Белорусские ученые-медики: Терапевту не достаточно 20 минут в поликлинике для работы с пациентом
Эту теу подняли врачи на круглом столе, который прошел в редакции журнала «Здравоохранение», где обсуждались основные принципы назначения комбинированной антигипертензивной терапии.
Р. В. Хурса, заведующая кафедрой поликлинической терапии БГМУ, доцент, кандидат медицинских наук:
Согласно нормативным документам, только 20 мин отводится на работу с пациентом при первичном посещении, на повторное посещение— около 10 мин. И за эти минуты пациента надо тщательно расспросить, осмотреть, выписать лекарства и оформить массу документации. Когда же успеть дать ему понятные разъяснения об образе жизни, о правилах и необходимости приема каждого препарата и т. д.? Часто эту функцию выполняет интернет— доктор Google!
Во всех международных рекомендациях по лечению гипертензии первостепенная роль отводится немедикаментозным методам. Но если неформально подходить к воспитанию здорового образа жизни, к борьбе с модифицируемыми факторами риска, то врач должен не «телеграфным стилем» сказать пациенту дежурные фразы или дать ему в руки готовый конспект с общими рекомендациями, а индивидуально и подробно объяснить, убедить. Причем эта работа должна быть не разовой, а постоянной, при каждом контакте. И тогда будет совсем иное восприятие врача пациентом, возникнет доверие, и, несомненно, будут лучшие результаты лечения.
Необходимо больше давать времени на амбулаторное звено врачу-терапевту для того, чтобы он работал с больными.
Немедикаментозная терапия гипертензии требует убедить пациента в необходимости ограничения жидкости и соли, в необходимости сбросить лишний вес. Вопросы немедикаментозной терапии, мне кажется, сейчас очень и очень актуальны.
Нехватка времени, острейший дефицит кадров, который мы сейчас испытываем, нередко приводят к тому, что форма 131 (карта учета диспансерного наблюдения) заполняется формально. Нужно опросить пациента по факторам риска, дать рекомендации по борьбе с ними.
Т. Д. Тябут, доктор медицинских наук, профессор кафедры кардиологии БелМАПО:
Что мы говорим своим пациентам? Вам нужно достигнуть целевых уровней давления. И 90% людей, страдающих гипертензией, нашу задачу решают. Достаточно выпить 2 упаковки комбинированных препаратов, и цель достигнута. После этого терапию благополучно прекращают. А нужно говорить об органопротекции, рассказывать и показывать препараты, объяснять, чего можно достигнуть, принимая их длительно, годами, одновременно выполняя правила немедикаментозной профилактики — снижение веса, отказ от курения, расширение диапазона двигательной активности, достижение целевых уровней липидов, глюкозы, мочевой кислоты в плазме крови.
Гастроэнтеролог в Минске Хурса Раиса Валентиновна |
Кардиолог в Минске Тябут Тамара Дмитриевна |
Амбулатории в жилых домах появятся в Минске: в микрорайоне Лебяжий, на улице Беды (филиал 34-й и 13-й поликлиник), в жилом квартале «Магистр»
В соответствии с Генеральным планом развития Минска до 2030 года в столице предусмотрено строительство трех детских и шести взрослых поликлиник, одной многопрофильной поликлиники и четырех подстанций Городской станции скорой медицинской помощи. Об этом, как передает агентство «Минск-Новости», сообщил председатель комитета по здравоохранению Мингорисполкома Игорь Юркевич.
Новые амбулаторные медучреждения запланировано построить в спальных районах. Вместе с тем в городе остаются проблемные «зоны», где, как заметил Игорь Юркевич, «не планируют строительство крупных объектов здравоохранения, а потребность в приближении медпомощи населению имеется».
- Поэтому по поручению председателя Мингорисполкома Андрея Шорца нами проработан вопрос о строительстве амбулаторий в жилых домах (каждый объект площадью не менее 500 кв. м), — отметил председатель профильного комитета. — Одна из таких амбулаторий должна появиться в микрорайоне Лебяжий (Центральный район), другая - на улице Беды (филиал 34-й и 13-й поликлиник), что в Советском районе, третья — в жилом квартале «Магистр» (Первомайский район). Для сравнения: строительство одной амбулатории обойдется бюджету в 7-10 млрд рублей, новой поликлиники – почти в 140 млрд.
В таких мини-поликлиниках шаговой доступности будет вестись смешанный прием пациентов (детей и взрослых), работать процедурный кабинет.
Кроме того, во Фрунзенском районе необходимо до конца 2014 года ввести в эксплуатацию филиал 26-й городской поликлиники и филиал 7-й стоматологической поликлиники.
В свою очередь главный врач 2-й центральной районной поликлиники Сергей Малышко предложил включить в инвестиционную программу развития Минска на 2015 год строительство детской поликлиники в Сухарево-3 и взрослой в Масюковщине-5. Ведь с увеличением строительства жилья расположенная в Сухарево 10-я поликлиника не сможет справиться с наплывом юных пациентов. Жилой район Масюковщина также разрастается, и у жителей может возникнуть проблема с медицинским обслуживанием.
А вы поинтересуйтесь позицией минфина по этому вопросу.