тот момент, когда я ему позвонил, он вообще находился на другом континенте. Лечил известного общественного деятеля. Это заинтриговало. Согласитесь, ведь не каждый день нашего врача приглашают в страну, где, очевидно, и своих светил хватает...
Сразу сделаю оговорку, что по этому поводу Виктор Иванович откровенничать не стал. Имя пациента - врачебная тайна. Зато согласился поделиться мыслями о развитии мануальной терапии и продемонстрировать свою методику. На некоторое время мне была отведена роль ассистента на приеме.
Но прежде немного теории. Мануальная терапия, долгое время бывшая падчерицей традиционной медицины, сегодня становится одним из самых перспективных направлений в лечении. Освоив древний опыт костоправов, медики обогатили его современными знаниями. Стало ясно, что, приводя в порядок травмированный позвоночник, можно избавить человека и от болей в спине, и от многих заболеваний внутренних органов, поскольку из-за травмы часто нарушается их связь со спинным мозгом.
И все же искусство это редкое. Ведь к диплому надо иметь и талант, и сверхчуткие пальцы, чтобы определять малейшие отклонения травмированных позвонков от нормального положения. И еще надо уметь мастерски ставить их на место.
Когда-то Вакулич стал возмутителем спокойствия среди специалистов, поскольку не завязывал узлом пациентов, считая такие действия опасными, а изящно вправлял позвонки выверенными шлепками. Сегодня так работают многие. Но Виктор Иванович пошел дальше. Больного он теперь не бьет, а, словно скульптор, вылепливает ему спину, виртуозно подкручивая потерявшие строй позвонки.
- Дело в том, - поясняет он, - что непогрешимый лекарь я только для больных. Но мне тоже известны сомнения, и путь к исцелению порой приходится искать интуитивно.
Поэтому я решил углубить знания анатомии, обратившись к авторитетнейшему специалисту в этой области - профессору кафедры анатомии Минского мединститута Петру Иосифовичу Лобко. По его рекомендации изменил способ воздействия на позвонки.
Кроме того, консультации известного анатома помогают точнее ставить диагноз, лучше рассчитывать точки воздействия на позвонки и прогнозировать лечебный эффект на внутренние органы.
В кабинет вошла молодая женщина. Татьяна, - представилась она, - минчанка. С проблемами, которые привели ее сюда, она жила столько, сколько себя помнит. Головные боли, головокружение, чувство разбитости преследовали ее постоянно, и не помогали никакие методы лечения. Как выяснилось, и не могли помочь, поскольку при осмотре Виктор Иванович обнаружил патологию сочленения позвоночника с черепом, что могло быть следствием давней травмы. Механизм недомогания в таком случае секрета для него не представлял: из-за травмы оказалась пережатой питающая головной мозг артерия.
Шею Татьяне удалось привести в порядок за минуты, и уже сразу после сеанса она почувствовала, что головная боль уходит. Однако до полной победы надо сделать еще шаг. У женщины обнаружилась также блокада верхнего грудного отдела позвоночника, откуда выходят нервы, отвечающие за работу сосудов мозга. Поэтому ей предстоит еще одна встреча с доктором.
Могилевчанку Светлану сюда привела травма, почти такая же, как и у Татьяны, но отозвавшаяся еще большей бедой. Год назад в бассейне с водяной горки ей на голову съехал ребенок. Вскоре она начала терять слух и за полгода полностью оглохла. Лечение у ЛОР-врача, сеансы терапии в барокамере, сосудистые препараты - ничего не помогло. Затем начались изменения психики, которые вылились в букет необоснованных страхов. Снизился тонус мышц, развился синдром хронической усталости, ухудшилась память. В Минск она приехала даже без диагноза, поскольку врачи терялись в догадках. Вакулич сделал шею и ей, хотя на это ушло больше времени. Сейчас Светлана уже слышит, исчезла депрессия. А для полного выздоровления ей осталось пройти последний курс лечения.
Работа по предложенной профессором Лобко методике позволила сократить количество сеансов и даже изменила представления о том, что такое сложный случай. Например, недавно вылеченный радикулит 29-летнего Виктора из Зельвы стал исключением из практики последнего года. Недуг удалось уговорить не с первого сеанса, к чему врач успел уже привыкнуть, а с третьего. Хотя еще недавно для исцеления потребовалось бы гораздо больше времени.
Что сказать, впечатляет. А чтобы поставить свои наблюдения на научную основу, обратился за комментарием к профессору Петру Лобко.
- Я преклоняюсь перед мастерством хирургов, - говорит он, - но, считаю, к их помощи надо прибегать, когда мануальный терапевт признает свое бессилие. Что же касается сотрудничества с доктором Вакуличем, то мне приятно консультировать такого специалиста. Потому что слова попадают на благодатную почву, а его золотые руки делают порой невозможное.
Я знаю, как работают многие мануальные терапевты, и могу твердо сказать, что они не учитывают особенностей анатомического строения отдельных сегментов позвоночника и рассчитывают только на силу. А это грозит осложнениями. У моего коллеги и методика травмобезопасная, и компьютерная томография обязательно предшествует осмотру, и аномалии позвонков он выявляет безупречно. А мое консультирование, как мы убеждаемся, делает помощь больным еще более качественной.
Совместная выработка программ действий в особо сложных случаях необходима потому, что двух одинаковых травм с одинаковыми последствиями как для самого позвоночника, так и для внутренних органов, связанных нервными волокнами с местом травмы, не бывает. Например, травма одного и того же позвонка шейного отдела может и привести к нарушениям функций органов дыхания, и повлиять на сердечную деятельность, и осложнить работу головного мозга - все зависит от степени, направления и характера его смещения. Исправив повреждение даже через годы после несчастного случая, можно добиться излечения сопутствующего заболевания.
Список болезней, остающихся по-прежнему трудными, возглавляет, пожалуй, сколиоз.
Используемые Виктором Ивановичем приемы позволяют во многих случаях восстановить осанку, особенно в детском возрасте. Пример тому - мальчик Женя, который лечится вот уже полтора месяца. За это время от его ужасного сколиоза почти не осталось следа. А ведь ставился вопрос об операции.
Кстати, мы пришли к выводу, что это заболевание, которое обнаруживается у детей в 5 - 6 лет, не является врожденным, а часто приобретается во время родов.
Думается, что богатая лечебная практика моего коллеги станет почвой и для развития других идей, которые помогут найти подходы к лечению многих недугов.
Автор публикации: Александр СКВОРЦОВ
Дата публикации: 09.12.2000
