Психосоматика хронических заболеваний: что хотят сказать дети родителям и почему работники силовых структур часто болеют псориазом

07.09.2014
100
0

На первый взгляд, в традиционной медицине все логично и понятно, тело – машина, болезни – поломка. А душа – это уже от лукавого. Но такая «машинная сборка» срабатывает далеко не всегда. В этом случае на помощь приходит психосоматика.

«Я СЛОМАЛАСЬ…»

Виктор Вайцзеккер, один из пионеров психосоматики, рекомендовал врачам постоянно задавать себе вопрос по поводу того или иного симптома: «Почему именно сейчас? Почему именно здесь?»

Случайных болезней не бывает, всегда при пристальном изучении жизни человека оказывается, что в данный момент у него происходит что-то значимое, о чем «кричит» тело, сваливаясь в болезнь.

Однажды ко мне обратилась женщина с жалобами на развивающуюся депрессию. Она не могла выйти на работу после травмы позвоночника. Раньше женщина вела очень активный образ жизни, много работала, успевая реализовать себя в разных сферах: преподавала, подрабатывала редактором, писала статьи, вела семинары. Все это позволяло ей содержать детей, которых она воспитывала без мужа, и она все время куда-то бежала, бежала, бежала… Пока не «сломалась». Это было ее собственное выражение – «я сломалась», и относила она его к своему психологическому состоянию на момент травмы. В какой-то момент наступил предел ее возможностей. Вероятно, перенапряжение, накопленное в мышцах, дало знать о себе, она подвернула ногу на лестнице и кубарем скатилась вниз. И тогда сломалась уже физически.

Психосоматический подход позволяет находить истинную причину болезни, понимая, почему она оказалась возможной. Ведь человек, находящийся в гармоничных отношениях со своей средой, может перенести экстремальные соматические и психические нагрузки и остаться здоровым. Значит, какая-то нагрузка оказалась для него чрезмерной, ослабила, сделала беззащитным. Важно понять – какая.

ПОСЛАНИЯ ТЕЛА РАЗУМУ

Некоторые авторы утверждают, что знания о том, какой орган нездоров, достаточно для определения психологической причины недуга.

Мол, если болит поясница – это говорит о страхе безденежья, псориаз поражает эгоистов, а бронхиальная астма подтверждает подавленные рыдания. Однако и сами авторы не всегда сходятся в причинах одних и тех же заболеваний (например, причины кожных заболеваний зачастую трактуют очень по-разному), да и мой собственный психотерапевтический опыт не подтверждает эту теорию.

Например, нейродермит кистей рук может свидетельствовать о разном: страхе быть уличенным или обвиненным в воровстве, брезгливости, желании контакта с матерью, об отвращении к коллегам, с которыми необходимо здороваться каждое утро.

Как выяснить настоящую причину? Ответ – внимательно слушать. Слушать себя. Разрешить себе говорить обо всех чувствах и ассоциациях, связанных с больным органом.

В этой цепочке ассоциаций непременно обнаружится метафора, отражающая истинный смысл послания тела к разуму.

Порой метафора – это единственный мост между телесными ощущениями и психическим состоянием.

Очень часто люди глухи к себе, они не слышат и не понимают свои чувства, стараются подавить их, потому что душевную боль проще игнорировать, чем осмелиться ее пережить. Подавление эмоций приводит к неминуемому нарастанию напряжения в теле – в мышцах, в тканях внутренних органов. И когда организм уже на пределе, тело пытается через метафору рассказать о своей беде.

КАК ПЕРЕВАРИТЬ… СЕКС

Одна из моих клиенток испытывала стойкое отвращение к мужу. Она считала его хорошим человеком, была благодарна ему за заботу и обожание, но абсолютно не испытывала никакого сексуального влечения. И в самом деле, сексуальные отношения между ними были достаточно редкими, они заранее оговаривались, муж обязательно приглашал супругу в дорогой ресторан, и накануне часа «икс» женщина… умудрялась отравиться. Отравление имело более или менее сильные симптомы. Если симптомы были более сильными, то сексуальная близость не наступала, после чего женщина испытывала к утру значительное облегчение. Если же симптомы были менее выраженными, сексуальная близость сопровождалась подташниванием, которому находилось вполне логичное объяснение – отравление в ресторане. Когда женщина рассказывала о своих отношениях с мужем, она так и говорила – «я не перевариваю эти дни, когда надо заниматься сексом». Метафоричность симптомов очень важна при распознавании причин хронических заболеваний.

