Большинство женщин в первом триместре беременности испытывают проблемы с кишечником, часто их не лечат, а жалобы записывают некорректно
Около трех четвертей женщин в первом триместре беременности сообщают о симптомах характерных для функциональных расстройств кишечника.
Учёные из США провели исследование, чтобы дать сравнительную характеристику функциональным кишечным расстройствам во время беременности, оценить их влияние на качество жизни, тактику лечения и последующего наблюдения. Результаты исследования были опубликованы в журнале "Acta obstetricia et gynecologica Scandinavica".
Были исследованы женщины в первом триместре беременности, повторная оценка была произведена в третьем триместре.
Функциональное состояние кишечника в целом было установлено с использованием опросника Rome III Questionaire for Functional Bowel Disorders. Симптомы, влияющие на качество жизни, оценивались с помощью Irritable Bowel Syndrome Quality of Life Measure (Показатель качества жизни при синдроме раздраженной кишки). Документированные врачом жалобы со стороны кишечника и проведенное лечение было получено посредством ретроспективного анализа амбулаторных карт.
Большинство (75%) женщин при оценке состояния на первом триместре беременности жаловались на одно или несколько функциональных расстройств кишечника.
Из 75 пациентов, сообщивших о функциональных расстройствах кишечника, только у 18 были сделаны записи в медицинской документации. В большинстве случаев (64%) было документально подтверждено наличие нарушений со стороны кишечника. Чаще всего медикаментозное лечение не проводилось, в то время как медицинские записи последующего наблюдения были только у 28% женщин с функциональным расстройством кишечника.
Таким образом, около трех четвертей женщин в первом триместре беременности сообщают о симптомах характерных для функциональных расстройств кишечника. Качество жизни, в целом, было оценено как высокое. Отмечалось некоторое несоответствие жалоб женщин на функциональные расстройства кишечника и предоставленными данными медицинской документации.
Раннее использование первичного чрескожного коронарного вмешательства - новая рекомендация Европейского общества кардиологов
Британские кардиологи из London Chest Hospital в октябрьском номере журнала Европейского общества кардиологов European Heart Journal: Acute Cardiovascular Care рекомендуют как можно раньше использовать первичное чрескожное коронарное вмешательство (пЧКВ) для пациентов, перенесших инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST), осложненный остановкой сердца вне стационара (ОСвнеС). Причем еще большее значение фактор оперативности имеет для тех пациентов, которые в период между остановкой сердца и доставкой в медучреждение не пришли в сознание и у которых не возобновилось спонтанное кровообращение. Скорость восстановления кровообращения у таких пациентов – предпосылка к полноте сохранения неврологического статуса.
Из 1836 пациентов, поступивших в стационар с ИМпST с целью пЧКВ в период с апреля 2008 года по октябрь 2011 года, были отобраны для исследования 132 (7.2%) человека, перенесших ОСвнеС с восстановлением спонтанного кровообращения (ВСК). 101 пациент (76.5%) выжил после стационарного лечения, только один из них умер в течение года после выписки.
Прогноз был менее благоприятным для 62 пациентов, которые были доставлены в бессознательном состоянии и которым предварительно требовалась госпитализация в отделение интенсивной терапии, только 54% из них выжили. Было установлено, что каждая лишняя минута, не использованная для ВСК, повышает риск смерти на 1.7% в то время как быстрое ВСК и успешная реперфузия в ответ на пЧКВ сокращает риск смерти на 90% и 65% соответственно. Было также установлено, что каждая лишняя минута, не использованная для ВСК, повышает риск неврологического дефицита на 7%. Полное восстановление неврологического статуса было зафиксировано у 85.1% из всех пациентов, которые выжили к моменту выписки из стационара и только у 30.6% из тех, которые из-за бессознательного состояния были сначала доставлены в отделение интенсивной терапии.
Таким образом, пишут британские кардиологи, было установлено, что у пациентов с ИМпST, находящихся в сознании после остановки сердца во внебольничных условиях, высокие показатели выживаемости могут быть достигнуты с помощью первичного чрескожного коронарного вмешательства, и это частично зависит от времени, которое требуется для ВСК.
Менее благоприятен прогноз для подгруппы, доставленной в госпиталь в бессознательном состоянии. Но даже в этой группе пациентов с высоким риском неврологических нарушений выживание может быть достигнуто примерно в 1/3 случаев за счет немедленного использования пЧКВ после успешной реанимации.
