15-16 октября маммологи онкодиспансеров Беларуси будут принимать женщин без записи и бесплатно
В эти дни все онкодиспансеры будут проводить прием для женщин по профилактике рака молочной железы. Любая обратившаяся пациентка получит консультацию. При необходимости врачи будут направлять на обследование и лечение. Мероприятия проходят в рамках республиканской акции "Победим рак груди".
В РНПЦ онкологии в эти дни женщин будет консультировать кандидат медицинских наук, сообщает главный научный сотрудник отдела онкомаммологии Государственного учреждения "Республиканский научно-практический центр онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова" Нина Антоненкова.
Каждый год в Беларуси регистрируют около 4 тысяч новых случаев заболевания раком молочной железы. В 2013 году эта патология диагностирована у 3903 женщин и 29 мужчин.
Самый высокий процент заболевших выявляется на второй стадии. Чуть меньше – на третьей. У 20% заболевших рак молочной железы выявляют на четвертой стадии.
"Рак груди четвертой степени встречается реже, чем первой, второй или третьей стадии. Чаще всего сами пациентки запускают себя до такого состояния и приходят к онкологу, когда опухоль уже распадается, кровоточит, и на обследовании выявляются отдаленные метастазы. Вылечить таких пациентов мы уже не можем - только продлить и улучшить качество их жизни", - рассказывает специалист и советует женщинам от 50 лет каждые два года делать маммографию.
Маммографический скрининг у женщин 50-69 лет позволяет выявить рак молочной железы в 0-1 стадиях. А при первой стадии заболевания пятилетняя выживаемость составляет 85-90%, при второй - 70-80%, при третьей стадии – от 35% .
Необходимо помнить, что доброкачественные заболевания молочной железы встречаются в 30 раз чаще, чем злокачественные. Доброкачественное образование может быть фактором риска заболевания раком. Наибольший риск заболеть онкологией – у пациенток с атипической гиперплазией молочной железы и с семейной наследственностью (когда у женщин по материнской линии есть болевшие раком молочной железы и яичников).
Молодым женщинам с высоким фактором риска, чтобы обезопасить себя, стоит, начиная с 25 лет, проходить магнитно-резонансную маммографию молочной железы.
А совершенно здоровой женщине не рекомендуется делать маммографию раньше 50 лет: с этого возраста структура молочной железы такова, что можно выявить самые маленькие образования в молочной железе.
Молодым женщинам с мастопатией, фиброаденомой целесообразнее проходить УЗИ, потому что в возрасте до 50 лет в структуре молочной железы преобладает железистая ткань и образования лучше выявляет именно УЗИ, рассказывает Нина Антоненкова.
В любом случае обследование назначает врач.
Маммолог-онколог в Минске Антоненкова Нина Николаевна |
Фиброаденома молочной железы: удалять или нет? Отвечает маммолог Александр Поддубный
Маммолог Александр Поддубный рассказал СМИ о том, как не пропустить рак молочной железы на начальной стадии и что к нему приводит.
— Какая разница между фиброаденомой и кистой?
— Фиброаденома — это доброкачественная опухоль.
— Она может стать злокачественной?
— Израильские ученые провели небольшое исследование и пришли к выводу, что в 0,022% случаев идет перерождение фиброаденомы в рак. Кто-то еще пишет, что этот риск от 1 до 5%. Но в своей практике я таких случаев видел очень мало. Иногда просто рак маскируется под фиброаденому.
Когда я читаю лекции, то показываю врачам снимок типичной фиброаденомы. У нее ровный контур, однородная структура, горизонтальная ориентация, она смещаема… Визуально нет никаких проблем. Женщине с этой фиброаденомой был 31 год, она через год после кормления грудью пришла на контроль к врачам, где собственно эту фиброаденому и увидели. У нас не было сомнений, что все в порядке.
Пациентка оказалась исполнительная и по рекомендации ровно через три месяца снова пришла на прием. И если при первом осмотре эта фиброаденома была 8 мм на 4 мм, то на втором — уже 16 мм. Она так увеличилась в размерах за три месяца! Когда мы пропунктировали — получили рак. Благо, это была начальная стадия.
Женщине делали резекцию (удаление части молочной железы. — Прим. СМИ). Сегодня уже нет таких, как раньше, калечащих операций. Во многих случаях нам сегодня помогает пластическая хирургия и органосохраняющие операции. При этом не всегда женщина готова к тому, чтобы удалить грудь. К тому же в ретроспективных исследованиях показано, что расширение объема операции при ранних формах рака молочной железы не приводит к улучшению выживаемости пациентов.
— Фиброаденому обязательно нужно удалять?
— Нет. Фиброаденомы мы удаляем как правило в том случае, если их размер превышает 2 см. Если они меньше, то делаем пункционную биопсию и наблюдаем опухоль в динамике. Если она не растет и биопсия хорошая, то разрешаем даже планировать беременность.
— Я знаю, что если женщина планирует беременность, то врачи просят удалить фиброаденому…
— Потому что врач думает, что она будет расти. А вдруг не будет расти?
— И что делать женщине?
— Рожать. Если фиброаденома будет 18−19 мм, я скажу ее удалить, потому что все около 2 см уже удаляется. А если она меньше по размерам и не растет в динамике, то есть через три, шесть месяцев и год наблюдения, женщина может планировать беременность. Во время беременности я рекомендую женщинам, проходя УЗИ плода в назначенные сроки, делать и УЗИ молочной железы, затем его повторить после родов через три месяца, в период лактации.
Фиброаденомы у беременных женщин и после родов могут незначительно увеличиваться, потому что они имеют полости и тоже могут вырабатывать молоко, в них тоже могут быть молочные кисты. Ничего страшного в этом нет. Мы такие фиброаденомы наблюдаем даже, когда пациентка идет на ЭКО. И, тьфу-тьфу-тьфу, у нас не было таких случаев, что мы бегом их удаляли, потому что они начали расти.
— А если быстро не удалили и женщина забеременела, что может быть?
— Это может мешать при кормлении, надо следить, чтобы фиброаденомы не перекрывали проток. И все.
— Но если после пункции фиброаденомы у беременной вы понимаете, что это злокачественная опухоль?
— Тогда уже надо лечить. Не обязательно отказываться от беременности. Есть разные тактики: можно во время беременности проводить лечение, можно выждать, когда беременность пройдет, иногда прерывают беременность. Но если женщина скажет, что она продолжает беременность, то будем лечить во время беременности.