Хроническое течение заболевания говорит о том, что человек изо дня в день остается в ситуации, невыносимой для организма.

Тело каждый день пытается сообщить хозяину о своей боли. Но, во-первых, при хронических заболеваниях применяется лечение, которое снимает симптом на время, а во-вторых, зачастую люди смиряются с наличием у них тех или иных заболеваний.

«Что поделаешь, у меня аллергия», «доказано, что псориаз неизлечим», «моя бабушка тоже была диабетиком, поэтому и мне так “повезло”».

Поразительно, что смириться с болью тела человеку гораздо проще, чем признать и пережить душевную боль.

Во время работы в силовых структурах я заметила частую распространенность псориаза среди сотрудников.

Интересно, что все те, у кого было обнаружено это заболевание, демонстрировали внешнее равнодушие к жестким требованиям военизированной системы, но при этом за фасадом внешнего безразличия скрывалось ее непринятие. Что происходило на самом деле? Каждый раз, когда сотрудник был унижен необходимостью подчиняться, он испытывал огромное желание защититься и дать отпор, но не мог. Псориаз выступал для них неким «барьером», «защитой», которую они пытались выстроить, чтобы сохранить свою личность.

МЕТАФОРИЧНЫЙ ЦЕЗАРЬ

Русские пословицы и поговорки – своеобразный опыт наблюдений наших предков за наиболее характерными признаками телесных проявлений.

Давайте вспомним самые известные – «брать близко к сердцу», «у страха глаза велики», «побелеть от страха», «почернеть от злобы».

Часто люди, рассказывая о своих болезнях, используют именно эти выражения. В качестве еще одного примера из собственной практики могу привести ситуацию с женщиной, которая не могла определить, с кем ей необходимо остаться – с мужем или любовником. По ее словам, она одинаково любила обоих.

В конечном итоге сама оказалась в больнице с подозрением на воспаление стенок сердца. По словам врачей, стенки сердца были расширены, как будто оно увеличилось в размерах.

Женщина же была поглощена переживаниями о том, что ее сердце «разрывается». Вряд ли можно найти более красноречивый пример… Многие из нас сегодня и сейчас не живут, а «крутятся как белка в колесе», от чего «голова идет кругом».

Действительно, склонность к головокружениям характерна для людей, которые стремятся достичь заоблачных результатов и поэтому постоянно перерабатывают.

Любопытный факт: постоянными головокружениями страдал Юлий Цезарь, имевший привычку делать несколько дел одновременно.

СТАРАЯСЬ НЕ ДЫШАТЬ

Нередко психосоматическое заболевание адресовано не самому хозяину тела, а другому, значимому человеку.

Захворавшие дети своими болезнями что-то хотят сказать родителям.

В такой ситуации очень важно понять, что именно происходит в семье, когда у ребенка проявляется тот или иной симптом, почему ему выгодно болеть?

Совсем простой пример – это боли в животе у малыша, который не хочет идти в детский сад. Его страх, отчаяние, обида настолько сильны, что действительно вызывают спазмы, причиняющие боль, и родители должны понять детский посыл без всяких метафор: «я хочу быть дома, мне плохо, я беспомощен». Иначе однажды конфликтная или напряженная ситуация станет спусковым механизмом развития заболевания.

И если от недуга ребенок или взрослый человек получает какую-то выгоду, болезнь может закрепиться как возможность справляться со стрессовой ситуацией.

Не могу не вспомнить о возникновении приступов ларинготрахеита у ребенка каждый раз, когда мать в напряжении ждала нетрезвого отца с работы. Маленький человек легко «считывал» эмоциональное состояние матери, ее тревогу и напряжение. Кроме того, дети панически боятся родительских ссор, потому что в такие моменты им кажется, что мир вокруг рушится. По сути, в этом случае ребенок отражает напряжение матери, отвлекает ее от скандала с отцом и привлекает внимание к себе.

