Анджелина Джоли удалила грудь для профилактики рака, узнав, что у нее есть ген BRCA1. А можно ли провести такой анализ белоруске?
Анджелина Джоли обнаружила высокую вероятность у себя рака груди более 87% благодаря исследованию на выявление гена BRCA1. Этот ген имеют люди, у которых более 85-90% вероятность онкологии яичников и молочной железы. А можно ли провести такой анализ белоруске?
"Я понимаю, вы хотите сделать анализы на вероятность, но мы этого не делаем", — один за одним говорят в "Кравире", "Экомедсервисе" и других частных медцентрах. А записаться даже на такое распространенное исследование, как УЗИ, или на прием маммолога на июнь можно будет только в конце мая.
Звоню в генетическую лабораторию РНПЦ "Мать и дитя", здесь удивляют: мол, закрыли направление, потому что... никто не приходил: "У нас было действительно такое исследование, но мы закрыли направление. Потому что никто не приходил!"
О непопулярности исследования говорят и в Минском городском клиническом онкологическом центре. "Прийти сделать анализ, чтобы раз и навсегда снять страх, доходят очень немногие. То ли это страх, то это способ — спрятать голову в песок и будет легче? У нас работает генетик, который делает прогноз, и по показаниям мы проводим исследование на выявление онкомаркеров. Это такое же исследование, как сделала известная актриса", — говорит заместитель главного врача по медчасти Минского онкоцентра Светлана Сиренко.
Специалист добавляет, что рак груди у белорусок — очень частое заболевание, и такой анализ делать необходимо. "Это онкозаболевание на первом месте среди женщин. И у белорусов в том числе. Мы за этот год сделали 127 исследований и выявили 44 случая заболевания раком. По молочной железе стоит на учете более 9 тысяч человек только по Минску, а за первый квартал было выявлено 203 человека с онкозаболеванием молочных желез", — приводят статистику в Минском онкоцентре.
Выявление гена BRCA1 означает, что человек имеет риск возникновения онкологических заболеваний молочной железы и яичников от 85-90%. Записаться на процедуру можно в любое время — очередей к генетику, который собирает анамнез и направляет на анализы, нет! Сейчас это стоит 600 тысяч рублей и проводится один раз в жизни.
Возможно, белоруски не идут на генетический анализ, потому что профилактическую мастэктомию, как это сделала Джоли, у нас проводят только в исключительных случаях. "На сегодняшний день профилактическая мастэктомия, как это сделала Анджелина Джоли, в Беларуси не проводится. Этот вопрос решается на консилиумах, и проводится только лечебная мастэктомия. Профилактическая мастэктомия на широкий поток не поставлена и назначается индивидуально, когда очень высок риск", — замечает Светлана Сиренко.
Те, у кого выявлен ген BRCA1 и 2, заведомо относятся к тем, у кого риск возникновения онкозаболеваний высок. Все, что выше 50%, — это высокий риск возникновения заболеваний. Но будут проводить профилактические процедуры и выяснять зависимость от индивидуальных факторов, как то наследственность и сопровождаемые заболевания.
Где можно сделать генетический анализ крови на онкозаболевания
Минский городской клинический онкодиспансер (пр. Независимости, 64. Тел. 331 61 97) — проводят скрининг на ген BRCA;
Лаборатория "Синево" (пр. Победителей, 73/1; пр. Рокоссовского, 113А; пр. Независимости, 38; ул. Скрипникова, 1; ул. Гинтовта, 12А, ул. Голубева, 19; тел. 228-50-28) — исследование на онкомаркеры;
РНПЦ имени Александрова (п. Лесной, 2; тел. 2654110) — исследование на онкомаркеры.
Маммологи в Минске
Найдено 3 врачей (отображаются 1 - 3)
врач высшей категории, стаж работы с 1995 г.
-
Республиканский клинический медицинский центр (лечкомиссия), Ждановичский с/с 81/5, Минск
(017) 543-44-44 - колл-центр
врач высшей категории, стаж работы с 1998 г.
