18-летняя бобруйчанка умерла после кесарева в Бобруйском родильном доме
Об этой истории СМИ рассказал в начале ноября. У молодой бобруйчанки возникли осложнения во время родов. В результате проведенного кесарева сечения на свет появилась здоровая девочка, а вот мама впала в вегетативное состояние. За жизнь молодой женщины боролись медики из Бобруйска, Могилева и Минска. Однако спасти ее все же не удалось. Последние несколько недель Надежда Печень провела в Бобруйской городской больнице СМП им. О. В. Морзона, куда, по словам родственников, была транспортирована 9 декабря из минской ГКБ № 9.
…В просторной квартире на улице Шмидта, где проживала молодая семья, непривычно многолюдно. Проститься с Надей пришли близкие, соседи и знакомые. В спальне разбросаны детские вещи и игрушки: накануне похорон новорожденную Вику спешно собрали и отправили к одной из родственниц. До последнего момента все те, кто знал Надежду, верили — благодаря терпению, любви и заботе ее все же удастся выходить.
— Уже в Бобруйске Надя начала самостоятельно есть, я готовила ей бульоны и протирала каши — все как маленькому ребенку, — рассказывает двоюродная сестра женщины Елена Бабич. — После очередного консилиума в Минске ее перевезли в Бобруйск, наметились видимые улучшения. Надя всех узнавала, реагировала на голоса и в один из дней даже сама пыталась говорить — издавала звуки, похожие на мычание.
Состояние молодой женщины резко ухудшилось после 25 декабря — открылись рвота и диарея, организм Нади отказывался принимать пищу. В очередной раз поднялась температура.
— Первого января мама Нади вернулась из больницы и сказала, что ей стало лучше, — вспоминает Елена. — На следующий день к ней пришел муж Игорь. Было такое впечатление, что она его ждала и что-то хотела сказать. Затем посинела буквально на глазах, Игоря попросили покинуть палату…
В 13 часов 58 минут, после продолжительных реанимационных мероприятий, медики констатировали смерть Надежды Печень. В заключении, выданном на руки родственникам, указана причина — синдром Мендельсона, легочно-сердечная недостаточность.
Синдром Мендельсона (аспирационный пневмонит) — острая дыхательная недостаточность, возникающая вследствие аспирации желудочного содержимого. Встречается в практике акушерской анестезиологии. Однако может наблюдаться у различных категорий больных как в условиях наркоза, так и без него. Аспирация желудочного содержимого представляет собой чрезвычайно опасное осложнение наркоза. Аспирируемым материалом может быть желудочный сок, пища, кровь, желчь, химические вещества, пресная или соленая вода (утопление) и другие субстанции или их комбинации.
Пока врачи минской и бобруйской больниц боролись за жизнь молодой женщины, ее родственники пытались разобраться в случившемся, обращаясь в различные инстанции. Из управления здравоохранения Могилевского облисполкома на имя Игоря Печеня пришло письмо за подписью начальника ведомства Александра Жилина, в котором сообщается о дисциплинарных взысканиях в отношении работников Бобруйского роддома.
«Комиссия считает, что администрация УЗ „Бобруйский родильный дом“ не приняла должных мер по своевременному и полному информированию Вас и родных Вашей жены об имевших место осложнениях», — сказано в официальном ответе из управления.
Проверка, которая была инициирована по факту обращения родственников Бобруйским межрайонным отделом Следственного комитета Республики Беларусь, установила, как во время операции в легкие Нади попало содержимое желудка. Перед анестезией с помощью зонда его очистили, однако «первая попытка интубации не удалась». В итоге «в ротовую полость излилось остаточное содержимое желудка», что привело к асфиксии и клинической смерти, сообщает СК в постановлении об отказе в возбуждении уголовного дела.
Согласно документу, 7 декабря 2015 года на основании обращения родственников была назначена комиссионная судебно-медицинская экспертиза. Ее результаты могут повлиять на отмену постановления об отказе в возбуждении уголовного дела и назначение дополнительной проверки.
Однако маленькой Вике маму это уже не вернет.
— Официальным опекуном станет бабушка, сейчас на нее оформляем все необходимые документы. Игорь будет жить вместе с ними и растить ребенка, — рассказывает Елена.
…После родов мама и дочь ни разу не виделись — родственники приносили Наде в больницу только фотографии Вики и часами рассказывали о том, как себя чувствует кроха. С ней, по словам Елены, все в порядке, но уже сейчас женщина задается вопросом: как потом объяснить малышке, почему у нее не стало мамы?
Светлана Головкина, фото: Александр Чугуев, СМИ
За что в Беларуси судят врачей?
Белорусские пациенты все чаще подают на врачей в суд и требуют от них больших денежных выплат. Учреждения здравоохранения пытаются защищать своих медиков, понимая, что каждый из них рискует однажды совершить ошибку.
Министерство здравоохранения констатирует ежегодное увеличение поступающих жалоб от населения. Однако белорусы стали не только чаще жаловаться в инстанции, но и подавать в суд на своих врачей – и эта тенденция в ближайшие годы усилится. Такое мнение высказали главврачи больниц и юристы на круглом столе, организованном АиФ.
Эксперты связывают данную тенденцию с ростом платных услуг – заплатив деньги, пациенты более требовательно относятся к получаемой медицинской помощи.