Известно, что большинство жен алкоголиков созависимы и эмоционально тесно связаны с мужем, но достаточно дистанцированы от детей – им некогда о них тревожиться.

Таким образом, как только у ребенка начинается приступ, мать начинает его спасать, вызывает скорую помощь, делает ингаляции, то есть уделяет внимание ребенку, отстраняясь от пьяного мужа. Ребенок говорит своим заболеванием: «Тревожься обо мне, я напряжен, я задыхаюсь в ваших отношениях». Когда-то ребенок с рецидивирующими ларингитами сказал мне: «Когда мама такая злая, я тихонько сижу и стараюсь не дышать».

Разумеется, не всегда болезнь является буквальным воплощением какой-то метафоры. И не каждая простуда непременно говорит о невысказанных проблемах.

Но если болезнь становится хронической, а самочувствие человека ухудшается на фоне стресса или конфликта, то, вероятнее всего, причиной заболевания являются неотреагированные эмоции, подавленные обиды, переживания или страхи.

Тогда на помощь и приходит психосоматика.

МНЕНИЕ ЭКСПЕРТА

Анна Астахова, психолог:
Слово «исцеление» происходит от «целый», «здоровый». Быть здоровым – значит не иметь никаких внутренних проблем и несогласованности. Когда мы ощущаем боль, то понимаем, что внутри нас происходят какие-то негативные изменения. Анализируя боль, мы стремимся определить, что именно сигнализирует о возможных проблемах в организме. Психосоматические боли возникают в отсутствие какого-либо органического поражения, которое позволило бы объяснить их наличие. На формирование болевого ощущения могут влиять особенности личности, например тревожность, демонстративность, ипохондричность, мнительность. Или различные эмоциональные состояния, способные изменить состояние человека, – горе, радость, гнев, обида, страх, вина и тому подобное.

Врач первоначально обязан проверить и исключить наличие именно физических неполадок в организме, а потом, при их отсутствии, обращаться к психическому состоянию человека.

© Наша Психология
№ 3 (71) Март 2013

Гость, Вы можете оставить свой комментарий:

Чтобы оставить комментарий, необходимо войти на сайт:

‡агрузка...

Лечение псориаза в Минске: светолечение (фототерапия), системная терапия, местное лечение

Всего в нашей стране стационарное лечение псориаза ежегодно проходят от 15 до 18 тысяч диспансерных больных.

Природа известного с древних времен заболевания остается и сегодня во многом загадкой для специалистов. В средневековье людей, пораженных псориазом (или чешуйчатым лишаем), нередко, как и прокаженных, сжигали на костре. Сегодня, конечно, человечество стало заметно гуманнее. Однако псориаз по-прежнему серьезно снижает качество жизни больных. Внешние проявления недуга ведут к стигматизации этой категории пациентов, иных доводя даже до суицида.

Каковы причины этой таинственной патологии? Какие болезни она в свою очередь способна спровоцировать? Что может предложить современная медицина больным псориазом для облегчения состояния?

В этом нам помогал разобраться заведующий кафедрой дерматовенерологии БелМАПО, профессор, доктор медицинских наук Олег Панкратов.

Теории возникновения

– Есть достаточно много теорий формирования псориаза в зависимости от особенностей протекания у каждого пациента, – говорит Олег Валентинович. – Среди них – стрессогенная, гормональная, токсико-аллергическая, инфекционная, наследственная.

Однако большинство ученых в мире высказывает сегодня мнение о том, что в развитии псориаза ключевую роль играют сбои в иммунной системе.

Из-за нарушений иммунитета при псориазе не только поражается кожа, но и повышается риск развития другой серьезной патологии: например, сахарного диабета, артериальной гипертензии, псориатрического артрита, который может привести даже к инвалидности. Псориаз существенно повышает риск сердечно-сосудистой патологии. В целом этот недуг резко снижает качество жизни человека, ведет к изоляции.