Занимается разработкой операций на молочной железе с первичной маммопластикой.
врач первой категории, стаж работы с 2008 г.
-
РНПЦ онкологии имени Александрова в Боровлянах, поселок Лесной-2 1, Боровляны
(8017) 265-23-01 (справочное бюро)
Фиброаденома молочной железы: удалять или нет? Отвечает маммолог Александр Поддубный
Маммолог Александр Поддубный рассказал СМИ о том, как не пропустить рак молочной железы на начальной стадии и что к нему приводит.
— Какая разница между фиброаденомой и кистой?
— Фиброаденома — это доброкачественная опухоль.
— Она может стать злокачественной?
— Израильские ученые провели небольшое исследование и пришли к выводу, что в 0,022% случаев идет перерождение фиброаденомы в рак. Кто-то еще пишет, что этот риск от 1 до 5%. Но в своей практике я таких случаев видел очень мало. Иногда просто рак маскируется под фиброаденому.
Когда я читаю лекции, то показываю врачам снимок типичной фиброаденомы. У нее ровный контур, однородная структура, горизонтальная ориентация, она смещаема… Визуально нет никаких проблем. Женщине с этой фиброаденомой был 31 год, она через год после кормления грудью пришла на контроль к врачам, где собственно эту фиброаденому и увидели. У нас не было сомнений, что все в порядке.
Пациентка оказалась исполнительная и по рекомендации ровно через три месяца снова пришла на прием. И если при первом осмотре эта фиброаденома была 8 мм на 4 мм, то на втором — уже 16 мм. Она так увеличилась в размерах за три месяца! Когда мы пропунктировали — получили рак. Благо, это была начальная стадия.
Женщине делали резекцию (удаление части молочной железы. — Прим. СМИ). Сегодня уже нет таких, как раньше, калечащих операций. Во многих случаях нам сегодня помогает пластическая хирургия и органосохраняющие операции. При этом не всегда женщина готова к тому, чтобы удалить грудь. К тому же в ретроспективных исследованиях показано, что расширение объема операции при ранних формах рака молочной железы не приводит к улучшению выживаемости пациентов.
— Фиброаденому обязательно нужно удалять?
— Нет. Фиброаденомы мы удаляем как правило в том случае, если их размер превышает 2 см. Если они меньше, то делаем пункционную биопсию и наблюдаем опухоль в динамике. Если она не растет и биопсия хорошая, то разрешаем даже планировать беременность.
— Я знаю, что если женщина планирует беременность, то врачи просят удалить фиброаденому…
— Потому что врач думает, что она будет расти. А вдруг не будет расти?
— И что делать женщине?
— Рожать. Если фиброаденома будет 18−19 мм, я скажу ее удалить, потому что все около 2 см уже удаляется. А если она меньше по размерам и не растет в динамике, то есть через три, шесть месяцев и год наблюдения, женщина может планировать беременность. Во время беременности я рекомендую женщинам, проходя УЗИ плода в назначенные сроки, делать и УЗИ молочной железы, затем его повторить после родов через три месяца, в период лактации.
Фиброаденомы у беременных женщин и после родов могут незначительно увеличиваться, потому что они имеют полости и тоже могут вырабатывать молоко, в них тоже могут быть молочные кисты. Ничего страшного в этом нет. Мы такие фиброаденомы наблюдаем даже, когда пациентка идет на ЭКО. И, тьфу-тьфу-тьфу, у нас не было таких случаев, что мы бегом их удаляли, потому что они начали расти.
— А если быстро не удалили и женщина забеременела, что может быть?
— Это может мешать при кормлении, надо следить, чтобы фиброаденомы не перекрывали проток. И все.
— Но если после пункции фиброаденомы у беременной вы понимаете, что это злокачественная опухоль?
— Тогда уже надо лечить. Не обязательно отказываться от беременности. Есть разные тактики: можно во время беременности проводить лечение, можно выждать, когда беременность пройдет, иногда прерывают беременность. Но если женщина скажет, что она продолжает беременность, то будем лечить во время беременности.