Пациенты требуют денег и увольнения
Однако пациенты не всегда могут грамотно выразить суть своих претензий, отметила юрист Екатерина Орловская. «Я сталкивалась с тем, что не все люди могут изложить свои жалобы в письменном виде. Как правило, это много страниц эмоций, каких-то личностных отношений и мизерный процент фактов и требований», - сказала она.
Причины обращений в суд бывают разные, но требования пациентов, как правило, повторяются. «Любой пациент, который дошел до суда, хочет: а – денег, б – много денег и в – чтобы врач больше не работал», -- подчеркнула эксперт.
При этом истцы порой требуют заоблачные суммы в качестве компенсации. В практике Екатерины Орловской был случай, когда пациент запросил 100 тысяч долларов, в том числе за свое лечение за границей.
Несмотря на амбиции, доказать в суде правильность своих претензий пациентам удается редко – в большинстве случаев они остаются ни с чем.
«Сталкиваясь с судебной практикой, наши пациенты обычно уходят из судов неудовлетворенными как медицинской системой, так и судебной, - сказала юрист. – Потому что судебная практика по выплате того же морального вреда у нас, скажем так, не американская».
Во «врачебных ошибках» не всегда виноват врач
Екатерина Орловская считает, что многие проблемы во взаимоотношениях врачей и пациентов успешно решать мешает «сырость» законодательства. В законе о здравоохранении нет терминов «качественно и некачественно оказанная медицинская услуга», «врачебная ошибка», «несчастный случай» и другие. Отсюда возникают сложности.
Пациент может считать, что ему услугу оказали некачественно, и виноват в этом врач. Однако причин совершенной ошибки может быть много.
В одном случае, действительно, в произошедшем виноват врач – из-за своего легкомыслия либо небрежности, что четко прописано в уголовном законодательстве. Эксперт предлагает называть такие случаи «виновной врачебной ошибкой». Как правило, процессы по виновным врачебным ошибкам заканчиваются не в пользу медицинского работника, отметила юрист.
Однако есть другие врачебные ошибки, которые предлагается называть «невиновными». В них нет ни малейшей вины врача или медработника (причиной может стать работа оборудования, недостаточное развитие самой медицинской науки и так далее).
Кроме того, имеют место просто несчастные случаи. Екатерина Орловская привела пример из своей практики, когда относительно здоровый и молодой мужчина получил медицинскую помощь в одной из больниц Минска. Речь шла о несложной, ежедневно практикующейся операции. «Но при ее проведении пациент выдал клиническую смерть на введенный препарат, - сказала юрист. -- Его, конечно, спасли, но человек в итоге стал инвалидом».
Мужчина долгое время пытался доказать, что это была ошибка медицинского персонала, и обратился к юристу. Однако, по мнению эксперта, врачебной ошибки в данном случае не было. «Это был действительно несчастный случай – впервые выявленная аллергическая реакция у человека, который ранее с этим никогда не сталкивался».
Как врачи защищаются от недовольных пациентов
В ситуации участившихся судебных исков страдают не только пациенты, но и врачи. На проблему обратил внимание руководитель бюро ВОЗ в Беларуси Егор Зайцев.
«Любой медик в любой стране имеет риск ошибиться. Можно сразу наказать человека, посадить его в тюрьму, но система здравоохранения от этого не выигрывает, - уверен эксперт. – Необходимо медиков защитить от судебных издержек. Есть различные пути решения, в том числе страхование от врачебных ошибок».
Как оказалось, подобный вид страхования практикуется в Беларуси уже давно. Официально он называется «страхование профессиональной деятельности врачей».
Подобным образом защищаются в основном государственные больницы. Например, в больнице №4 Минска страхование практикуется уже 8 лет. По словам главврача, хирурги страхуются на сумму в 3 тысячи долларов, пластические хирурги – 6 тысяч, остальные врачи – от 1 до 1,5 тысячи долларов. Больница ежеквартально выплачивает взносы из своей внебюджетной деятельности.
За это время со страховыми случаями учреждению пришлось столкнуться дважды. «В одном случае мы разобрались до суда, страховая компания полностью покрыла сумму претензии», - сказал главврач Александр Троянов.
Однажды страховая компания отказалась признать происшедший случай страховым. «Но тут мы вступили в личные переговоры, инцидент был улажен (речь шла о пластической хирургии) путем исправления того дефекта, который пациентка излагала. Мы пришли к обоюдному согласию», - сказал главврач.
Тем не менее, в системе защиты белорусских врачей есть существенные дыры, отметили эксперты. В Беларуси страхуется лишь причиненный пациенту ущерб, причинение морального вреда страховкой не покрывается. «Если вдруг это доказано и судом вынесено решение о материальной компенсации морального вреда, то это возмещение ложится полностью на плечи самого врача», - сказала Екатерина Орловская.
Врач должен лечить, а не судиться
Александр Троянов в свою очередь отметил, что в ответ на меняющуюся реальность пора больницам иметь в штате не просто юриста, а адвоката. «В любой клинике Европы врач не пишет объяснений, не дает показаний, врач занимается своей профессиональной деятельностью. На его защиту встает адвокат, который понимает в этом деле», - сказал он.
Юрист с ним согласилась: «Судебные дела по таким случаям длятся очень долго – больше года, а то и двух. Естественно, это деньги, время, издержки по проведению экспертиз. Специалисты, которые должны лечить людей, тратят время на доказательства, правы они или не правы».
Анастасия ГУРИНА