Многие до сих пор считают, что псориаз заразен – но это не инфекционное заболевание: оно не передается окружающим, не представляет для них никакой опасности.

Штрихи к портрету заболевания

– При том что причины возникновения заболевания по сей день остаются до конца не выясненными, хорошо изучены его характерные проявления, этапы развития, описаны различные типы, виды и формы, – поясняет профессор Олег Панкратов. – Наиболее типичная локализация псориаза – это разгибательные поверхности крупных суставов (локти, колени) и волосистая часть головы. Однако псориаз может проявляться и на стопах, и на ладонях, на коже туловища и конечностей. В этих местах чаще всего наблюдаются бляшки или узелки (папулы). Могут поражаться и ногти.

Специалисты различают вульгарный (обычный), экссудативный, каплевидный псориаз, псориатрическую эритродермию и псориатрический артрит. Каплевидный псориаз запускает обычно инфекция: он нередко встречается у детей.

В зависимости от остроты в развитии псориаза выделяют три периода: прогрессирующий (когда требуются оперативные действия со стороны врача), стационарный (когда заболевание замирает) и период разрешения (когда проявления болезни сводятся к минимуму). Псориаз бывает первого типа (им страдают 2/3 больных, он характерен для молодых людей от 14 до 20 лет и второго типа (это 1/3 пациентов, людей в возрасте старше 40).

80 % больных псориазом страдают зимней формой, которая обостряется в холодное время и протекает легче в теплую пору года, особенно на солнце. 10–15 % пациентов страдают летней формой: им, наоборот, становится хуже на солнце. Есть и смешанные формы псориаза. Заболевание наследуется в 1–2 % случаев, если им страдает отец, и в 28 % случаев, если страдает мать. Среди больных примерно одинаковое количество мужчин и женщин.

В нашем климатическом регионе от 1,5 до 3 % населения (это 150–300 тыс. человек) страдают псориазом.

В мире эта цифра составляет от 0,5 до 5 %. Недуг более распространен в северных странах, и меньше – в жарких. Практически не болеют псориазом коренные индейцы в США, монголоиды и западные африканцы.

К вопросу о лечении

– К сожалению, сегодня нет таких методик лечения, которые могли бы обеспечить полное избавление от псориаза, – отмечает Олег Валентинович. – При точном выполнении всех рекомендаций грамотного специалиста можно достигнуть периода ремиссии. Очень важен для больных и постоянный уход за кожей, с использованием средств лечебной косметики.

В зависимости от формы и стадии заболевания различают местное, системное и светолечение (или фототерапию). Местное лечение (нанесение тех или иных лекарственных средств на кожу) получают все больные псориазом.

20–30 % этой категории пациентов показано светолечение. Поскольку солнечный свет обладает многими побочными эффектами, у нас разработаны инструментальные методы лечения с использованием ламп с выборочной длиной волны 311 нанометров. Отечественные системы для проведения этого вида фототерапии уже около двух лет широко используются во всех областных и Городском клиническом кожно-венерологическом диспансере Минска.

Не менее 15–20 % больных страдают тяжелыми формами псориаза и нуждаются в системной терапии. Им назначаются цитостатики, системные ретиноиды, препараты циклоспорина А. Все современные попытки качественного лечения этого заболевания связаны с разработкой биологических препаратов, действующих на различные звенья иммунной системы.

К сожалению, пока весьма ограничено число тех пациентов, кому проводится лечение с использованием высокотехнологичных биологических импортных препаратов, в первую очередь – инфликсимаба и адалимумаба. В нашей стране подобные лекарства не производятся. Лечение это очень дорогое: годовой курс – более 10 тыс. долларов, при том что такая терапия обычно должна быть пожизненной. Иногда к оказанию помощи подключаются страховые кампании, если, конечно, пациент стал их клиентом до момента развития у него псориаза.

Справочно:

Согласно международным опросам, 25 % пациентов довольны и 25 % не довольны результатами проведенной терапии. И еще 50 % удовлетворены отчасти.

40 % всех пациентов по тем или иным причинам не придерживаются рекомендованных врачами схем лечения.



‡агрузка...