20-летняя минчанка Наталья Сак погибла после аварии на велодорожке. Нейрохирург больницы скорой помощи не отправил вовремя на КТ?
20-летняя минчанка Наталья Сак погибла в конце мая 2014 года после аварии на велодорожке. Девушка столкнулась с 40-летним велосипедистом Юрием Ч. Она смогла подняться на ноги, отвечала на вопросы. "Скорая" доставила Наташу в больницу. А там не смогли обнаружить тяжелую травму и отправили пациентку в обычную палату. Утром девушки не стало.
Близкие погибшей обратились в правоохранительные органы. Оказалось, что в приемном покое больницы скорой медпомощи Наташе даже не сделали томографию головы (так называемое КТ).
Только в начале декабря Еврорадио стали известны результаты проверки Следственного комитета. Родственникам погибшей сообщили, что никто не виноват, уголовное дело не возбудили.
Юрий Ч., который столкнулся с Наташей: ехал на велосипеде со скоростью 2 км/ч
Постановление об отказе в возбуждении уголовного деле удивляет некоторыми несуразностями. 40-летний Юрий Ч., который столкнулся с Наташей Сак, сообщил следователю, что в момент столкновения "ехал накатом со скоростью в пару километров в час". Пара километров – это 2 км/ч. С такой скоростью прогуливаются пешеходы. Отметим, что в рамках проверки проводилась трасологическая экспертиза, изучались повреждения на обоих велосипедах. Но в результате всей картинки столкновения установить так и не смогли.
Однако, видимо, не сам факт велосипедной аварии стал для судьбы девушки решающим.
После перелома костей черепа медики не заметили ничего подозрительного
Близкие Натальи Сак роковым считают решение врача-нейрохирурга Андрея Т. из приемного покоя больницы. Там пациентке сделали всего лишь рентген, который перелома черепа не показал. Хотя тревожные звоночки заметил еще фельдшер, приехавший на место велосипедной аварии. "Потеря сознания и галлюцинаторно-бредовые высказывания", – так ссылаются на слова медика из "скорой" в "Постановлении" следователя.
Врач-нейрохирург Андрей Т. выставил Наташи предварительный диагноз: "Закрытая легкая черепно-мозговая травма, сотрясение головного мозга, ушиб мягких тканей затылка". И отправил в палату с пациентами, которые шли на поправку. На деле, как показала экспертиза, повреждения девушка получила сокрушительные. Смерть, как сообщается, наступила "от закрытой черепно-мозговой травмы, которую сопровождал перелом костей черепа, кровоизлияния над мозговыми оболочками и под ними в вещество головного мозга. Травма осложнилась развитием отека и смещением головного мозга... ".
Кстати, Минздрав проводил в больнице скорой помощи проверку и в обиду своё флагманское лечебное учреждение не дал. Вот как следователю объяснили, почему врач имел право не делать Натальи так называемое КТ:
"Согласно приказу Минздрава №1110 компьютерная томография головного мозга является дополнительным методом исследования и проводится по показаниям – пациентам с уровнем сознания 12 баллов и ниже (речь идет о так называемой шкале комы Глазго, ― Еврорадио). У Сак Н.В. при поступлении было 15 баллов ".
“Все сложилось против этой девочки. Бомжам делают КТ, а ей не сделали... ".
Близкие Натальи рассказывали о том, что беседовали с пациентами палаты, где она лежала. Из этого разговора они поняли, что в ночь перед смертью за состоянием пациентки особо не наблюдали. Было потеряно слишком много времени. А когда утром Наталья "захрипела", в реанимации девушку не спасли.
Но в "Постановлении" следователя о допросах свидетелей из палаты речи не ведется. Зато еще один врач, дежуривший в отделении, сообщил, что в 6 часов 10 минут утра "повторно осматривал пациентку". По его информации, Наталье измерялось давление, она была в сознании, отвечала на вопросы, жаловалась на рвоту. А в 8 утра к этому же врачу прибежала медсестра и внезапно сообщила, что пациентка в коме.
По воле судьбы в злополучной палате вместе с Натальей лежала Л., которая всю жизнь проработала в медицине. Связываемся с женщиной и просим вспомнить, осматривал ли Наташу врач в шесть утра.
"Однозначно утверждать сложно. То, что врач заходил, мерил давление и разговаривал с пациенткой – скорее всего, это не совсем соответствует истине. Я его не видела, но я могла спать, – рассуждает Л. – Девочка, когда ее привезли, ни на что не жаловалась. Единственное, что она сначала плакала, было впечатление, что капризничает. Я подходила к ней несколько раз, вызвала медсестру, та вводила ей препараты. А потом я выясняла, что случилось с ней в реанимации. Травма была, как говорят, несовместима с жизнью. Говорили, что единственный шанс был, если бы сразу с приемного покоя ее доставили на операционный стол. Но все тогда сложилось против этой девочки. Бомжам делают КТ, а ей не сделали... ".
Еще одна женщина, А., пришла в палату в восемь утра, чтобы проведать больную мать. Ее и напугало то, что Наталья странно дышит.
"Я пришла и спросила у женщин: "Давно она так храпит?” Отвечают: “Да, давно". “И никто не приходил, – вспоминает А. – Заходила только санитарочка, поменяла постель и ушла. Знаю, что женщины, которые были в палате, давали показания о том, что в палату не заходили".
Судебно-медицинский эксперт: томография головы не помогла бы
Судебно-медицинский эксперт обосновал версию, что врачи не могли предсказать беду, которая случилась с пациенткой. И тут все складно. По мнению эксперта, утром у Натальи случилось "критическое нарушение состояния". А что касается томографии головы, то такое исследование, как считает эксперт, ничем бы ни помогло: "Не выполненное КТ не повлияло бы на тактику ведения пациентки Сак в связи с отсутствием очаговой и значительной общемозговой симптоматики".
Впрочем, проверка по факту гибели Натальи до сих пор не завершена. Уже несколько месяцев тянется так называемая судебно-медицинская экспертиза качества оказания медицинской помощи. На момент подготовки материала в Следственном комитете нам не смогли сообщить о результатах экспертизы, из-за загрузки в ведомстве. Но, учитывая "Постановление", которое получили близкие Натальи Сак, о каких-то нарушениях в больнице скорой медпомощи мы так и не услышим.
Печальная история и гибели Наташи ― только один из скандалов этого года в белорусской медицине. За дни до столкновения велосипедистов в Минске трагедия случилась в брестском филиале медцентра “ЛОДЭ”. Девушка пришла на прием к гинекологу, и после введения не названного пока препарата она скончалась из-за анафилактического шока. На днях стало известно о случае на Витебщине. 11-летнему мальчику неудачно наложили гипс и не отреагировали должным образом на жалобы маленького пациента. В итоге ребенку ампутировали левую руку.
Эмигрировавший белорусский анестизиолог прокомментировал суд по делу «Экомедсервиса»
Приговор суда по делу «Экомедсервиса» в интервью корреспонденту «БелГазеты» Евгении Семеновой анонимно прокомментировал белорусский анестезиолог, недавно покинувший страну и работающий по специальности за границей.
- Врач еще легко отделался, хотя бы не тюрьма, а поселение! С другой стороны, адекватно ли закрывать на 4 года 50-летнего анестезиолога, на счету которого 10 тыс. успешных анестезий, в условиях нехватки кадров, ухода медиков из профессии, подорванного престижа профессии, отъезда врачей за границу? А ведь он просто пытался работать, выживать и содержать свою семью.
По-моему, чтобы судить врача за ошибку или халатность, надо иметь минимальное представление о специфике его профессии в Беларуси. Вы знаете, как поносят врачей, которые стараются помочь, простые люди - только из-за того, что ты им не улыбнулся после полутора суток на работе? И как за каждую жалобу, обоснованную или нет (что в 99%), начальство нас ....?
Попробуйте копнуть по судам - увидите, как ведутся дела, когда заявление о нападении или клевете пишут медики. Поверьте, вы бы плакали. Почему-то по таким делам нет громких судебных слушаний с репортерами в зале и обсуждениями на форумах. И вообще, ругаете ли вы колесо, которое взорвалось на трассе и в аварии погибли люди?
- Под «колесом» вы подразумеваете аппарат ИВЛ белорусского производства, который начал сбоить?
- Думаю, не стоит акцентировать внимание на стране-производителе, все эти аппараты довольно надежны - по крайней мере, схемы безопасности в них. Конечно, новый и иностранный аппарат намного симпатичнее выглядит и работать с ним проще, но для ИВЛ в первые сутки сильной разницы нет (а вот для продленной ИВЛ, когда приходится держать так людей неделями без перерыва, современная иностранная техника более предпочтительна).
- Но этот аппарат ИВЛ имел ряд неисправностей - сломанный газоанализатор, нарушенная герметичность, колба, заклеенная скотчем... Кроме того, 3 года не проходил сервисное обслуживание. По-вашему, такие неисправности не критичны?
- Скажу одно: при нарушенной герметичности контура физически невозможно задать на аппарате нужные параметры. Больше ничего пояснить не могу - надо быть рядом с аппаратом и видеть, что там неисправно. А что касается скотча, даже шарик воздушный не лопается, если проколоть его шилом и заклеить в этом месте скотчем.
Если оборудование на самом деле было неисправным и врачей заставили делать на нем операцию, на скамью подсудимых должен был сесть тот, кто заставил. А если врачи сами решили проводить операцию, не поставив руководство и пациента в известность, то сами виноваты.
Однако, по моему мнению (и мнению моих заграничных коллег), все дело тут в организации всего и вся в нашей стране. Для больших людей - и в верхах отрасли, и в руководстве таких вот центров - имеют значение только деньги. На все остальное им плевать, их не заботит ничего.
Информации об этом процессе очень много, но в то же время очень мало. Суд ничего толком не прояснил, сквозь недомолвки не продраться. Никто и никогда не расскажет суду все, что знает об этой истории, каждый преследует свои цели. Но козлом отпущения точно не будет учредитель этого центра, ибо нечего таким людям делать на скамье подсудимых!
А версий может быть много - это и одна на энное количество наркозов «анестезиологическая смерть», и показатель хлипкости системы, которая на всех уровнях держится на «там-сям сэкономили, там-сям схалявили, там-сям расслабились», и просто стечение обстоятельств.
- Родители заявили иск в $1 млн. - по их мнению, это среднеевропейская сумма морального ущерба, а их дочь не хуже среднего европейца. Однако по решению суда они получат лишь $100 тыс.
- Простите, а родители знают, сколько в Европе стоит ринопластика в частной клинике? К сожалению, жизнь в нашей стране стоит не так дорого. И к тому же, идя на операцию, девушка подписывала бумагу о согласии и была предупреждена о последствиях. Такую бумагу дают подписывать даже при обследовании пищевода и желудка (ФГДС) - это инвазивный метод обследования и не исключены осложнения, иногда вплоть до летальных.
Я думаю, родители имеют право на такую же сумму компенсации, какую давали родственникам погибших в метро при взрыве.
- На фоне последних событий чиновники вновь оживились, заговорив о необходимости реформ. К примеру, вице-премьер Анатолий Тозик опасается деградации отрасли...
- Медицина в Беларуси не деградирует: поверьте, у нас очень много спецов и душевных людей. Конечно, без г...на нигде и никак, но такого минимум. Зато можете передать Тозику, чтобы он обратил внимание на клановую медицину: вверх у нас идут те, у кого или родители высоко, или очень хорошие знакомые. Например, несколько лет назад, когда по такому же принципу сменилось руководство скорой, за первый же год из штата сотрудников ушло 250-300 человек из-за низких зарплат и хамства нового начальства.
В больнице, где я работал почти 4 года, я однажды попросил первичную переподготовку от больницы (бесплатно). Но мне не дали. Зато двум врачам, родители которых тем или иным способом пробрались в верха медицины, тут же дали без проблем. Я же оплачивал себе учебу сам, что составляет в «БелМАПО» $2 тыс.
- Почему вы уехали из Беларуси?
- Не скажу ничего нового. Зарплаты белорусских медиков - это кость для голодной собаки. Работая на 2 ставки в одной из лучших минских клиник реаниматологом, я получал Br7 млн. Это с премиями и всеми надбавками, чистыми на руки! При этом моя жена никогда не видела меня в ясном уме. Как вы считаете, это приемлемо? А доктор с высшей категорией на те же 2 ставки, с выслугой лет, - Br11 млн.! То есть путем простой математики делим на 2 и получаем чистую зарплату в Br3,5 млн. у меня и Br5,5 млн. у доктора, максимально прокачанного стажем и категориями. Как за это можно жить? А моя жена на интернатуре делала вклад в семейный бюджет на целых Br1,5 млн.
- Что в такой ситуации государству нужно делать с отраслью, не пуская при этом под нож священную корову - бесплатную медицину?
- Наверно, то же, что Швеция, Швейцария или Монако, где нет никаких ресурсов. Поменять все руководство и поставить туда людей с мозгами. И тут не с медицины надо начинать. Знания и умения не так важны, как ответственность за человеческую жизнь на всех уровнях. Как мы видим по частному случаю в «Экомедсервисе», для того, чтобы человек умер, много не надо. Ей просто делали ринопластику! Это сродни маникюру или прическе невесты перед свадьбой.
Мнение автора может не отражать точку зрения редакции doktorab_main.BY
